全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效观察

目的观察全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-06采用全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗的30例单节段腰椎退行性疾病,镜下松解硬膜囊及患侧神经根周边粘连组织,纤维环开口后用髓核钳摘除椎间盘内髓核组织碎块,去除椎间终板软骨,选择大小合适的椎间融合器置入椎间隙,镜下检查椎管内减压充分、神经根向椎间盘方向回落且被动波动良好,经皮置入椎弓根钉固定或对侧经椎板关节突螺钉固定责任椎间隙。结果30例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。所有患者均未发生神经损伤、硬脊膜撕裂、脑脊液漏、感染、融合器移位、螺钉松动等并发症。术后1周疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前改善,术后3个月上述指标较术后1个月继续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月与术后3个月的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效确切,这是一种安全、微创的手术方式。

经皮椎间孔镜下选择性减压手术治疗腰椎椎体后缘离断症

目的探讨经皮椎间孔镜下选择性减压治疗腰椎椎体后缘离断症的可行性及疗效。方法回顾性分析自2015-05-2017-12经皮椎间孔镜下选择性减压治疗的37例腰椎椎体后缘离断症。比较术前与术后3d腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分。术后3个月时根据MacNab标准评估疗效。结果37例均获得随访,随访时间平均21(9~40)个月。术后3个月时MacNab评分:侧偏型优15例,良5例,可1例;中央型优10例,良4例,可2例。术后3d腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下选择性减压治疗腰椎椎体后缘离断症可获得满意疗效,具有创伤小、出血少、术后恢复快及对腰椎骨质结构破坏小等优点。

单侧TLIF结合经椎板椎弓根钉内固定治疗邻近双节段腰椎退行性疾病的疗效观察

目的分析单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合经椎板椎弓根钉内固定治疗邻近双节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2019-12采用单侧TLIF联合经椎板椎弓根钉内固定治疗的30例邻近双节段腰椎退行性疾病,比较术前以及术后1、3、6个月ODI指数、疼痛VAS评分。结果30例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。未出现切口感染、钉棒松动、断裂、cage下沉、移位等并发症,骨折均一期愈合。1例出现L_(3、4)、L_(4、5)椎间失稳,1例出现腰背部不适,对症治疗后均治愈。术后1周以及术后1、3、6个月ODI指数及疼痛VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧TLIF结合经椎板椎弓根钉内固定创伤小、固定牢靠、疗效确切,是治疗邻近双节段腰椎退行性疾病较为理想的手术方法。