穿透性角膜移植术后糖皮质激素眼液对植片慢性失功的影响

目的评价穿透性角膜移植术后局部糖皮质激素眼液对植片内皮细胞慢性失功的影响。方法对74眼的穿透性角膜移植病例进行术后(3.4±0.8)年随访,术后以妥布霉素地塞米松眼液6次/d治疗,并在4个月内逐渐减量,之后分为停药组和长期组,长期组以2次/d,再持续治疗12个月。对角膜内皮细胞密度(endothelial celldensity,ECD)进行随访。结果停药组和长期组ECD分别在术后2年内从(2 317±233)个/mm2和(2 480±274)个/mm2减少到(1 375±156)个/mm2和(1 445±206)个/mm2。药物对ECD随时间变化的趋势无影响(F=1.71,P=0.13)。结论局部糖皮质激素眼液治疗不能缓解植片内皮细胞慢性失功的进展速度。

穿透性角膜移植后糖皮质激素眼液对植片慢性失功的影响(英文)

背景:穿透性角膜移植后即使没有发生免疫排斥反应,植片内皮细胞密度也会以超生理的速度进行性下降,即发生植片内皮细胞慢性失功。目的:评价穿透性角膜移植后局部糖皮质激素眼液对植片内皮细胞慢性失功的影响。设计、时间及地点:临床对比分析,于2004-05/2009-05在同济大学附属同济医院眼科内实施。对象:穿透性角膜移植患者54例(54只眼)。方法:对穿透性角膜移植病例术后以妥布霉素地塞米松眼液治疗:6次/d,1个月;4次/d,2个月;2次/d,1个月,之后分为停药组和长期组。长期组以2次/d,再持续治疗直到术后12个月,停药组停止以任何激素或免疫抑制药物眼局部或全身治疗。主要观察指标:对患者内皮细胞密度进行随访,随访时间(3.12±0.28)年。结果:停药组和长期组在穿透性角膜移植后36个月内植片内皮细胞密度均有显著降低,内皮细胞密度在各随访时间点与前次随访结果相比均显著下降(P均<0.01),停药组内皮细胞密度由术前的(2438±211)个/mm2降低到术后的(1424±124)个/mm2;长期组由术前的(2791±229)个/mm2降低到术后的(1614±114)个/mm2。停药组和长期组在术前和术后各时间点组间比较时,差异有显著性意义(P<0.01),但2条曲线的变化趋势基本一致,即穿透性角膜移植后糖皮质激素眼液治疗并不能对内皮细胞密度的减少造成影响(P>0.05)。结论:局部糖皮质激素眼液治疗不能缓解植片内皮细胞慢性失功的进展速度。