儿童两种不同亚型甲流临床特征分析

目的比较住院儿童不同亚型甲型流感(甲流)的临床特征,为临床诊疗和预防策略提供参考依据。方法统计2022年1月至2023年7月期间在泉州市儿童医院确诊为甲流的病例数量,并对住院患儿的临床资料进行了回顾性分析,比较不同亚型甲流的年龄分布、临床表现、实验室检查结果和临床结局。结果在符合甲流诊断标准的317例住院患儿中,甲型H1N1病例有209例(占65.9%),甲型H3N2病例有108例(占34.1%)。不同年龄段的患儿分布存在差异,其中2~6岁患儿数量最多,占总住院人数的53.3%。甲型H3N2患儿更易出现咳嗽、喘息、鼻塞/流涕和抽搐等症状,而甲型H1N1患儿则更易出现腹泻和呕吐,差异均有统计学意义(P<0.001)。在实验室检查方面,两种亚型流感之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲型H3N2患儿入住重症监护室的比例较高,住院时间更长,并且并发肺炎/肺不张、流感相关性脑病、电解质紊乱的比例也较高,差异有统计学意义(P<0.05或0.001)。结论儿童不同亚型甲流的临床特征存在显著差异,在制订预防和治疗措施时,应充分考虑这些亚型的特定特征。

关节镜和传统开放手术治疗跖筋膜炎合并跟骨骨刺的短期疗效比较

目的 比较关节镜微创手术治疗和传统开放手术治疗跖筋膜炎合并跟骨骨刺的短期疗效。方法 回顾性纳入2015年6月至2019年6月我院收治的非手术治疗无效的跖筋膜炎合并跟骨骨刺患者37例,根据手术方式分为关节镜组和开放手术组。比较两组的手术时间、住院时间、负重时间、术后并发症发生情况、美国足踝外科协会踝与后足(AOFAS-AH)评分和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)。结果 与开放手术组相比,关节镜组手术时间更长,住院时间、开始负重时间短(P <0.05)。关节镜组APFAS-AH评分、术后1、3、6个月VAS评分优于开放手术组(P <0.05)。关节镜组和开放手术组并发症发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 两种治疗方式均能安全、有效改善顽固性跖筋膜炎症状。与开放手术相比,关节镜手术短期主客观功能改善更明显,疼痛减轻更快。

奥曲肽和垂体后叶素急诊治疗急性消化道出血的疗效对比

目的分析奥曲肽和垂体后叶素急诊治疗急性消化道出血的疗效。方法选取60例急诊的急性消化道出血患者,根据患者治疗方式的差异将其分为观察组(30例,采用奥曲肽治疗)和对照组(30例,采用垂体后叶素治疗)。对比两组患者止血效果、止血时间、住院时间、平均出血量、不良反应发生率。结果观察组止血总有效率96.67%明显高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组止血时间(1.86±0.44)d、住院时间(4.85±0.67)d、平均出血量(68.23±7.26)ml均优于对照组的(2.75±0.62)d、(8.92±0.96)d、(112.44±9.41)ml(P<0.05);观察组不良反应发生率3.33%明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论奥曲肽急诊治疗急性消化道出血的疗效优于垂体后叶素,更能在保障急性消化道出血疗效的同时减少药物不良反应。

血清CRP、LPS、AMY与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后不良的关系

目的探讨CRP、LPS、AMY与急性胰腺炎患者病情严重程度与预后不良的关系。方法选取100例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组,100例健康者为对照组,比较两组的CRP、LPS、AMY水平。比较不同病情严重程度、不同预后患者的CRP、LPS、AMY水平,分析预后不良的危险因素。结果急性胰腺炎组的血清CRP、LPS、AMY水平均高于对照组(P<0.05)。重型急性胰腺炎患者的血清CRP水平高于轻型急性胰腺炎患者,预后不良患者的血清CRP、LPS、AMY水平均高于预后良好患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CRP、LPS、AMY均为急性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论急性胰腺炎患者的血清CRP、LPS、AMY水平异常升高,可用于预后判断,其中CRP可用于病情严重程度评估。

