压力性尿失禁病人盆底康复训练低效型行为发生的始动因素与行为心理学机制:质性研究

目的:探讨压力性尿失禁病人盆底康复训练低效型行为发生的始动因素与心理学机制,为提高病人康复依从性、改进病人康复支持环境及延续康复护理管理提供依据。方法:以自我损耗为理论框架,通过目的抽样选取20例压力性尿失禁病人进行半结构式访谈,所有访谈均录音,并转录成Word文件,采用现象学中Colaizzi类属分析法整理资料并提炼主题。结果:通过对访谈资料编码、整理、分析,研究者最后得出2个主题:心理资源损耗主因(疾病不良体验,负性事件,专业支持缺乏,家庭、工作压力大)、自我控制力减低(情绪控制弱导致消极情绪与倦怠、自我认知控制力下降导致病人缺少克服阻碍的决心和康复行为不佳、思考控制消耗导致意志力下降和低效型康复)。结论:压力性尿失禁病人盆底康复训练低效型行为发生是多因素持续消耗心理能量引发自我损耗的结果。护理人员应在认知、情绪、思维等控制层面进行护理干预,以期提高病人盆底康复训练的依从性。

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。

重组人表皮生长因子对剖宫产腹部切口愈合的疗效

目的探究重组人表皮生长因子在剖宫产腹部切口愈合中的应用价值。方法将行剖宫产的68例产妇根据随机数字表法分为对照组(34例)与实验组(34例)。对照组实施常规感染治疗,实验组在对照组基础上予以重组人表皮生长因子治疗。对比两组产妇切口愈合情况、切口愈合时间、切口肉芽肿形成时间、切口美观情况、术后并发症发生情况。结果实验组产妇切口愈合情况优于对照组(P<0.05)。实验组产妇切口愈合时间(9.56±1.99)d与切口肉芽肿形成时间(13.35±2.12)d短于对照组的(12.26±2.12)、(16.65±2.65)d(P<0.05)。实验组产妇随访后温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分(3.24±1.02)分低于对照组的(5.53±1.26)分(P<0.05)。和对照组(17.65%)相比,实验组产妇并发症发生率(2.94%)较低(P<0.05)。结论将重组人表皮生长因子应用在剖宫产产妇中可加速其腹部切口愈合,保证美观性,值得在临床上推广使用。

皮肤减张器在整形外科张力性手术切口中的应用价值研究

目的分析皮肤减张器在整形外科张力性手术切口中的应用效果。方法将2021年1月-2022年12月于泉州市晋江市医院整形外科接受整形手术的80例患者作为研究对象,按照随机单双数抽签法分为2组,奇数入对照组,偶数入研究组,各40例。对照组张力性切口采用减张缝合,研究组在常规减张缝合的前提下采取皮肤减张器缝合。比较2组治疗总有效率、术后创面愈合评分、术后瘢痕评分[温哥华瘢痕评分(Vancouver scar scale,VSS)、曼彻斯特瘢痕评分(Manchester scar scale,MSS)]、手术切口相关并发症发生情况和患者对创面修复的满意度。结果研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);研究组术后第7天、第14天创面愈合评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后第20天、术后第50天VSS评分、MSS评分均低于对照组(P<0.05);研究组手术切口相关并发症发生率较对照组低(P<0.05);研究组患者对创面修复的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论整形外科张力性手术切口应用皮肤减张器缝合效果理想,可显著减少术后瘢痕增生,降低手术切口相关并发症发生率,值得应用。

Centurion主控液流系统对白内障超声乳化术后角膜内皮的影响

目的评价Centurion主控液流系统开展白内障超声乳化术的临床获益。方法前瞻性随机临床试验。选择年龄相关性白内障Ⅲ到Ⅴ级核患者81例(81只眼),年龄41~82岁,其中男性35例(35只眼),女性46例(46只眼),随机分为2组,A组(41只眼)采用Centurion白内障智能超声乳化仪的Active Fluidics系统实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术。B组(40只眼)采用Centurion超声吸除乳化仪的Gravity Fluidics系统实施手术。术后1 d、1周、1个月、3个月时,检查并分析术眼的裸眼视力,矫正视力,角膜内皮细胞数量和前房闪辉情况。结果两组患者术中均无明显浪涌与其他并发症出现,术后裸眼视力、矫正视力、术中负压、流量、有效超声能量、超声时间、两组均无统计学差异;术后1 d和1周时主控液流组与传统灌注组的前房闪辉值分别为:(10.92±0.18)vs.(12.27±0.23)、(7.53±0.14)vs.(7.99±0.25),存在显著性差异(P<0.05);术后3个月主控液流组角膜内皮细胞丢失率(8.59%±0.73%)低于传统重力灌注组(10.45%±1.88%),差异具有统计学意义(P<0.05),前房闪辉和角膜内皮细胞丢失率差异在Ⅳ/Ⅴ级核患者中更加明显。结论主控液流系统提供了白内障手术中更低的目标眼压,有利于减少白内障术后前房闪辉,并降低角膜内皮细胞的丢失率,相较于传统的重力灌注安全性更高。

