人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果

目的 观察人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果。方法 采用回顾性方法,选取2020年1月—2022年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿60例,其中采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗的30例患儿为联合治疗组,采用甲泼尼龙治疗的30例患儿为甲泼尼龙组,治疗1周后,比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间,治疗前后炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫指标(IgG、IgM)及不良反应。结果 联合治疗组总有效率为96.67%,与甲泼尼龙组的76.67%比较差异显著(χ^(2)=5.192,P=0.023);联合治疗组症状消失时间及住院时间均短于甲泼尼龙组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗1周后的血WBC、血清CRP、PCT水平均降低,血清IgG、IgM水平均升高,且联合治疗组变化幅度大于甲泼尼龙组(P<0.01)。联合治疗组与甲泼尼龙组不良反应总发生率比较无显著差异(3.33%vs. 6.67%,P=1.000)。结论 小儿重症病毒性脑炎采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗可取得较好的效果,能促进患儿症状消失,减轻患儿炎性反应,改善免疫功能,缩短患儿的住院时间,且不良反应较少,安全性较高。

早期胃肠外补充谷氨酰胺应用于脓毒症患儿的效果

目的:观察早期胃肠外补充谷氨酰胺(Gln)在脓毒症患儿中的应用效果。方法:按照随机数字表法将我院2019年9月—2022年9月治疗的98例脓毒症患儿分为常规组(n=49)和Gln组(n=49),常规组给予常规抗感染治疗、对症干预及基础营养支持,Gln组除接受常规组治疗之外,还进行Gln静脉滴注。观察两组患儿的治疗情况,对比分析两组治疗前后的炎症指标、营养状况、免疫功能指标。结果:治疗期间,两组PCIS评分逐渐升高,PRISMⅢ评分逐渐降低,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组PCIS评分显著高于常规组,PRISMⅢ评分显著低于常规组,机械通气时间、住院时间均显著短于常规组(P<0.05);治疗期间,两组TNF-α、IL-6水平均逐渐降低,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组TNF-α、IL-6水平显著低于常规组(P<0.05);常规组治疗第5天ALB水平与同组入院当天相比无显著差异(P>0.05),PA水平与同组入院当天相比有显著差异(P<0.05),治疗第10天两组ALB、PA水平均显著升高(P<0.05),Gln组ALB、PA水平均逐渐升高,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组ALB、PA水平显著高于常规组(P<0.05);治疗期间,两组IgA、IgG水平均逐渐升高,且与同组入院当天相比具有显著差异(P<0.05),治疗后,Gln组IgA、IgG水平显著高于常规组(P<0.05)。结论:早期胃肠外补充Gln能够显著改善脓毒症患儿临床症状,减少机械通气和住院时间,能够缓解炎症反应,改善免疫功能及营养状况,促使患儿尽快恢复。

不同剂量置换液连续性血液净化治疗小儿爆发性心肌炎的临床疗效观察

目的研究在小儿爆发性心肌炎治疗中选择不同剂量置换液实施连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的价值。方法医院于2016年1月—2019年1月纳入50例爆发性心肌炎患儿开展研究。依据住院号尾数单双号随机选出25例予以常规剂量[20~35 mL/(kg·h)]置换液实施CBP(研究1组),另外25例选择高剂量[45~60 mL/(kg·h)]置换液实施CBP(研究2组),评估两组疗效。结果两组总有效率对比差异不具有统计学意义(P> 0.05);研究2组肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CKMB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)水平,心率(heart rate,HR)、呼吸(respire,R)及射血分数均优于研究1组;研究2组低体温不良反应发生率显著高于研究1组(P <0.05)。结论与常规剂量相比,高置换剂量能够一定改善患儿心肌损伤,有利于生命体征平稳,但是二者疗效相近,且高置换剂量容易引发低体温等不良反应,故临床方案选择时需要注意。

四级分诊模式对儿科急诊分诊质量和家属满意度的影响

目的探讨四级分诊模式对儿科急诊分诊质量和家属护理满意度的影响。方法将2020年3~5月于泉州市妇幼保健院·儿童医院急诊科接受治疗的12360例患儿设为对照组,另将2020年6~8月于急诊科接受治疗的13200例患儿设为观察组。对照组患儿采用三级分诊模式,观察组患儿采用四级分诊模式。比较2组患儿的急诊分诊质量和家属护理满意度。结果观察组的急诊分诊质量各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组的意外事件发生率为0.14%,显著低于对照组的0.31%(P<0.05)。结论四级分诊模式能够有效提高儿科急诊分诊质量,提升患儿家属的满意度,并且降低急诊就诊意外事件的发生率。