地市级急救中心应对局部聚集性疫情暴发的短板与对策分析:以泉州市急救指挥中心处置03·13疫情为例

2022年3月13日,福建省泉州市发生局部聚集性新型冠状病毒感染疫情。本轮疫情全市累计阳性感染者3179例,其中确诊病例1117例、无症状感染者2062例。病例发生数位居武汉^([1])、上海^([2])等地之后。泉州市急救指挥中心主要承担中心城区5个区(鲤城、丰泽、洛江、台商和泉州开发区)阳性病例转运和中心城区封管控区、集中隔离点急危重患者的院前急救与转运任务。

泉州市急救指挥中心内科中毒类疾病院外急救特点分析

内科中毒类疾病是院外急救中经常遇到的病种，分析内科中毒类疾病院外急救流行病学特点不仅是医学急救问题，更是社会公共卫生问题。对2005年－2008年泉州市急救指挥中心急诊科所接诊的1897例内科中毒类疾病进行回顾性分析，现报告如下。

泉州市急救技能竞赛心肺复苏项目失分点分析与对策研究

目的通过分析泉州市急救技能竞赛"心肺复苏+电除颤"的失分点,查找二级与三级医院急救技能要点掌握的差异、选手心肺复苏技能竞赛项目中存在的问题,并提出改进措施。方法选取2017年泉州市紧急医学救援技能竞赛项目之一"心肺复苏+电除颤"比赛结果,对每位选手的失分情况进行汇总;按照三级医院组和二级医院组进行分析、比较,查找两组间的差异。结果二级医院在理论考试得分[(46.60±7.73)分vs(63.00±4.97)分]和奖项取得方面均低于三级医院;技能竞赛中胸外按压质量子项失分人次最高(46.50%),电除颤、人工辅助呼吸子项失分率分别为19.17%、18.71%;二级医院与三级医院在"心肺复苏+电除颤"技能竞赛中子项目评分,如评估环境、判断意识动作、摆放体位、胸外按压质量、电除颤操作、人工气道方面差异无统计学意义(P>0.05),在简易呼吸器人工辅助呼吸子项方面二级医院失分人次高于三级医院,差异具有统计学意义(χ2=4.376,P=0.036)。结论泉州市医护人员整体的急救技能仍有待提高,需定期举办心肺复苏及电除颤的规范化培训及急救技能提高班,开展急诊急救质控检查,并加强二级医院简易呼吸器人工辅助呼吸的培训、考核。

泉州市院前急救体系现状分析

目的 分析我市院前急救体系的运作情况、临床效果及疾病谱的组成。方法 回顾总结 1997- 0 6～ 2 0 0 3- 0 3院前急救资料、泉州模式的特点以及计算机辅助院前急救价值。结果 智能化院前急救临床效果显著提高 ,抢救成功率分别从 80 .2 1%上升至 94 .6 1% ,6 4 .8%上升至 84 .5 3%。应急能力明显增强 ,到达急救现场时间半径 <5km从 4 5～ 10 5min缩短至 2 5～ 6 5min ,5～ 10km从 11～ 19 5min减少至 7～ 14min。疾病谱中外科居首位 ,占 5 5 .4 5 % ,以创伤外科为主 ,占 4 1.0 6 %。内科次之 ,占 34.4 % ,以心脑血管病为多占 2 3.97% ,急性中毒 9.0 2 %。结论 泉州市院前急救体系符合我市实际 ,运作效果好 ,实现急救服务社会化 ,指挥现代化 ,反应快速化 ,管理科学化 ,技术专业化 ,结构网络化 。

突发事故紧急救援的优化方案分析——以泉州“3·7”集中医学观察酒店坍塌致群体伤亡事故为例

针对重大传染病传播期间集中医学观察酒店突发坍塌造成群体伤亡事故的紧急救援情况,探讨如何因势利导开展将人员伤亡、损失降到最低的最优紧急救援方案。通过分析重大传染病传播期间公共交通以及公共卫生部门的实际情况,结合坍塌酒店的现实情形,借鉴地震救援方案,采用复杂网络中的“网格化负责制”以及智慧信息处理模式等方法进行科学有效的救援,最大程度上减少了人员伤亡,取得了很好的效果。从救援事件过程中总结经验,以期为以后的救援工作提供有价值的借鉴。

泉州市区2007～2011年院外急救流行病学调查与分析

目的探讨泉州市区2007～2011年院外急救患者的流行病学。方法统计2007～2011年接诊的52641例院外急救患者疾病种类,男女比例、发病年龄段分析相关因素。结果院外急救患者男比例为1.80:1,高发年龄为18～60岁,急救病种前5位依次为创伤(60.44%)、脑血管疾病(8.4%)、中毒(5.40%)、心血管疾病(5.06%)、消化系统(4.47%)。结论泉州市院外急救有其自身的流行病学特点,本调查为泉州市院外急救的管理和建设提供了一定的参考依据。

