授权理论在使用无创呼吸机COPD患者健康教育中的应用

目的探讨以授权理论为指导的健康教育在使用无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者看护中的应用效果。方法 90例使用双水平正压通气(Bi PAP)无创呼吸机COPD患者,随机分成对照组和观察组,各45例。对照组看护者给予常规健康教育,观察组看护者给予授权理论为指导的健康教育。比两组临床效果。结果观察组看护者自我效能评分为(34.4±6.9)分,明显高于对照组的(24.4±7.3)分;观察组不良事件发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%;观察组无创呼吸机通气成功率为88.89%,高于对照组的66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以授权理论为指导的健康教育可提高使用无创呼吸机的COPD患者看护者的自我效能,降低不良事件发生率,提高无创呼吸机通气成功率,值得推广。

无创呼吸机治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的护理干预效果观察

目的分析无创呼吸机治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的护理干预效果。方法方便选择该院2017年1月—2018年6月收治的慢性阻塞性肺病患者80例,随机分成研究组(40例)和对照组(40例),对照组进行常规的治疗,研究组实施无创呼吸机治疗,对两组患者使用不同的治疗方式的效果进行比较。结果研究组使用无创呼吸机治疗总有效是93.5%,对照组是73.4%,差异有统计学意义(χ^2=10.254,P<0.05)。而且研究组在PaO2(91.24±28.57)mmHg、SaO2(94.12±3.65)%数值显示比较对照组(80.63±11.76)mmHg、(91.76±2.68)%高,差异有统计学意义(t=8.624,9.356,P<0.05)。研究组患者住院时间(14.86±3.64)d比对照组短(17.45±4.67)d,差异有统计学意义(t=7.596,P<0.05);研究组患者的神志好转12.5%、神志清醒27.5%比例均显著高于对照组的2.5%、17.5%,神志昏迷比例显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=8.639,9.576,P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺病患者进行无创呼吸机治疗具有很好的临床效果,值得在临床推广。

护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者治疗依从性的影响

目的研究护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法本次纳入76例COPD合并呼吸衰竭患者展开研究,病例收治时间为2017年8月—2018年7月,依据随机数字表法进行分组,对照组38例、观察组38例分别进行常规护理、加强护理干预。比较两组患者的治疗依从性、并发症发生率。结果观察组患者的治疗依从性为94.74%,明显高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭患者加强护理干预有助于提高其无创呼吸机治疗依从性,可减少并发症。

64例肺癌化疗合并下呼吸道感染的细菌耐药分析

目的通过对肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的致病菌和药敏检测结果分析,指导临床正确选择抗生素。方法回顾分析64例肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的细菌学资料。结果64例中分离培养出72株病原菌,革兰阴性杆菌54株(75．0％),其中产ESBLs 5株(6．9％);革兰阳性球菌10株(13．9％),其中MRSA、MRSE共3株(4．2％);真菌8株(11．1％)。在此组研究中亚胺培南的抗菌活性高达92．8％,头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松钠对64株革兰阴性、阳性菌敏感性分别为71．8％、62．5％、59．3％,而青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、红霉素的耐药性较高。结论肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南的抗菌活性最高,续而为三代头孢类,为临床初始经验性治疗选择抗生素提供重要依据。

高流量氧疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

目的:分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中实施高流量氧疗仪辅助治疗的效果。方法:选择2020年4月~2021年4月本院收治的COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭病例96例,依据计算机表法分为对照组与观察组各48例,并分别开展常规治疗和高流量氧疗仪治疗,期间记录动脉血气分析指标、血清炎症水平,评估肺功能,统计并发症情况,对治疗时焦虑评分进行对比。结果:观察组动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)均显著高于对照组,P<0.05;但观察组PCO_(2),血清炎症水平,焦虑评分均显著低于对照组,P<0.05。结论:在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中予以高流量氧疗治疗,可以有效改善患者的血气指标,降低人体炎性水平,从而促进患者的肺部功能康复,并发症风险低,提高临床疗效。

伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

目的探讨伊立替康（CPT-11）联合顺铂（DDP）方案（IP方案）与吉西他滨（GEM）联合DDP方案（GP方案）一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法采用前瞻性、开放性、随机对照的临床研究设计,纳入经组织学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者88例,按2∶1比例随机分入IP方案组和GP方案组,IP方案组60例,GP方案组28例。IP方案组：CPT-11 100mg/m2,d1、d8;DDP 25mg/m2,d1~d3;21天为1周期。GP方案组：GEM 1000mg/m2,d1、d8;DDP25mg/m2,d1~d3;21天为1周期。2个周期评价疗效和不良反应。结果 IP方案组获PR 27例,SD 16例,PD 12例,死亡1例,有效率按意向性治疗分析（ITT）为45.0%,按符合方案分析（PP）为48.2%,中位生存时间为11.2个月,1年生存率为46.4%;GP方案组获PR10例,SD 9例,PD 7例,有效率按ITT为35.71%,按PP为38.5%,中位生存时间为11.8个月,1年生存率为46.2%。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、疲乏和脱发,IP方案组腹泻、疲乏、脱发的发生率高于GP方案组,血小板减少发生率低于GP方案组（P〈0.05）。结论 IP方案和GP方案治疗晚期NSCLC的疗效确切且无显著差异,毒副反应均可耐受。

长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法45例晚期NSCLC接受长春瑞宾和顺铂方案化疗，其中，男性31例，女性14例；腺癌27例，Ⅲ期25例，Ⅳ期20例；初治25例，复治20例。结果21例获得部分缓解（PR），17例稳定（sD），7例进展（PD），总体有效率为47％。主要毒性反应为骨髓抑制，总体白细胞减少症发生率89％，Ⅲ～IV度为20％；局部静脉炎发生率51％。结论长春瑞宾联合顺铂治疗晚期NSCLC是可行的，有效，毒副反应较低。

老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果

目的探究老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果。方法随机选择该院自2013年8月—2014年8月期间收治的140例老年慢性支气管炎患者,分析这140例患者的一般资料,将140例患者用随机法分为两组,实验组患者70例,对照组患者70例,对照组患者只采用常规护理方式,实验组患者在对照组的护理方式上再添加优质护理。两组均连续护理1个月,然后比较两组的护理效果。结果经观察,两组患者在经过1个月的护理服务后,实验组患者的临床疗效明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质化的护理服务可以提高老年慢性支气管炎患者的治疗效果,值得在临床上推广。

肺结核患者营养不良与免疫功能的相关性

目的探讨肺结核患者营养不良程度与免疫功能的相关性。方法分析81例初治菌阳肺结核患者,参考主观综合性营养评估方法将其分为A组(45例,营养不良评分≥3)和B组(36例,营养不良评分<3),用健康组(20例)作为对照,流式细胞术测定三组人群外周血T淋巴细胞亚群进行统计分析,A组和B组患者用相同方案治疗,6个月末观察两组患者病灶X线片变化以及痰菌变化。结果营养不良组(A组和B组)肺结核患者中外周血CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞水平均显著低于健康组,A组外周血CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞水平显著低于B组[(38.2±10.4vs 46.5±13.6)、(19.3±6.7 vs 24.8±11.6)、(0.87±0.4 vs 1.1±0.7)、(10.8±3.6 vs 14.9±5.7)](P<0.05)。营养不良评分越高,下降越明显,治愈时间也越长。结论营养不良程度影响到肺结核患者的免疫功能,同时也影响疾病的转归,抗结核治疗同时应注意营养支持。

无基础疾病的肺隐球菌性病临床分析

目的探讨无基础疾病的原发性肺隐球菌病(PC)临床特点。影像学表现及临床常用的确诊方法。方法回顾2006年至今我科确诊的无基础疾病的肺隐球菌性病10例对其临床资料及?影像学特点及确诊方法进行分析及研究。结果10例病人均青壮年,无基础疾病,男性7例,女性3例,其中1例为体检发现,其余9例仅有轻微的咳嗽?咳痰症状,体格检查均无异常发现,影像学表现为:肺结节肿、块型、肺炎型其中1例有空洞形成,2例可见"晕轮征"。8例通过经皮肺穿刺活检确诊的,2例行隐球菌乳胶凝集试验阳性诊断。8例病人给以氟康唑治疗,2例给以伊曲康唑治疗病灶均明显吸收。结论原发性肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,随着近年来发病率的增高,特别是无基础疾病的人群中应提高诊断意识,避免误诊,并应积极开展经皮肺穿刺活检及TBLB检查,避免开胸活检。

