肝功能 Child-Pugh 分级与清醒时 BIS 值的相关性

目的探讨肝功能Child-Pugh分级及不同肝功能指标与清醒时BIS值的相关性。方法择期行上腹部手术的患者65例,按照术前肝功能Child-Pugh分级将患者分为三组:A组(n=27)肝功能正常;B组(n=21)轻度肝功能不全,Child-Pugh分级A级;C组(n=17)重度肝功能不全,Child-Pugh分级B^C级。记录术前总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、直接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),以及患者入室后静卧5 min的BIS值(BISwake)。结果B组和C组TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、ALB明显高于A组(P<0.05或P<0.01),C组PT和APTT明显长于A组和B组(P<0.01)。C组BISwake为94.1±3.0,明显低于A组的96.2±1.7(P<0.01)和B组的95.6±0.8(P<0.01)。多因素相关性分析显示,BISwake与TBIL呈负相关(r=-0.26,P=0.039)。结论终末期肝病患者清醒时的BIS值明显低于轻度肝功能不全及肝功能正常的患者。血清总胆红素水平与清醒时BIS值的关系较为紧密。

喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响

目的评价喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响。方法择期全麻下剖宫产术患者120例,年龄22~32岁,体质量50~75kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:喷他佐辛组(观察组,n=60)和生理盐水组(对照组,n=60)。观察组麻醉诱导前30min鼻腔给予喷他佐辛0.5mg/kg 2mL,每侧鼻腔各1mL;对照组鼻腔给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期记录产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的最高值和最低值。分别记录新生儿1min和5min的Apgar评分。结果与对照组比较,观察组产妇于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期的收缩压最高值(SBPmax)、舒张压最高值(DBPmax)降低,心率最高值(HRmax)降低(P<0.05),两组产妇SpO2及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产患者,产妇血流动力学更平稳,对新生儿无影响。

小儿舒芬太尼复合静脉麻醉的效果

舒芬太尼是目前效能最强的镇痛药，对心血管系统的影响较小，其代谢物去甲舒芬太尼也有镇痛作用，效价约为舒芬太尼的1，10，即与芬太尼相当；舒芬太尼比芬太尼能维持更长的术后镇痛效应，且呼吸抑制较轻，因此其药理特性更适合于静脉麻醉。本研究拟评价舒芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿的效果。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛人工流产术中的效果观察

目的:观察不同麻醉方法用于无痛人工流产手术中的效果。方法:选取2018年5月~2020年5月60例行无痛人流术终止妊娠,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级早孕女性为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组静脉注射2 ml生理盐水与3.0 mg/kg丙泊酚,观察组静脉注射盐酸纳布啡0.15 mg/kg与2.0 mg/kg丙泊酚。比较两组不同时间点(麻醉诱导前、意识消失时、手术结束时、苏醒时)血流动力学,苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果:意识消失时、手术结束时,观察组收缩压、舒张压、心率下降程度较对照组低,二氧化碳分压较对照组高(P<0.05);麻醉诱导前、苏醒时,两组收缩压、舒张压、心率、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率及术后使用镇痛药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛人流术中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚能取得较好的麻醉效果。