重症监护室新生儿CPAP治疗中行可控风险因素多维度护理干预鼻部皮肤保护作用实践研究

目的分析重症监护室新生儿持续气道正压通气(CPAP)治疗中实施可控风险因素多维度护理干预的效果,探讨其对患儿鼻部皮肤的保护作用。方法选取2021年1月至2022年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿科收治的100例CPAP治疗患儿作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(n=50)实施常规CPAP护理干预,在此基础上,给予观察组(n=50)可控风险因素多维度护理干预,比较两组患儿的呼吸功能、鼻部皮肤损伤情况、家属满意度等。结果干预12、24 h时,观察组氧合指数(OI)高于对照组,吸氧分数(FiO_(2))、平均气道压(MAP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿鼻部皮肤保护优良率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属对护理的满意度为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患儿意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可控风险因素多维度护理干预可有效改善重症监护室CPAP治疗新生儿的呼吸功能,减少意外事件发生风险,保护患者鼻部皮肤,从而提高患儿家属的满意度,具有重要的研究价值。

中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P<0.05)。349例(36.2%)超早产儿未接受完整治疗自动出院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

肺部十四分区超声评分法诊断新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察肺部十四分区超声评分法诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法对84例NRDS(NRDS组)和40例其他疾病患儿(对照组)行肺部超声评分(LUS),分别记录肺部六分区法、十分区法、十二分区法和十四分区法评分结果,比较其与胸部X线(CXR)诊断NRDS的一致性,分析4种LUS与X线分级、血气分析结果及辅助通气参数等临床指标的相关性;计算肺部十四分区法诊断NRDS及不同CXR分级患儿NRDS的效能。结果4种LUS评分结果与NRDS患儿CXR分级、吸气峰压、呼气末正压通气、吸入氧气浓度及使用呼吸机天数均呈正相关(P均<0.05),而与血氧浓度呈负相关(P<0.05);肺部十四分区法评分结果与上述指标的相关性最高,其诊断NRDS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%(81/84)、95.00%(38/40)、97.59%(81/83)及92.68%(38/41),对CXRⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的LUS评分分别为14.50、27.00、40.50及51.50分,曲线下面积(AUC)分别为0.972、0.992、0.992及0.972,敏感度分别为97.96%、94.20%、100%及93.30%,特异度分别为82.76%、100%、92.30%及92.70%。结论肺部十四分区超声评分法评价结果与CXR和临床分期具有较好相关性,可用于早期诊断NRDS、鉴别诊断和判断其严重程度。

肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机时机的应用价值

目的探讨肺部十四分区超声评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气撤机时机的临床应用价值。方法选取我院新生儿重症监护室使用机械通气治疗的NRDS患儿62例,根据撤机结果分为撤机成功组49例和撤机失败组13例,在达到临床撤机标准拟拔管前行床旁肺部超声检查,采用肺部六分区法、十分区法、十二分区法及十四分区法对两组患儿进行肺部超声评分(LUS),撤机失败者于再次插管前和再次撤机前再行LUS。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同分区方法LUS对撤机时机的预测价值。结果两组患儿四种肺部分区法获得的LUS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。撤机失败组经肺部超声检查发现存在:4例明显肺水肿,5例后肺部大范围肺实变,2例肺底部大范围肺实变,1例右上肺大片肺不张,1例肺部超声未见异常但心脏超声发现心功能不全。ROC曲线分析显示,肺部十四分区法较其他三种分区方法对撤机时机有更好的诊断效能,以40.5分为截断值,其预测撤机失败风险的曲线下面积0.965,敏感性92.31%,特异性93.88%。结论肺部十四分区法对NRDS患儿机械通气撤机时机的评估具有良好的应用价值,可早期预测撤机失败高风险患儿,进一步指导临床诊疗,提高撤机成功率。

