皮部浅刺法治疗插管后失音一则

气管插管后失音是一种少见的医源性声带运动障碍疾病,因全麻术中机械通气不当造成,严重影响患者日常生活及心理健康,治疗难度高。本案患者平素过度用嗓,全麻气管插管术后出现失音,耳鼻喉科确诊为声带麻痹,西医治疗罔效。付于主任采用皮部浅刺疗法,在诊疗中辨证论治,标本兼固,以培土生金及金水相生法论治本源,通关利窍开音以疗喉络受阻。笔者通过五行能量流动及开阖枢阴阳理论对本案的治疗方案进行探讨,并且提出皮部浅刺法迅速调气、意在调神、协调整体平衡的特色优势,其效果稳定持久,针刺深度浅、疼痛程度低、易于接受,利于术后体虚恢复,有效缓解不良情绪。具有启发临床的意义,以期提供借鉴参考。

老年四肢骨折患者手术室感染的相关影响因素及预防措施分析

目的分析老年四肢骨折患者手术室感染相关影响因素,结合影响因素给予预防措施。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月福建省泉州市洛江区医院收治的110例老年四肢骨折患者资料,根据是否发生手术室感染分为2组。收集患者的一般资料,并开展单因素分析,将有统计学差异的项目纳入多因素Logistic回归分析,探讨相关影响因素。结果110例老年四肢骨折患者中,16例发生手术室感染,发生率为14.55%。单因素分析结果显示,2组患者的身体质量指数(BMI)、接台手术、合并糖尿病、手术时间、血红蛋白、长期使用糖皮质激素和开放性手术均有统计学差异(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥24.0 kg/m^(2)、为接台手术、合并糖尿病、手术时间≥70 min、血红蛋白<110 g/L、长期使用糖皮质激素以及为开放性骨折均是老年四肢骨折患者手术室感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论老年四肢骨折患者发生手术室感染的发生率较高,且BMI、手术时间、血红蛋白和长期使用糖皮质激素等均是其影响因素。故护理人员需及时提供相应的干预措施,以减少手术室感染的发生。

葛根芩连汤联合西药治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果

目的观察葛根芩连汤联合西药治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法选取泉州市洛江区医院2021年6月—2022年7月收治的72例轮状病毒性肠炎患儿,依据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各36例。对照组给予临床常规的西医治疗,研究组则在常规西药治疗的基础上加用葛根芩连汤,比较2组患儿的治疗效果、症状改善时间、中医证候积分、不良反应发生情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率(97.22%)高于对照组(80.56%)(P<0.05);研究组腹泻、呕吐、退热症状消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组中医主证、次证及总积分均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.11%)稍高于对照组(5.56%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论轮状病毒性肠炎患儿采用葛根芩连汤联合西药治疗效果显著,利于改善患儿的临床症状,对促进康复有明显优势,且安全性良好,值得临床推广。

右美托咪定联合丙泊酚对面部整形手术患者生理功能的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚对面部整形手术患者生理功能的影响。方法方便选取2020年9月—2023年6月泉州市赫尔本医疗整形美容医院接受面部整形手术治疗的125例患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组(63例)、对照组(62例)。对照组采用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚共同麻醉,观察组运用右美托咪定与丙泊酚联合麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应和血流动力学变化。结果两组患者麻醉优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,低于对照组的11.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.24,P<0.05)。与对照组相比,观察组麻醉期的呼吸频率(Respiratory Rate,RR)、心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)和血氧饱和度(Oxygen Saturation,SpO2)变化幅度更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚用于面部整形手术的麻醉方案安全有效,不良反应小,且能保持患者生命体征平稳。

支原体肺炎患儿家长健康教育知信行效果评价

目的探讨在支原体肺炎患儿家长护理中使用知信行模式的健康教育路径的效果。方法于2023年4—11月抽选某院儿科就诊的支原体肺炎患儿家长96人为研究对象,随机分为对照组和干预组各48例。对照组实施常规健康教育,干预组则实施知信行模式的健康教育路径,对比两组患儿的疾病改善情况以及两组患儿家长干预前后相关知识和行为水平的改善情况。结果干预组的患儿退烧时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组。倍差法分析结果显示,随着干预开展,两组患儿家长干预后的相关知识和行为水平均有明显升高,而干预组的干预净变化值更大,提示干预组患儿家长干预后的相关知识和行为水平的上升更加明显。结论在支原体肺炎患儿家长护理中使用知信行模式的健康教育路径效果较好,可提高患儿家长对疾病的相关认知,从而配合临床进行综合性护理,有利于患儿疾病的快速改善和减少复发。