维生素D联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

目的探讨维生素D联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法该临床研究所选的小儿毛细支气管炎患儿的就诊时间为2016年5月—2017年5月,方便选取80例,按研究要求设置两组,即观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组患儿均给予镇咳、平喘、祛痰、补液、氧疗、抗感染、抗病毒等常规治疗,观察组患儿额外给予维生素D联合免疫球蛋白进行治疗。结果观察组患儿哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、湿罗音消失时间分别为(2.59±1.04)、(6.73±1.06)、(4.74±1.01)、(5.12±1.05)d,均短于对照组的(3.27±1.12)、(8.57±1.38)、(6.20+1.16)、(6.39±1.21)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗前的25羟维生素D3(25-(OH)D3)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)指标分别为(24.16±3.37)mmol/L、(0.21±0.06)g/L、(4.59±0.13)g/L,与对照组的(23.55±3.23)mmol/L、(0.22±0.04)g/L、(4.56±0.86)g/L均相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后的25羟维生素D3(25-(OH)D3)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)指标分别为(76.53±7.69)mmol/L、(0.54±0.25)g/L、(6.50±1.36)g/L,均明显优于对照组的(26.54±3.65)mmol/L、(0.38±0.11)g/L、(5.18±1.22)g/L组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床治疗总有效率为95.0%,高于对照组的62.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎可有效缩短患儿的临床治疗起效时间、提高患儿的机体免疫功能,从而显著提高患儿的临床治疗效果。

瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术麻醉中的应用效果

目的探讨瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术麻醉中的应用效果。方法选取2010年1月—2014年1月于晋江市医院行短小手术患儿112例,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组患儿予以七氟烷吸入麻醉,观察组患儿予以瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注麻醉。观察两组患儿麻醉前(T0)、麻醉诱导结束(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)、切皮后(T4)、喉罩拔除时(T5)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2),观察两组患者停药后10、15min的清醒程度、苏醒时间、拔管时间、送返病房时间等麻醉效果指标及不良反应发生率。结果两组患儿T2~T4时间点的HR、RR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T5时间点的Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿苏醒时间、拔管时间、送返病房时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组停药后10min清醒程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿15min清醒程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注应用于小儿短小手术麻醉中的效果显著,可稳定患儿血流动力学指标,加快患者清醒进程,缩短患者苏醒时间,且不良反应少,提高术后恢复质量。

丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较

目的比较丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2014年10月—2015年10月于晋江市医院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为丙泊酚组和异氟醚组,各30例。丙泊酚组予以丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉,靶浓度为4μg/ml,异氟醚组予以3.4%异氟醚吸入麻醉,浓度维持在1%~2%。观察两组患者的麻醉效果,评定指标包括诱导时间、睁眼时间、拔管时间和自主呼吸恢复时间。结果丙泊酚组患者的诱导时间、睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间短于异氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术中采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉相较于异氟醚吸入麻醉具有可控性、麻醉效果好等特点,且术后自主呼吸恢复时间短,是一种安全可靠的麻醉方式。

不同镇痛方法对老年腔镜手术后二氧化碳残留的影响

目的观察不同镇痛方法对老年直肠腔镜手术后二氧化碳残留和苏醒质量的影响。方法选择择期在腹腔镜下辅助小切口老年直肠手术患者100例,随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(A组)和连续伤口输注镇痛(CWIA)组(B组)。记录两组患者拔管时(T1)、拔管后1 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)各时间点的PaCO2;T2~T7患者Steward苏醒评分、患者合作评分;苏醒时间、拔管时间、麻醉复苏室停留时间、镇痛泵自控情况、高碳酸血症相关并发症。结果A组患者T2~T5时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05),B组患者T2~T6时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05);在T2~T6各时间点组间比较,B组的PaCO2高于A组(P<0.05)。与A组比较,B组的苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间长于A组(P<0.05);两组镇痛泵自控情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后高血压、烦躁、肩痛发生率B组高于A组(P<0.05);而恶心呕吐、低氧血症的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻药CWIA和PCEA具有相似的镇痛效果,但PCEA比CWIA的患者体内CO2残留较轻,苏醒时间短和苏醒质量较好,麻醉复苏期并发症发生率较低。