舒适护理联合抚触干预在新生儿黄疸中的应用效果

目的探究舒适护理联合抚触干预在新生儿黄疸中的应用效果。方法回顾性分析2021年11月至2022年4月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的96例新生儿黄疸患儿的临床资料,按护理方法的不同分入对照组和观察组。对照组(49例)给予舒适护理,观察组(47例)给予舒适护理联合抚触干预,比较2组的临床效果、症状改善情况及胆红素水平。结果观察组的临床总有效率比对照组更高(P<0.05)。相较于对照组,观察组的黄疸消退、首次排便以及胎便转黄时间均更早,每天排便次数更多(P均<0.05)。干预3 d后和出院时,2组的总胆红素和间接胆红素水平均降低,且观察组均比对照组更低,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论在新生儿黄疸中应用舒适护理联合抚触干预,对临床效果提升、症状改善及胆红素水平降低均可产生积极意义。

胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息对婴儿早期神经系统发育和体格的影响

目的探讨胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息对婴儿体格及早期神经系统发育的影响。方法选取在我院就诊的30例胎儿宫内窘迫新生儿为A组,轻度窒息新生儿30例为B组,并选取同期无宫内窘迫及窒息症状的新生儿30例为C组,均随访12个月,比较3组Apgar评分、新生儿行为神经评分法(NBNA)评分、体格发育情况及婴幼儿智能发育测验(Gesell)评分。结果 C组出生后1min、5min时Apgar评分均高于A组、B组,A组Apgar评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组出生后7d时NBNA评分明显高于A组、B组,A组NBNA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组出生后6个月、12个月时头围、身长及体质量均高于A组、B组,A组头围、身长及体质量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组出生后3个月、6个月及12个月时Gesell评分均高于A组、B组,A组Gesell评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息均影响婴儿体格及早期神经系统发育,特别是新生儿轻度窒息将造成智力、体格发育迟缓。

智护训练对新生儿重度窒息患儿的神经心理、体格发育及家长满意度的影响

目的探讨智护训练对新生儿重度窒息患儿的神经心理、体格发育及家长满意度的影响。方法2019年1月1日~2020年1月1日,将收治的60例新生儿重度窒息经抢救后病情稳定的患儿随机分为基础组和训练组,每组各30例,基础组采用一般护理,训练组进行智护训练,观察基础组和训练组患儿神经心理、体格及家长满意度的相关性分析。结果干预前,两组在精细运动和语言方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预28d后,两组神经心理评分指标均好转,差异有统计学意义(P<0.05),在细动作、大运动、言语和应人指标上训练组评分高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);训练组与基础组相比体重、身高和头围均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预后训练组家长满意度为93.33%,高于基础组家长满意度76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智护训练能够提高重度窒息患儿的神经心理发育,增加体格,提高家长满意度。

新生儿溶血性黄疸行光照疗法护理问题与睡眠质量的干预方法

目的:浅析新生儿溶血性黄疸行光照疗法及睡眠质量的护理问题及干预措施。方法:选取2019年12月至2020年8月泉州市妇幼保健院收治的溶血性黄疸新生儿120例作为研究对象,全部患儿均接受光照疗法,分析其中存在的问题,并提出必要的干预措施。结果:经干预,痊愈例数:76例;有效:40例;无效:4例;治疗总有效率=(76+40)/120=96.7%。经护理,患儿睡眠质量较佳(P <0.05)。结论:光照疗法用于新生儿溶血性黄疸的治疗比较有效,针对护理中存在的问题展开干预,合理采取干预措施,可提升患儿睡眠质量。