ERCC-1和RRM-1在非小细胞肺癌组织中的表达及病理的临床分析

目的研究切除修复交叉互补基因ERCC1、核苷酸还原酶调节因子RRM1在非小细胞肺癌中的表达及其临床价值。方法选择非小细胞肺癌患者作为观察组,肺部良性病变患者作为良性对照组、体检者作为健康对照组,采用SurPlexTM液相芯片技术检测肺癌组织中ERCC1、RRM1的mRNA相对含量。结果观察组患者肺癌组织中ERCC1、RRM1的mRNA含量明显高于良性病变对照组和健康对照组,且呈现出TNMⅠ<TNMⅡ<TNMⅢ<TNMⅣ的趋势。结论肺癌组织中ERCC1和RRM1的mRNA含量明显高于良性病变和健康组织,对疾病有一定的诊断意义。

参照ERCC1、RRM1表达对非小细胞肺癌实施个体化治疗的疗效分析

目的分析ERCC1、RRM1表达对非小细胞肺癌实施个体化治疗的疗效影响。方法选择2007年6月到2012年6月期间在我院接受化疗的150名非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据化疗方案不同分为顺铂治疗的78例、健择(吉西他滨)化疗的72例,比较各组不同化疗效果患者的ERCC1、RRM1表达情况。结果顺铂无效组患者ERCC1的mRNA水平、蛋白水平,均明显高于顺铂有效组(P<0.05);RRM1的mRNA水平、蛋白水平,与顺铂有效组无差异(P>0.05);健择无效组患者RRM1的mRNA水平、蛋白水平,均明显高于健择有效组(P<0.05);ERCC1的mRNA水平、蛋白水平,与健择有效组无差异(P>0.05)。结论对于ERCC1表达水平与铂类药物化疗效果成反比,RRM1表达水平与健择化疗效果呈反比,ERCC1、RRM1表达可以指导非小细胞肺癌患者的化疗药物使用。

以肺部病变首诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤17例分析

目的分析总结本院以肺部病变首诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2007年5月～2017年8月我院收治的17例以肺部病变首诊的DLBCL患者的临床资料,分析和总结其临床特点、实验室相关指标检查情况、影像学特点、误诊情况、病理学特点、治疗及预后。结果 17例患者中,男女比例接近1∶1,平均年龄(54.4±15.7)岁;患者主要症状表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等;实验室检查可见部分患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高;胸部CT表现为肺内肿块结节影、渗出影、弥漫小结节、磨玻璃浸润影、肺不张等多种病变形态;所有患者均行组织病理学确诊:4例行支气管镜黏膜活检,4例行CT引导下经皮肺穿刺活检,9例行淋巴结活检。结论以肺部病变首发表现的DLBCL临床缺乏特异性,影像学表现呈多样性,确诊需完善病理学检查,以利于早期治疗,改善预后。

结核性脑膜炎脑电图联合颅脑影像学检查临床意义探讨(附45例分析)

目的探讨脑电图(EEG)联合颅脑影像学检查在诊断结核性脑膜炎(TBM)中的临床意义。方法回顾性分析经脑电图联合颅脑影像学检查诊断为TBM病人45例,对其病历资料进行统计分析。结果颅脑影像学检查42例,影像异常部位:基底节区28例(66.7%),额叶、颞叶6例(14.3%),合并脑积水26例(61.9%)。CT影像敏感性56.7%、特异性43.7%,异常主要表现为低密度影、脑膜异常强化、脑室扩张、脑积水等。MRI影像敏感性84.6%、特异性67.6%,影像异常主要表现为斑片、小结节、环状异常信号影、脑膜异常强化等;颅脑MRI优于CT。45例均行EEG检查,正常7例,边缘状态3例(22.2%),异常35例(77.8%)。结论EEG联合颅脑CT、MRI检查对于TBM的诊断和疗效观察有一定的帮助。

隐源性机化性肺炎的肺部CT及病理特征分析

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）属于特发性间质性肺炎的一个亚型,发病率不高,但影像学特征多样,缺乏特异性的临床体征,在病程初期极易判断为其他间质性肺部。机化性肺炎的发病率为（6-7）/10 000,其中超过半数为COP。COP一旦确诊,规范应用糖皮质激素治疗可使大部分患者痊愈或病情缓解。