反馈式健康教育对产妇产后宣教的应用价值及母乳喂养率分析

目的对分娩产妇研究采取反馈式健康教育的作用。方法选取本院分娩产妇200例,选取时间范围在2018年01月01日～2018年07月30日,将其依据区组随机化分组原则,分为对照组(基础护理为主护理)、观察组(再联合使用反馈式健康教育),各100例,对比2组的下床活动时间指标、母乳喂养指标。结果观察组分娩产妇在护理后,其下床活动时间较短,母乳喂养率达到96.00%,指标优于对照组,P<0.05。结论实施反馈式健康教育方案于分娩产妇当中的效果理想。

牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效的比较研究

目的观察牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2019年12月—2020年9月晋江市第二医院收治的呼吸窘迫综合征患儿90例,按照治疗方式不同分为对照组与观察组,各45例。对照组予以牛肺表明活性剂,观察组予以猪肺磷脂注射液。比较2组治疗前后炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)],通气时间、住院时间,治疗前及治疗后12 h、48 h动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺顺应性,治疗前及治疗后12 h、24 h、48 h、72 h、96 h氧化合功能指标[氧合指数(P/F)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO_(2))],并观察2组并发症发生情况。结果治疗后,观察组IL-6、IL-10低于对照组(P<0.01)。观察组通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后12 h、48 h,观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、肺顺应性高于对照组(P<0.01)。治疗前后,2组P/F、a/APO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.44%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.235,P=0.266)。结论与牛肺表面活性剂比较,猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效更好,其可更有效缩短通气治疗时间,改善血气指标,且安全性更高。

重型或危重型新型冠状病毒肺炎46例高分辨率CT征象分析

目的 探讨重型/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床和胸部CT特征,进一步明确胸部CT在区分重型/危重型COVID-19患者的能力。方法 回顾分析46例COVID-19患者在重症期的临床及胸部CT影像资料。结果 46例重型/危重型患者中男性比例高于女性,患者大部分为老年人,大于60岁者30例,占比65.22%,中位数年龄为63岁。患者大多伴有基础疾病,有33例,占比71.74%。最常见的症状是呼吸困难,39例,占比84.78%,其次是发热,38例,占比82.61%,再者是咳嗽、乏力、胸闷、咽痛、寒战、肌肉酸痛等。绝大部分患者CT肺损伤达中、重度,有44例,占比达95.65%,仅2例患者肺损伤为轻度,占比4.35%。肺部病灶以实变及磨玻璃密度阴影为主,可伴有网格状或细网格状改变、结节灶、血管增粗、胸膜下曲线影、支气管扩张、肺动脉分支栓塞等;病灶分布为双肺、外周+中央分布;胸部肺外受累包括纵隔淋巴结肿大、胸腔积液以及心包积液相对少见。结论 CT在重型/危重型COVID-19的诊断和治疗中起关键作用,典型的胸部CT表现为肺部病灶以实变及磨玻璃密度阴影为主,可伴有网格状或细网格状改变、结节灶、血管增粗、胸膜下曲线影、支气管扩张、肺动脉分支栓塞等;双肺、外周加中央分布;肺损伤达中、重度。

助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响

目的探究分析助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响。方法本研究对象来自于我院2016年8月~2017年8月期间就诊的120例正常孕妇,按照挂号单双性将其均分为对照组和研究组,对照组接受常规门诊产检,研究组接受助产士门诊产前护理干预,对比分析两组妊娠结局。结果研究组自然分娩率高于对照组,且产后出血、巨大儿、新生儿窒息发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于孕妇而言,助产士门诊产期护理干预能够有效提高自然分娩率,降低巨大儿发生率,确保母婴生命安全。

静脉穿刺后局部瘀血相关因素及防护对策

就目前掌握的静脉穿刺后皮下瘀血的相关因素及采取的相应预防措施作一简述。认为根据不同的疾病选择适当的血管,根据患者血管条件改变穿刺手法,提高护士静脉穿刺技能等,可将静脉穿刺后局部瘀血降到最低程度。