两种不同延续服务在极低出生体重儿的应用研究

目的本研究旨在探讨两种不同出院后延续服务对极低出生体重儿的影响。方法纳入2022年3月—2023年3月我院新生儿科收治并达到出院标准的66例极低出生体重儿,随机分为观察组与对照组,两组均按常规高危儿门诊随访进行评估。观察组实施微信平台进行出院后延续服务,对照组实施电话回访管理。观察两组患儿随访完成率、再次入院率、家属焦虑情况及护理工作满意度。结果进行延续护理服务6个月后,观察组随访完成率、家属对护理的满意度均高于对照组(均P<0.05);观察组再次住院率、家属焦虑率均低于对照组(均P<0.05)。结论基于微信平台的极低出生体重儿出院后延续服务应用可行,可以提高极低出生体重儿随访率、降低再入院率、减轻家属焦虑情绪,同时提高家属对护理工作满意度。

发育支持性护理对极低出生体重早产儿生长发育的影响

目的分析发育支持性护理对极低出生体重早产儿生长发育的影响。方法本次试验样本选取新生儿重症监护室收入的极低出生体重早产儿(出生体重低于1500 g),样本录入时间为2022年11月至2023年12月,抽检样本共有72例,应用随机数字表法划分为2个独立小组,观察组、对照组各有36例。对照组实施常规护理,观察组予发育支持性护理,观察两组患儿肠道功能、体格发育及神经行为发育情况。结果统计两组患儿恢复出生体重时间、静脉营养时间,观察组时间均短于对照组(P<0.05)。矫正胎龄40周,以对照组为参照,观察组体重、头围测定数值偏高(P<0.05)。矫正胎龄40周时,采用新生儿神经行为量表评估患儿神经行为方面的发育情况,观察组测定数值处于正常范围的患儿多于对照组(P<0.05)。结论对极低出生体重早产儿实施发育支持性护理具有改善其喂养状况以及促进肠道发育的效果,有利于促进体格以及神经行为发育。

矮身材儿童25(OH)D_(3)水平的研究

目的探讨不同类型矮身材儿童25(OH)D_(3)水平的差异。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月于泉州市妇幼保健院·儿童医院确诊矮身材儿童355例,按照生长激素峰值分为特发性矮小(ISS组,130例)、生长激素部分缺乏(PGHD组,160例)和生长激素完全缺乏(CGHD组,65例)。随机选取同期年龄及性别相匹配的健康体检儿童600例为对照组。比较不同组别、不同性别儿童维生素D营养状况,以及矮身材儿童血清25(OH)D_(3)、IGF1、生长激素峰值、Ca和P等的水平,并进一步分析25(OH)D_(3)与IGF1、GH峰值及年龄的相关性。结果本研究共纳入研究对象955例,其中矮身材组355例,对照组600例。矮身材组25(OH)D_(3)均值(19.87±7.02)ng/m L低于对照组(27.28±8.83)ng/m L(P<0.05)。ISS组共130例,25(OH)D_(3)均值(19.60±7.13)ng/mL;PGHD组共160例,25(OH)D_(3)均值(19.92±7.05)ng/m L;CGHD组共65例,25(OH)D_(3)均值(20.29±6.78)ng/m L,3组间25(OH)D_(3)无差异(P>0.05)。试验组男孩25(OH)D_(3)水平较女孩高(t=1.227,P=0.220);其中,ISS组男孩25(OH)D_(3)水平较女孩显著增高(t=2.170,P=0.030)。对照组男孩25(OH)D_(3)水平较女孩组高(t=1.931,P=0.050)。3组间GH峰值以ISS组最高,PGHD组其次,CGHD组最低(P<0.05)。3组间IGF1、Ca、P水平相当,无明显差异(t=0.758,P=0.685;t=0.548,P=0.760;t=0.455,P=0.797)。矮身材儿童25(OH)D_(3)与IGF1及年龄存在负相关关系(r=-0.175,P=0.001;r=-0.231,P=0.000),与GH峰值无明显相关性(r=-0.002,P=0.975)。结论矮身材儿童25(OH)D_(3)水平较健康儿童低;不同类型矮身材儿童维生素D充足的比率相当。