加强型降糖治疗联合牙周基础治疗对2型糖尿病合并中重度慢性牙周炎患者血糖及炎性因子水平的影响

目的探究加强型降糖治疗联合牙周基础治疗对2型糖尿病合并中重度慢性牙周炎患者血糖及炎性因子水平的影响。方法选取德化县医院于2020年1月—2023年1月期间接收的62例2型糖尿病合并中重度慢性牙周炎患者作为研究对象,按照红蓝球法随机分为两组,每组31例。对照组采取糖尿病基础治疗联合牙周基础治疗,观察组在对照组的基础上采取加强型降糖治疗,对比两组治疗后血糖水平、炎性因子水平及牙周指数。结果治疗后,观察组血糖控制水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各项牙周指数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对2型糖尿病合并中重度慢性牙周炎患者采取加强型降糖治疗联合牙周基础治疗有助于控制血糖水平,并降低炎性因子水平,对于改善牙周指数效果更佳。

MRI弥散成像及灌注成像检查在脑梗死早期诊断中的临床应用

目的探究MRI弥散成像及灌注成像检查在脑梗死早期诊断中的临床应用。方法选取自2021年2月~2023年4月在本院收治的疑似早期脑梗死患者100例,患者均进行MRI弥散成像及灌注成像检查。总结脑梗死的MRI影像学表现,统计病灶部分、大小,以临床诊断为“金标准”,计算MRI弥散成像联合灌注成像诊断脑梗死中的效果。结果经过整理临床资料显示:100例疑似脑梗死患者中,确诊96例(96%)。96例MRI检查病灶部位分别为:顶叶12例,枕叶14例,颞叶20例,额叶20例,基地核30例;病灶大小:腔隙性梗死(病灶直径<15mm)46例,小梗死(病灶直径>15mm以上)50例。MRI弥散成像联合灌注成像检查灵敏度97.91%,特异度60.00%,与临床诊断结果相比无统计学差异(P>0.05);病灶表现为长T1、T2信号,早期病灶出现强化现象,慢性期无强化,FLAIR序列病灶呈长T2信号,软化灶信号被抑制,局部胶质增生呈高信号,早期梗死病灶弥散成像及灌注成像分别表现为高信号、低灌注状态。结论MRI弥散成像及灌注成像检查,可有效显示脑梗死的影像学特点,对指导脑梗死早期临床诊治有重要价值。

经皮氧分压、二氧化碳分压联合血氧饱和度在早产儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机治疗中的应用价值分析

目的 分析经皮氧分压(TcPO2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))联合经皮血氧饱和度(SpO_(2))在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)无创呼吸机治疗中的应用价值。方法 100例接受无创呼吸机治疗的RDS早产儿,按照治疗中监测方式不同分为对照组(56例)和实验组(44例)。对照组早产儿监测动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2)),实验组早产儿监测TcPO2、TcPCO_(2)、SpO_(2),按照血气分析指标对相关呼吸参数进行调整。比较两组治疗效果、并发症发生情况及通气2、12、24 h时血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)。结果 实验组治疗总有效率为95.45%,与对照组的91.07%比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气2、12、24 h,两组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组通气2、12、24 h氧分压、血氧饱和度呈上升趋势,二氧化碳分压呈降低趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的21.43%(12/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TcPO_(2)、TcPCO_(2)、SpO_(2)联合监测辅助无创呼吸机治疗RDS具有连续、无创等优势,可反映患儿真实血气分析状况,减少采血次数,降低并发症发生率。

观察健康赋权理论下专项护理干预对泌尿系结石手术患者术后疼痛和睡眠质量的影响

目的:观察健康赋权理论下专项护理干预对泌尿系结石手术患者术后疼痛和睡眠质量的影响。方法:选取2021年5月至2022年12月泉州市德化县医院收治的进行泌尿系结石手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予围术期常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予健康赋权理论下专项护理干预。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量,并比较2组患者并发症发生率。结果:护理干预后,2组患者术后疼痛程度均随着时间变化而不断降低,且观察组术后1 d、术后3 d和术后7 d的VAS量表评分均显著低于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组下肢静脉血栓、尿道狭窄、炎症并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康赋权理论下专项护理可以减轻泌尿系结石手术患者术后疼痛程度,有效提升患者的睡眠质量,减少术后并发症的发生,值得临床推广使用。