延续护理对手足口病患儿治疗依从性、焦虑情绪及睡眠状况的影响探讨

目的:探究手足口病患儿护理中延续性护理的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年2月泉州市洛江区河市卫生院收治的手足口病患儿64例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予常规护理,观察组给予延续护理,将2组护理前后的治疗依从性、焦虑情绪和睡眠质量改善情况进行比较分析。结果:1)2组患儿护理后在用药、饮食、行为和运动方面的依从性评分均大于护理前,观察组的各项依从性评分均大于对照组(P<0.05);2)护理后,2组患儿的焦虑情绪均有改善,且观察组的焦虑评分显著小于对照组(P<0.05);3)护理后,2组的各项睡眠质量评分和总评分均较护理前降低,且观察组的各项评分低于对照组(P<0.05)。结论:将延续护理运用在手足口病患儿的临床护理上存在明显优势,可以提高其治疗依从性,缓解其焦虑情绪,同时也有利于改善其睡眠,充足的高质量的睡眠更有利于促进其病情的恢复,具有推广价值。

持续质量改进规范护理结合多元化健康教育在行静脉留置针输液患者中的应用

目的探究持续质量改进规范护理结合多元化健康教育在行静脉留置针输液患者中的应用价值。方法选择2022年1月至2023年2月在福建省泉州市洛江区医院行静脉留置针输液的100例患者,按照随机数字表法分为观察组(50例,采用持续质量改进规范护理结合多元化健康教育)和对照组(50例,给予常规留置针护理)。对比2组的护理质量、一次性穿刺成功率、留置针规范执行率、健康知识知晓率、并发症发生率及护理满意度。结果护理1周后,2组的导管维护、操作技能、及时更换敷贴和查对制度评分均高于同组护理前(P均<0.05),且观察组的上述4项评分均高于对照组(P均<0.05)。与对照组相比,观察组的一次性穿刺成功率、留置针规范执行率及健康知识知晓率均更高(P均<0.05),并发症总发生率更低(P<0.05),护理满意度各项评分和总分均高于对照组(P均<0.05)。结论持续质量改进规范护理结合多元化健康教育在行静脉留置针输液患者中的应用价值较高,能够提高一次性穿刺成功率、留置针规范执行率及健康知识知晓率,提升护理满意度,减少并发症的发生,且提高整体护理质量。

产妇产后盆底肌肌力异常的相关影响因素及康复护理措施分析

目的 探讨产妇产后盆底肌肌力异常的相关影响因素,以期为临床采取科学且有效的康复护理措施提供依据。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月于泉州市洛江区医院行产后盆底肌肌力检查的115例产妇的临床资料,评估产妇产后盆底肌肌力的异常情况,并将其临床资料进行整理,以多因素Logistic回归分析模型分析影响产妇产后盆底肌肌力异常的相关因素。结果 115例产妇中,有56例产妇盆底肌肌力异常,盆底肌肌力异常率为48.70%(56/115);其中,Ⅰ类肌纤维肌力异常38例,Ⅱ类肌纤维肌力异常18例。单因素分析结果显示,产妇产后盆底肌肌力异常与孕期体重增加、新生儿体重、分娩方式、分娩次数以及是否进行盆底功能锻炼均有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响产妇产后盆底肌肌力异常的主要因素有孕期体重增加≥20 kg、新生儿体重≥4 kg、分娩方式为阴道分娩、分娩次数≥2次以及未进行盆底功能锻炼(P均<0.05)。结论 产妇产后的盆底肌肌力异常率较高,其影响因素有产妇孕期体重增加、新生儿体重、分娩方式、分娩次数及是否进行盆底功能锻炼,对此临床需针对性采取康复护理措施,减少盆底肌肌力异常的发生,预防盆底功能障碍。

益气养阴活血方联合西药在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 分析益气养阴活血方联合西药在2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)患者中的应用效果。方法 选取2022年4月—2023年3月泉州市洛江区医院收治的T2DM患者60例作为研究对象,根据随机数表分为两组。对照组30例患者采用西药二甲双胍治疗,研究组30例患者在其基础上应用益气养阴活血方治疗。比较两组血糖值、中医证候积分、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β),以及不良反应发生情况。结果 治疗12周后,研究组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空腹胰岛素、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气养阴活血方联合西药能够有效改善T2DM患者的血糖值及胰岛功能,缓解相关症状,安全性较佳,具有临床应用价值。