发育支持护理对早产儿生长发育及睡眠作用效果的研究

目的:探究发育支持护理对早产儿生长发育及睡眠作用的影响。方法:选取2020年1月至2023年2月于泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的早产儿80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组接受发育支持护理,对比2组早产儿生长发育指标、睡眠相关指标及护理满意度差异。结果:护理干预前2组早产儿体质量、身长、头围组间差异均无统计学意义(均P>0.05);护理干预后观察组早产儿体质量、身长、头围均高于对照组早产儿,每日平均睡眠时间和单次入睡最长时间均高于对照组(均P<0.05);观察组早产儿家长护理满意度均分为(85.40±3.51)分,明显高于对照组(80.36±2.71)分(t=5.006,P<0.05)。结论:对早产儿开展发育支持护理有助于促进早产儿生长发育,改善其睡眠质量,同时可以提高早产儿家长对护理的满意度,具有较好的推广应用价值。

初乳口腔护理干预对极低/超低出生体重儿并发症、免疫及完全经口进奶时间的影响

目的 分析初乳口腔护理干预应用于极低/超低出生体重儿的干预效果,探讨其对患儿免疫、完全经口进奶时间及并发症的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月在福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院抢救的95例极低/超低出生体重儿为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(n=48)实施常规护理干预,在此基础上,给予观察组(n=47)初乳口腔护理干预,比较两组患儿免疫指标、并发症发生率、完全经口进奶时间、出院时体重、胃管留置时间、出院时纯母乳喂养率、住院时间等。结果 干预后,观察组患儿的免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预期间,观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿完全经口进奶时间、胃管留置时间、住院时间均低于对照组,而出院时体重、出院时纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 初乳口腔护理干预可有效降低极低/超低出生体重儿的喂养并发症,缩短完全经口进奶时间,促进患儿更好更快地接受母乳喂养,有利于增强患儿免疫力,有助于患儿健康成长,具有重要的研究价值。

新生儿急性胆红素脑病62例临床分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2010年1月至2014年12月在我院新生儿救护中心住院,确诊为急性胆红素脑病且出院后随访12个月的新生儿,收集患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共纳入62例新生儿急性胆红素脑病患儿。血清总胆红素(559.9±110.8)μmol/L,其中警告期39例(62.9%),痉挛期23例(37.1%)。黄疸主要原因为溶血19例(30.6%)、感染16例(25.8%)和葡萄糖-65-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症12例(19.4%)。所有患儿入院即给予光疗,12例接受换血治疗。院内死亡6例,56例患儿临床症状好转出院,出院后死亡5例。随访不良转归26例,完全正常16例。失访9例。结论溶血、感染、G6PD缺乏症是新生儿急性胆红素脑病的主要病因。新生儿急性胆红素脑病病情凶险、病死率高、预后差。应加强宣传,及时就诊加强出院后的随访,以减少胆红素脑病的发生。

早期营养不足与支气管肺发育不良风险的Meta分析

目的系统分析早期营养摄入与支气管肺发育不良(BPD)风险的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索有关早期营养摄入与BPD相关的观察性研究,采用RevMan 5.3统计软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入8项研究,其中BPD患儿548例,非BPD患儿522例。Meta分析显示,生后第1周及生后前2周BPD组热卡摄入均显著低于非BPD组(P<0.05)。BPD组肠内营养摄入显著低于非BPD组(WMD=-18.27,95%CI:-29.70~-6.84,P<0.05)。糖类、脂肪、蛋白质的摄入也显著低于非BPD组(P<0.05)。BPD组肠外营养时间较非BPD组延长(WMD=14.26,95%CI:13.26~15.25,P<0.05)。结论早期营养摄入不足可能与BPD的发生有关,应加强高危BPD患儿的肠内喂养,尽早达到全肠内喂养。