观察延续护理干预对改善胃溃疡患者不良情绪、生命质量及睡眠质量的影响

目的:观察延续护理干预对改善胃溃疡患者不良情绪、生命质量及睡眠质量的影响。方法:选取2020年10月至2023年1月德化县医院消化中医科收治的胃溃疡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予延续性护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用Barthel指数比较2组患者干预前后的生命质量。结果:护理干预后,观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分显著低于对照组,Barthel指数评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对胃溃疡患者实施延续性护理有助于改善其焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者的生命质量及睡眠质量,值得临床推广使用。

脑卒中患者安全意外的预见性护理

目的:探讨预防和减少脑卒中患者在住院期间发生安全意外的护理措施。方法:选择2003年1月至2004年10月脑卒中住院患者104例作为对照组,选2004年10月至2005年12月脑卒中住院患者108例作为观察组,对照组按神经内科护理常规进行护理,观察组在此基础上加卒中单元护理及安全意外的预见性护理措施,比较2组护理后安全意外事件发生情况。结果:观察组安全意外发生率明显低于对照组。结论:预见性的全方位安全护理措施能有效地减少和预防脑卒中患者安全意外的发生,改善患者的生活质量。

微创锁定接骨板治疗胫骨远端骨折32例

胫骨远端骨折在临床上十分常见，因创伤机制及生理解剖部位的特殊性，应用传统的开放复位内固定治疗．出现了许多难以处理的并发症。笔者自2008年3月至2010年10月，采用微创切开锁定接骨板内固定治疗胫骨远端骨折32例，取得良好的治疗效果，现报告如下。

去骨瓣减压术患者应用持续颅内压监测的护理

目的探讨持续颅内压（ICP）监测在重型颅脑创伤患者行单侧去骨瓣减压术中的应用与护理。方法对该科2015-01-2016-01期间收治的16例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后持续ICP监测患者实施标准护理,包括ICP管道护理,及时准确监测ICP数值,避免影响ICP相关因素（体位管理、气道管理、镇静镇痛和排便管理）。结果 16例患者平均ICP监测时间6.7 d,均有不同程度的ICP升高,根据不同ICP分组采取不同的处理措施。ICP值异常波动,不仅与颅高压有关,还与侧脑室引流管受压、呼吸不畅、烦躁等有关。结论去骨瓣减压术患者持续ICP监测采取正确的护理措施有助于及时发现病情变化,了解术后脑水肿及颅内再出血情况,可及时指导治疗及调整治疗措施,有效降低并发症的发生率。

脑损伤指数在重型颅脑损伤昏迷患者预后评估中的价值

目的研究脑损伤指数(craniocerebral injury idex,CCII,即GCS评分/CT计分比值)对重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)昏迷患者的应用及其对预后评估的价值。方法回顾性分析90例SCCI昏迷患者的临床资料,获取GCS评分及对患者头颅CT图像进行Rotterdam CT计分,并分析CCII与患者的病情严重程度及预后的关系。结果预后良好组患者的CCII较预后不良组高,GCS评分6~8分组较3~5分组的CCII明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的CCII与患者GOS预后评分呈正相关(r_p=0.932,P=0.000)。GOS预后评分各组患者之间的CCII从好到差的不同预后呈逐渐递减的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CCII有助于评估患者病情、预后及指导临床诊治,具有良好的临床应用价值。

髌骨骨折空心钉+钢丝张力带内固定治疗

目的观察空心钉结合钢丝张力带进行内固定治疗髌骨骨折的临床效果,探讨这种手术方法的优缺点及适应症。方法选择2009~2010年入住我院的髌骨骨折的典型病例20例,空心钉结合钢丝张力带进行治疗,观察其手术后疗效。结果 20例患者19例疗效优,1例良,出院随访一年来没有出现内固定松动脱落,断裂等情况,也没有出现骨不连。结论空心钉结合钢丝张力带进行内固定来治疗髌骨骨折不仅手术过程较简单,固定牢靠,而且效果良好,周围软组织炎症少,具有其他方法所不及的优点,值得临床广泛推广应用。