泉州市急救网络在第六届全国农运会医疗保障服务中的作用探讨

第六届全国农民运动会2008年10—11月在福建泉州举办。泉州市急救网络为此次运动会医疗提供了保障服务。会前制定应急预案，进行现场勘察，组织演练，编写工作手册，院外急救伤病员转运路线图，伤病员处置、报告流程图，突发公共卫生事件救治、报告流程图，院外急救医疗保障工作安排表等。运动场上医疗点（包括1分钟、5分钟、10～15分钟反应救护点）分布，人员配置合理。共调动全市三级急救网络34家，救护车77部，场馆医疗保障与随车待命人员277人。开幕式期间共抢救急危重伤病员36人次，未发生突发公共卫生事件或重大事故。

急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果

目的 分析快速反应院前急救在交通事故致严重多发伤患者的应用效果。方法 选取2021年2月至2023年2月于泉州市急救指挥中心治疗的80例交通事故致严重多发伤患者,随机分为两组,试验组(40例)院前急救护理中采用快速反应模式,对照组(40例)急救护理中采用常规模式,对比两组意识障碍、日常生活活动能力、体征指标、急诊各环节时间及患者满意度。结果 试验组意识障碍、日常生活活动能力、体征指标水平改善情况明显优于对照组(P <0.05);试验组院前急救反应、接收、评估、转运、核血备血、预检分诊、到达手术室或重症监护室、医师到诊时间均短于对照组(P <0.05);试验组患者或其家属满意度高于对照组(P <0.05)。结论 对交通事故致严重多发伤患者实施快速反应院前急救处理具有良好的应用效果,能有利于缩短患者的院前急救反应时间等急诊各环节时间,改善患者的体征状况、生活能力,提升患者满意度。

泉州市急救网络考核标准在急救体系建设中的作用分析

目的：探索地市级开展紧急救援应急反应能力检查的方法,验证“泉州市三级急救网络检查考核标准”对提高地市级急救网络整体质量的可行性。方法：文章对2001~2005年组织开展全市紧急救援应急反应能力检查情况进行回顾分析,探索出一套“泉州市三级急救网络检查考核标准”。该标准首先采取单项否决法,第二步采用百分制进行考评。分为院前急救和急诊科二部分,并对二部分进行逐项细化标准、量化指标、设置得分与扣分标准,最后根据总得分情况评出等级,≥75分为及格,〈75分为不及格。对不及格者限期整改,否则取消急救网络资格。结果：制订一套三级急救网络的考核标准,它成为检查本市急救网络工作的指导性文本,对急救网络体系整体质量管理起着积极指导作用。结论：“泉州市三级急救网络检查考核标准”对急救网络整体质量控制具有积极指导作用,值得地市级急救网络检查考评的学习借鉴。

泉州市民营医院急救站人力资源现状调查

目的探讨泉州市民营医院急救站人力资源配置情况。方法采用问卷调查方式对泉州市、县两级32个急救站人员基本情况进行调查分析,24个公立医院急救站工作人员为A组;8个民营医院急救站工作人员为B组。数据汇总采用Excel建立数据库,应用SPSS 11.5软件进行统计学处理。结果 (1)两组急救站人员构成,差异无统计学意义;(2)两组医师学历与职称分布不同,差异具有统计学意义(Z=4.310,P<0.001;Z=5.210,P<0.001);(3)两组护理人员学历与职称的分布也不同,差异具有统计学意义(Z=5.300,P<0.001;Z=2.980,P=0.003)。结论泉州市民营医院急救站人员构成与公立医院类似,但医疗人力资源总量相对不足且素质偏低,通过多种措施,鼓励、扶持民营医院的发展,为政府合理化配置院前急救服务的资源提供决策依据。

泉州市急救模式现状演绎反思与对策

回顾泉州市院前急救模式跟随城区拓展、市场冲刷而演变的过程,由纯院前急救兼指挥型→类小独立兼指挥型→纯院前急救兼指挥型,十年改革无功而返。剖析现状反思演绎、解读困境探究对策:认为应实行"多警统一",构建全区域多点院前院内一体化无缝隙衔接,建立财政节约与人力资源储备释放相结合的"实效型"立体"大急救";上应建设节约型社会、下顺泉州发展态势,前瞻台海风云、后顾海西建设,既服务于平时又着眼于"战时"。院前院内协调统一,院前急救实行准军事化、区域化管理,院内医护定期更迭永葆活力;建立健全急救医疗补偿监管机制,促进院前急救和谐健康发展。

关于建立急救指挥调度接警流程的思考

目的:探讨提高急救指挥调度接警效率的方法和路径。方法:指挥调度中心通过多年来对急救指挥调度接警流程摸索,总结出《泉州市急救指挥中心指挥调度接警流程及注意事项》,进而对中心调度员调度接警流程进行规范,比较《接警流程》实施前后的调度台受理时间、中止任务率、空车率。结果:调度台平均受理时间缩短、中止任务率提高、空车率下降。结论:建立急救指挥调度接警流程,能规范调度程序,提高调度效率和调度质量,同时有利于节约有限的急救资源,更好完善院前急救服务体系。