袋鼠式护理在极低出生体重儿家庭延续护理中的应用

目的研究袋鼠式护理在极低出生体重儿家庭延续护理中的应用价值。方法选取我院2017年1月~2018年8月收治的130例极低出生体重儿作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组65例在家庭延续护理中采用袋鼠式护理模式,对照组采用常规护理方式。均随访12个月,每1个月入院随访,测量患儿身高、体重、头围;家属记录患儿每日睡眠时间,分别于3、6、9、12个月时采用儿童智力发育筛查(developmental screening test,DST)检测分析患儿智力情况;比较两组患儿家属出院12个月护理满意度。结果观察组平均每日身高、头围生长速度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均每日体重增长速度、睡眠时间明显高于对照组(P<0.05)。两组第3、6、9、12个月发育商(developmental quotient,DQ)正常占比均呈增长趋势,观察组各个时间点的DQ明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为98.46%,高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(χ2=8.044,P<0.05)。结论在家庭延续性护理中采用袋鼠式护理,可以有效给予患儿温暖,稳定患儿体温水平,有助于患儿身高体重的增加,促进神经智力行为发育,值得推广应用。

泉州市0~3岁流动人口家庭育儿压力与社会支持研究

目的研究泉州市0~3岁流动人口家庭育儿压力与社会支持情况,分析育儿压力与社会支持的影响因素,探讨育儿对策与建议。方法2019年1—5月,采用便利抽样法,选取泉州市234户0~3岁流动人口家庭为研究对象,使用一般情况调查表、简式育儿压力问卷、社会支持评定量表分别调查流动人口家庭一般情况、育儿压力及社会支持情况。结果流动人口家庭育儿压力总分为90.14±5.93,社会支持总分为35.94±5.89。多元线性回归结果显示,相较于孩子母亲文化程度为初中及以下者,孩子母亲文化程度为大专及以上者育儿压力较大;相比于养育1个孩子的家庭,养育2个及3个孩子的家庭的育儿压力增大(均P<0.05)。相比于孩子父亲为农、林、牧、渔、水利业生产人员,孩子父亲为失业人员者社会支持得分更高;主干家庭社会支持总分高于核心家庭社会支持总分(均P<0.05)。结论流动人口家庭育儿压力较大,获得的社会支持有限。建议完善育儿政策,建立帮扶基金、放宽请假要求,鼓励孩子父亲及祖辈参与育儿。

母乳库捐赠母乳喂养支持干预对高危孕妇母婴预后的影响

目的探究母乳库捐赠母乳(DHM)喂养支持干预对高危孕妇母婴预后的影响。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月于我院收治的120例高危孕妇的临床资料,根据家属是否同意新生儿接受DHM将母婴分为观察组64例和对照组56例。观察组新生儿接受DHM喂养支持干预,对照组新生儿予以配方奶喂养。比较两组产妇产后3 d内乳涨发生率,比较两组产妇产后1、2、>3 d泌乳情况、产后6周内纯母乳喂养率,比较出生7 d后两组新生儿发育情况。结果(1)产后3 d内,观察组产妇胀乳发生率为12.50%(8/64),低于对照组28.57%(16/56),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)采用DHM后,观察组产妇产后1 d泌乳人数高于对照组,观察组产妇产后2 d泌乳人数、产后>3 d未泌乳人数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组产妇产后6周内纯母乳喂养率为75.00%(48/64),高于对照组57.14%(32/56),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组新生儿大便正常率高于对照组,腹胀率低于对照组,体质量较出生时增长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行DHM喂养干预支持有利于高危产妇减少乳涨,促进早期泌乳,有利于产妇实施早期纯母乳喂养,同时减少新生儿大便异常、腹胀的发生,促进新生儿体质量增长。