早期康复对脑卒中患者肌肉萎缩的影响

目的探讨早期康复对脑卒中患者肌肉萎缩发生的影响。方法选取30例首次脑卒中后偏瘫病人为观察组,并于发病24h内给予康复训练;选取脑卒中后5～7d入院者或由其他医院转入的偏瘫病人30例为对照组,给予康复训练。观察2组病人康复锻炼前、治疗后28d、治疗后45d,病人的肌力、肌肉的周径、肌肉萎缩等的改善情况。结果观察组脑卒中患者在早期康复护理后肢体健侧和患侧发生肌肉萎缩明显减少;对照组入院前无早期康复,其肌肉萎缩的发生率比较高,入院给予锻炼后病人的肌力、肌肉的周径、肌肉萎缩等显著改善,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论早期康复的实施,能有效地预防、改善脑卒中患者的肌肉萎缩,提高脑卒中患者的生活质量。

论护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的运用

目的分析在糖尿病肾病患者开展血液透析过程中运用人文关怀护理的综合成效。方法选择2019年10月—2020年10月于该院开展血液透析治疗的114例糖尿病肾病患者,将其随机分成观察组和对照组,各57例。对照组开展常规护理,观察组开展人文关怀护理,比较两组患者护理满意度、不良情绪评分、血液透析不良事件发生率。结果观察组患者的护理满意度(96.49%)高于对照组(75.44%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分(34.82±2.21)分低于对照组(48.84±4.23)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.464,P<0.05)。观察组患者的抑郁自评量表(SDS)评分(36.34±4.52)分低于对照组(50.84±4.24)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.487,P<0.05)。观察组患者血液透析不良事件的发生率(3.51%)低于对照组(17.54%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.961,P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者开展血液透析过程中运用人文关怀护理,拥有明显的成效,能够减少血液透析不良事件,减轻患者不良情绪以及提升患者的护理满意度,值得广泛推广以及使用。

急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系

目的:探讨分析急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系。方法:选择300例急性脑梗死患者,收集入组患者有关肺炎、出院结局、发病后3个月、6个月以及12个月的结局,对这些资料进行回顾性分析,同时采用Logistic回归分析急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系。结果:300例患者中有40例患者住院期间发生肺炎,占13.33%,急性脑梗死患者在发病12个月后死亡的有49例,占16.33%,其中患肺炎患者的死亡率高于未患肺炎患者的死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎是急性脑梗死患者住院期间以及发病后近期和远期死亡的独立危险因素,要做好肺炎的预防措施。

早期肠内营养与急性脑卒中消化道并发症的关系探讨

目的:探讨脑卒中单元内早期肠内营养与急性脑卒中患者严重消化道并发症的关系。方法:选取50例急性脑卒中合并进食障碍的患者随机分为早期肠内营养组和非早期肠内营养组,分析急性脑卒中患者在不同营养方式下严重消化道并发症的发生情况。结果:脑卒中患者早期肠内营养组严重上消化道并发症的发生率较非早期肠内营养组低,经统计学处理,χ2=11.5,P<0.05,差异有统计学意义。结论:急性脑卒中后容易发生严重消化道并发症,早期给予肠内营养可明显降低严重消化道并发症的发生率,促进患者的康复,提高脑卒中患者的生存质量。

降低脑卒中患者并发症的护理

目的:探讨县级医院降低脑卒中患者并发症的最佳护理方法。方法:将86例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组采用一般内科护理常规+健康教育+早期康复介入及出院后随访等护理;对照组采用常规内科护理。发病后3个月对其并发症进行评价分析。结果:观察组并发症明显低于对照组。结论:在对脑卒中患者实施常规内科护理的基础上,对患者及家属实施健康教育、护理指导,早期康复指导及患者出院后跟踪随访,可有效降低并发症。

改良式肌激动器矫治安氏Ⅱ类1分类畸形

目的评价改良肌激动器+下唇挡矫正恒牙早期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合的疗效。方法选取符合标准的4名恒牙早期安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,行改良肌激动器+下唇挡矫治,对治疗前后进行分析比较。结果治疗后磨牙,尖牙中性关系,前牙覆合,覆盖正常,面型侧貌改善明显。结论改良式肌激动器可作用于双合,协调上下合的生长发育,戒除不良唇习惯,简单高效。