综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法随机选取2016年2月—2018年2月该院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例,依据护理方法将这些患者分为常规基础护理组(n=30)和综合康复护理组(n=30)两组,对两组患者的肺功能、6MWT进行统计分析。结果综合康复护理组患者护理前的FEV1FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别为(1.8±0.4)L、(2.3±0.3)L、(62.3±7.3)%、(4.1±0.5)L/s、(1.1±0.2)L/s,护理后的FEV1FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别为(2.0±0.3)L、(1.8±0.3)L、(89.2±7.2)%、(4.4±0.3)L/s、(1.3±0.3)L/s;常规基础护理组患者护理前的FEVFVC1、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别为(1.6±0.3)L、(2.3±0.3)L、(61.2±7.2)%、(4.1±0.4)L/s、(1.1±0.5)L/s,护理后的FEV1FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别为(1.8±0.3)L、(2.1±0.3)L、(82.1±7.0)%、(4.2±0.3)L/s、(1.2±0.3)L/s。和护理前相比,两组患者护理后的FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF均显著较高,差异有统计学意义(t=4.303,3.182,2.776,2.571,P<0.05),FVC均显著较低,差异有统计学意义(t=2.447,P<0.05);护理前两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF之间的差异不显著,差异无统计学意义(t=1.886,1.638,1.533,1.365,1.360,P>0.05),护理后和常规基础护理组相比,综合康复护理组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF均显著较高,差异有统计学意义(t=6.965,4.541,3.365,3.306,P<0.05),FVC显著较低,差异有统计学意义(t=4.303、2.182,P<0.05)。综合康复护理组患者护理前后的6MWT分别为(265.7±20.9)m、(337.5±29.5)m,常规基础护理组患者护理前后的6MWT分别为(266.3±20.4)m、(291.2±29.4)m。和护理前相比,两组患者护理后的6MWT均显著较长,差异有统计学意义(t=5.893,P<0.05);护理前两组患者的6MWT之间的差异不显著,差异无统计学意义(t=2.776,P>0.05),护理后和常规基础护理组相比,综合康复护理组患者的6MWT显著较长,差异有统计学意义(t=.776,P<0.05)。结论综合康复护理较常规基础护理更能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能。

继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤误诊为肺癌9例临床分析

目的探讨误诊为肺癌的继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤(SPDLBCL)的临床特点和误诊原因。方法对收治的9例初诊为肺癌,后经病理确诊的SPDLBCL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中,男女比例为5∶4。既往否认吸烟史。6例既往无免疫系统疾病。主要症状为咳嗽、咳痰、发热、气喘、胸痛、声音嘶哑,主要体征为浅表淋巴结肿大,呼吸音减低及肺部湿性啰音。实验室检查6例外周血淋巴细胞计数下降,8例乳酸脱氢酶(LDH)升高。CT发现肺部肿块7例(1例多发),6例可见周围磨玻璃影,3例可见支气管狭窄,3例可见胸腔积液,6例可见肺门、纵隔淋巴结肿大;多发结节2例,位于双肺,1例可见肺门、纵隔淋巴结肿大。7例行增强CT检查,1例未见强化,1例明显强化,1例轻度强化,4例不均匀强化。确诊方式:4例行淋巴结活检,3例行CT引导下肺穿刺,2例行气管镜,经病理结合免疫组化确诊为SPDLBCL。结论SPDLBCL临床少见,临床和影像学缺乏特异性,极易误诊。当患者血LDH升高,而CT检查肺内结节肿块边缘不规则,不均匀强化,伴周围磨玻璃影的出现,提示SPDLBCL可能,最终确诊需结合病理及免疫组织化学检查。

模拟定位机引导下经皮肺活检的临床价值

随着介入影像学的不断发展,经皮肺穿刺活检术日趋成熟,已成为临床诊疗技术常规。为探讨在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值,我科2007年6月至2011年9月模拟定位肺活检65例,取得较好效果,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组为我院住院患者65例,男51例,女14例;年龄19～81岁,平均年龄61岁。

术前增强CT扫描有助于减少经皮肺穿刺术后出血的发生率

目的:探讨术前增强CT扫描是否有助于减少经皮肺穿刺术后出血的发生。方法:186例行经皮肺穿刺检查患者,按有否行术前增强CT扫描分为实验组及对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:实验组62例,术后确诊率为91.9%;对照组124例,术后确诊率为88.7%,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.469,P=0.493)。实验组术后出血率为3.2%,均为少量咯血;对照组术后出血率为14.5%,并出现2例严重出血,二者比较差异有统计学意义(χ2=5.490,P=0.019)。结论:术前增强CT扫描可有效地减少经皮肺穿刺术后出血的发生率及严重程度。