智慧急救信息系统联合FAST量表在脑卒中患者院前急救中的应用研究

目的探讨智慧急救信息系统联合卒中现场评估分诊(FAST)量表在脑卒中患者院前急救中的临床价值。方法收集2020年1月—2021年12月泉州市急救指挥中心接诊治疗102例脑卒中患者的临床资料,按照患者出车随车记录单随机分为对照组与观察组,采用智慧急救系统与FAST量表开展院前急救的患者49例作为观察组,采用常规院前急救处置转运的患者53例作为对照组。比较2组患者急救时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及改良(MRS)评分。结果观察组患者就诊到行影像检查时间、就诊到行专科治疗时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组入院时的NIHSS评分比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);入院后经专科(神经内科或者神经外科)救治后14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。救治90 d后,观察组BI评分高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用智慧急救信息系统联合FAST量表对院前急救脑卒中患者进行分诊,可以提升院前急救效能,缩短急诊急救响应时间,提高抢救效率,改善脑卒中患者预后。

泉州市区突发群体伤亡事件流行病学特点与应急处置分析

目的探讨泉州市区突发群体伤亡事件的流行病学特点及应急处置能力。方法回顾性分析1998～2005年泉州市区院前急救≥3人的463起突发群体伤亡事件资料,分析其流行病学特点和应急处理能力。结果泉州市区突发群体伤亡事件列前三位的依次是交通事故(310起,占66.95%)、中毒(60起,占12.96%)和群体斗殴(49起,占10.58%);事件高发月份为8月(52起,占11.23%)和11月(49起,占10.58%);事件发生高峰为20∶00～次日2∶00(174起,占37.58%);救治效果:显效209例(11.25%),有效1295例(69.75%),无变化279例(15.02%),恶化74例(3.98%)。结论加强突发群体伤亡事件的指挥调度、合理布局急救站点、完善预案并加强演练以及120系统内外联动的协作配合是降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施。

医师多点执业在独立型急救中心的实践

探讨独立型急救中心开展医师多点执业的可行性、实用性。国家推行医师多点执业，泉州市急救指挥中心在人力资源建设方面大胆尝试，让符合条件的医生开展多点执业。目前大部分符合条件的医生开展医师多点执业，工作得到第二执业单位认可，积极性大大提高。低年资医生正在加倍努力工作、学习，为多点执业创造条件。实践证明，独立型急救中心的医师开展多点执业，既提高业务技术水平，又增加收入，同时让急救医生有良好的职业发展预期，从而稳定急救队伍，也给新毕业生对急救工作的职业选择有全新认识。中心人力资源建设取得初步成效。笔者认为，医师多点执业在独立型急救中心的开展切实可行，值得同类急救中心借鉴。

晋江市16621例院前急救创伤患者的流行病学分析

创伤导致的社会危害和劳动力损失远远大于其他任何一类疾病。研究表明,创伤已成为我国居民死亡的主要死因[1]。全世界因创伤死亡的比例正在上升,每年仅道路交通事故就造成140万人死亡[2]。本文收集晋江市2019年8月1日至2021年7月31日院前急救16621例创伤患者的相关资料,了解晋江市院前急救创伤患者流行病学特征,为提升院前创伤患者救治成功率提供客观依据[3]。

中小城市三级急救网络二级受理指挥模式的建立

我国院前急救事业在20世纪90年代进入了快速发展期。各城市根据各自的实际情况、地方经济、市场需求，形成各具特色的发展模式。无论是国际发达国家和地区，还是国内地级以上的城市，急救网络的管理体制及运行机制，已经成为促进或制约城市急救事业发展水平的关键因素。急救模式不能一蹴而就，在选择急救模式的时候一定要因地制宜，遵循市场发展规律。我市急救网络建设起步较晚，真正得到重视和发展是在1997年市急救指挥中心成立后。

开展城市夜间火灾紧急医疗救援的追思--以泉州市两起特殊火灾救援中显露的问题为例

目的通过查找两起城市夜间火灾实施救援所暴露的问题.提出开展城市夜间火灾救援的指挥调度与现场紧急医学救按的改进措施。方法回顾性分析2017年9月份福建省泉州市某区“9.17”“9.27”两起火灾特点及救援屮存在问题。结果指挥调度方面:夜间发生火灾.当班调度责任意识淡薄,未及时跟踪火灾事态发展。现场救援方面:第一部救护车到达现场后,急救人员没有开展现场调查,没有检伤分类,只是机械的接诊个案伤员;急救人员和现场群众对火灾引起吸入性损伤认识不足。结论强调急救人员在火灾救援时承担着“医疗救援+医疗保障”双重任务,强化应急救治组织框架体系、指挥调度体系、运行机制等建设,要充分认识火灾导致各种损伤及救治,特别是吸入性损伤及相关并发症严重性,强调最先进入现场急救小组到达灾害现场所承担的职责。