小青龙汤联合玉屏风散治疗小儿喘息性支气管炎的应用效果分析

目的:评估小青龙汤联合玉屏风散在小儿喘息性支气管炎患儿中的治疗效果。方法:选取2021年5月—2022年5月在我院接受治疗的60例小儿喘息性支气管炎病例进行研究,以单双数法的分组方式为其设置编号分组,单数列入对照组,双数列入观察组,各30例。对照组采取常规西医进行治疗,观察组在常规西医的基础上采取小青龙汤与玉屏风散联合治疗,对两组患者的症状消退时间、干预前后的炎性因子水平、不良反应发生率进行评估。结果:观察组治疗后肺部啰音、肺部鸣喘音、气促等症状缓解时间比对照组短,超敏C反应蛋白、降钙素原水平、不良反应发生率均比对照组低(P<0.05)。结论:采用小青龙汤联合玉屏风散治疗小儿喘息性支气管炎,可降低炎症因子水平、尽快改善症状、降低不良反应发生率。

基于Citespace的家庭医生远程医疗相关研究的可视化分析

目的搜索中国知网(CNKI)2010—2022年家庭医生远程医疗相关文献,探索研究现状、前沿热点与发展趋势。方法以“家庭医生+远程”“家庭医生+数字医疗”“家庭医生+信息化”为检索词,2010—2022年为发表时间,采用Citespace进行发文量、机构、作者合作网络及关键词共现分析。结果家庭医生远程医疗相关研究文献量在2019年之前总体呈增长趋势,由2010年的2篇到2019年的55篇,其中2010—2016年均<20篇,2021年起年发文量又降至30篇以下。高产出机构较少,且各机构间缺乏合作;虽形成核心作者群及相对稳定的学术团队,但团队间合作较少;关键词分析结果显示,分级诊疗、信息化、健康扶贫、家庭医生签约服务是研究热点。结论家庭医生远程医疗研究还有待跨机构、多学科的合作,如何深化家庭医生远程医疗信息化运用,推动分级诊疗、健康扶贫是研究热点。

保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的病例对照研究

目的:比较手法整复外固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的临床疗效。方法:自2007年9月至2008年12月对收治的踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度60例患者进行回顾性分析,其中男32例,女28例;年龄18～70岁,平均37.17岁。60例患者分别采用手法整复石膏外固定治疗(保守组30例)和切开复位内固定治疗(手术组30例)。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:两组患者均获得随访,时间6～25个月,平均15.27个月。踝关节功能按Mazur标准:保守组优16例,良10例,可3例,差1例;手术组优20例,良8例,可2例,差0例。骨折复位和移位情况:保守组优良25例,可4例,差1例;手术组优良28例,可2例,差0例。两组患者在关节功能与X线检查结果方面的差异无统计学意义(P>0.05)。保守组和手术组的住院天数分别为(7.87±3.34)、(17.37±4.64)d;治疗费用分别为(2506.67±649.10)、(11473.33±1564.90)元。两组住院天数、治疗费用有统计学差异(P<0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。

硬膜外分娩镇痛复合缩宫素在无痛分娩中的应用

目的探讨硬膜外分娩镇痛复合缩宫素在无痛分娩中应用的可行性。方法将240例单胎足月拟自然分娩初产妇随机分为两组(n=120):对照组(C组):进行常规分娩处理;镇痛组(A组):选择L1-2行硬膜外穿刺并向头端置管后,在第二产程开始时采用0.5%利多卡因复合30μg舒芬太尼100mL持续硬膜外泵入进行分娩镇痛。观察记录比较两组产妇入室后每隔10min血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度值的变化,同时记录第一产程持续时间、第二产程持续时间、缩宫素使用例数、缩宫素使用量,分娩方式:正常产道分娩、器械分娩、负压分娩、剖宫产(难产、胎儿窘迫)及新生儿1、5min Apgar评分小于7分的例数。结果与C组比较,A组产妇入室后每隔10min各时间点血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度均无显著性改变,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,A组产妇缩宫素使用例数及缩宫素使用量均显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,C组产妇在第一产程持续时间、第二产程持续时间、分娩方式以及新生儿1、5min Apgar评分小于7分例数均无显著性改变,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%利多卡因复合30μg舒芬太尼持续硬膜外泵入,结合适量缩宫素静脉滴注,可安全有效地应用于初产妇分娩镇痛。