心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的:探究新生儿先天性心脏病筛查中运用心脏彩超的临床价值。方法:纳入的178例新生儿,都来自本院2019年10月~2020年10月,并选择GE logiq p6和麦迪逊EK07心脏彩色多普勒超声诊断仪检查。结果:178例新生儿心脏彩超检查发现:先天性心脏病66例,占12.92%;卵圆孔未闭48例,占26.97%;三尖瓣闭锁不全41例,占23.03%;动脉导管未闭23例,占12.92%;其中66例先天性心脏病患儿中,单纯室间隔缺损11例,占16.67%;动脉导管伴随房间隔缺损10例,占15.15%;卵圆孔未闭伴随室间隔缺损、卵圆孔未闭伴随房间隔缺损各8例,分别占10.61%;纯房间隔缺损、卵圆孔未闭伴随室间隔缺损与房间隔缺损各7例,占10.61%;法洛四联症5例,占7.58%;完全性心内膜垫缺损、右心室双出口各2例,分别占6.06%;完全性大动脉转位、三尖瓣下移畸形各1例,分别占1.52%。结论:新生儿先天性心脏病筛查中运用心脏彩超的价值显著。

住院期间母乳量占比对胎龄<34周早产儿抗菌药物使用时间的影响:多中心回顾性队列研究

目的:探讨住院期间不同母乳量占比对胎龄<34周早产儿抗菌药物使用时间的影响。方法:回顾性纳入2019年1月1日至2021年12月31日江苏省新生儿围产期协作网16家医院胎龄<34周的早产儿(n=1792)。以抗菌药物的治疗天数(days of therapy,DOT)评估抗菌药物使用时间,中位数为15.0 d(7.0~27.0 d),再根据DOT的四分位数进行分组,分别为Q_(1)组(DOT≤7.0 d)、Q_(2)组(7.0 d<DOT≤15.0 d)、Q_(3)组(15.0 d<DOT≤27.0 d)和Q_(4)组(DOT>27.0 d)。母乳量占比(住院期间母乳喂养量/总喂养量×100%)按由低到高分为4组,分别为极低母乳量占比组(母乳量占比≤25%)、低母乳量占比组(25%<母乳量占比≤50%)、中母乳量占比组(50%<母乳量占比≤75%)和高母乳量占比组(母乳量占比>75%)。采用单因素分析(χ^(2)检验和Kruskal-Wallis秩和检验)筛选DOT的影响因素,并分别行Spearman相关分析和趋势χ^(2)检验探讨母乳量占比与DOT之间的关系。采用多重插补后数据集,通过校正不同因素构建2个模型,运用无序多分类logistic回归模型评估母乳量占比对DOT的效应,最后进行敏感性分析评估模型稳定性。结果:(1)纳入的早产儿中Q_(1)组507例(28.3%),Q_(2)组422例(23.5%),Q_(3)组438例(24.4%),Q_(4)组425例(23.7%)。(2)极低、低、中、高母乳量占比组中DOT中位数分别为20.0 d(11.0~31.0 d)、20.0 d(11.0~32.0 d)、13.0 d(6.0~25.8 d)、10.0 d(4.0~21.0 d),与极低、低母乳量占比组分别比较,中、高母乳量占比组DOT更低(P值均<0.05)。(3)校正抗菌药物DOT四分位组间P<0.1的因素(产前使用糖皮质激素、分娩前24 h内使用抗菌药物、出生胎龄、出生体重、1 min Apgar评分≤7分、新生儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎和新生儿早发型败血症)后,与Q_(1)组相比,Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组里中、高母乳量占比组相比于极低母乳量占比组是保护因素(Q_(2):中母乳量占比组OR=0.50,95%CI:0.30~0.85;高母乳量占比组OR=0.36,95%CI:0.26~0.51。Q_(3):中母乳量占比组OR=0.31,95%CI:0.18~0.55;高母乳量占比组OR=0.20,95%CI:0.14~0.29。Q_(4):中母乳量占比组OR=0.22,95%CI:0.12~0.42;高母乳量占比组OR=0.17,95%CI:0.12~0.26)。结论:早产儿母乳喂养量占总喂养量50%以上时,对减少DOT具有积极影响,因此更应积极鼓励母乳喂养。