硬膜外分娩镇痛对缩宫素用量影响的临床分析

目的探讨硬膜外分娩镇痛对缩宫素用量的影响。方法将240例初产妇随机分为镇痛组和对照组,每组120例。镇痛组行利多卡因复合芬太尼连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理。监测产妇的心率、血压、呼吸、脉搏及脉搏氧饱和度,同时记录缩宫素使用例数、缩宫素使用量、第一产程持续时间、第二产程持续时间、不同分娩方式的例数及新生儿1、5min Apgar评分<7的例数。结果两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及脉搏氧饱和度的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,镇痛组缩宫素使用量显著增加(P<0.05),其他分娩有关项目及新生儿1、5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%利多卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛不延长产程,只是需要增加缩宫素的用量来维持产程。

剖宫产取头困难71例原因分析

目的探讨剖宫产取头困难的原因。方法对71例剖宫产取头困难的原因进行回顾性分析。结果造成剖宫产取头困难的主要原因为胎头高浮,占31%。结论无论何种原因致手术中取头困难,都应根据具体情况,以最快的速度和最安全的方法取出胎儿。

半夏白术天麻汤加减对痰湿壅盛型高血压病患者血脂及同型半胱氨酸的影响

目的:观察半夏白术天麻汤加减对痰湿壅盛型高血压病患者的血脂及同型半胱氨酸的影响。方法:将60例辨证为痰湿壅盛型高血压患者随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用西医治疗加用半夏白术天麻汤加减治疗,对照组单用西医治疗,观察两组的血压水平、血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)。结果:观察组总有效率90.0%,对照组有效率73.3%,两组间疗效比较有显著性差异。经治疗后两组的血压、Hcy水平均有所下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察治疗血脂水平显著下降(P<0.01或P<0.05),对照组治疗前后血脂改变无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减加西药治疗痰湿壅盛型高血压优于单纯西药治疗。

微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折的疗效评估

目的探讨微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折的疗效。方法选取2018年1月—2020年1月在我院进行治疗的90例粉碎性关节周围掌指骨骨折患者,按随机数字表法均分成2组各45例。对照组患者采用克氏针固定治疗,观察组采用微型钢板内固定治疗,记录2组患者手术切口长度、治疗时间、骨折愈合时间与关节功能恢复情况。结果观察组手术切口长于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能优良率为97.78%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折的手术时间与骨折愈合时间较短,治疗优良率高,具有较高的临床价值,建议推广。

壳聚糖抗菌喷膜剂在皮肤破溃中的疗效观察

目的探讨壳聚糖生物护伤抗菌喷膜剂应用在皮肤破溃中的效果.方法：回顾性分析2013年1月-2013年12月住院病人128 例,以及2013年1月至2013年6月60 例未采用壳聚糖生物护伤抗菌喷膜剂普通换药处理在皮肤破溃中应用的病例为对照组;2013 年7 月至2013 年12 月68 例采用壳聚糖生物护伤抗菌喷膜剂在皮肤感染破溃中的应用的病例为观察组,比较两组病例的愈合效果,就两组临床结果进行分析.结果：在一定的时间对照组4 例未完全愈合,而观察组除1 例破溃程度稍大,另1 例患者在使用的过程过沾水对愈合有所影响.观察组愈合速度明显优于对照组（p〈0.05）.结论：壳聚糖生物护伤抗菌喷膜剂用于破溃创面具有良好的组织相容性,止痛效果好,创面成痂快,对葡萄球菌创面感染有明显的抑制作用,促进愈合,并能减少患者痛苦,操作方便,值得在临床上推广应用.

不同术式再次剖宫产时膀胱位置、进腹难易及膀胱损伤情况比较260例

近年来剖宫产率逐年上升,再次剖宫产患者也越来越多,2次手术时面临进腹困难及腹腔脏器损伤的问题,造成母儿危险增加。现将2007～2010年260例第1次为子宫下段剖宫产但术式不同其再次剖宫产时膀胱位置、进腹难易及膀胱损伤情况进行回顾性分析,现报告如下。

58例产后出血临床分析

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,发生率为2%～3%[1].我院自2000年10月1日～2003年9月30日临床诊断产后出血的病例共58例.分析产后出血的相关因素,探讨产后出血的预防措施.