标准化急诊预检分诊对急诊胸痛患者救治效果的研究

目的评估标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用效果。方法选择2023年2—5月福建省泉州市第一医院城东院区急诊科接诊的50例急性胸痛患者为对照组,2023年6—9月福建省泉州市第一医院城东院区急诊科接诊的50例急性胸痛患者为研究组。对照组采用传统急诊预检分诊方法,研究组采用基于改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)的标准化急诊预检分诊模式。比较2组患者急诊处理时间、急性冠脉综合征患者首次医疗接触到球囊开通时间(first medical contact to balloon,FMC-to-B)、进入医院大门至球囊开通时间(door to ballon,D-to-B)、不良事件发生情况。结果研究组预检分诊时间[(2.2±0.5)min vs.(3.6±1.4)min]、首份心电图时间[(6.1±1.9)min vs.(8.9±2.6)min]、床旁即时检测完成时间[(21.4±3.2)min vs.(30.6±6.8)min]、急诊科停留时间[(40.2±7.6)min vs.(54.6±11.8)min]均短于对照组(P<0.05)。研究组急性冠脉综合征患者FMC-to-B[(50.4±9.3)min vs.(71.3±14.7)min]与D-to-B[(78.6±11.7)min vs.(106.9±15.4)min]短于对照组(P<0.05)。研究组心力衰竭、休克、心律失常累计发生率低于对照组(10.0%vs.28.0%,P<0.05)。结论基于MEWS的标准化急诊预检分诊模式可提升急性胸痛救治效率,改善患者预后。

血液透析患者电子健康素养与透析充分性的相关性研究

目的 了解三甲医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者电子健康及透析充分性水平,探讨两者之间的相关性。方法 选取2023年1—6月福建省泉州市第一医院城东院区153例MHD患者。应用自制一般资料调查表、电子健康素养量表(e-Health literacy scale,eHEALS)及透析充分性指标尿素清除分数(single pool clearance index,spKt/V)和尿素下降率(urea reduction ratio,URR)进行调查,当场发放填写当场收回,采用单因素方差分析及t检验等方式研究MHD患者电子健康素养与透析充分性的相关性。结果 MHD患者透析充分性指标SpKt/V为(1.42±0.38),URR为(69.41±8.83)%;e HEALS平均得分较低,为(20.52±12.33)分。性别、年龄、经济收入、文化程度、工作情况、医保情况、查询信息的频率、spKt/V对MHD患者电子健康素养的影响差异有统计学意义(P<0.05),性别、文化程度对MHD患者的透析充分性指标spKt/V及URR的影响差异有统计学意义(P<0.05),电子健康素养在spKt/V达目标值中差异有统计学意义(P<0.05)。在充分性评估中,spKt/V与URR存在相关性(P<0.05)。结论 MHD患者电子健康素养得分相对较低,透析充分性基本可达最低目标值。MHD患者电子健康素养水平与透析充分性无显著的相关性,但血液透析室医务人员就低电子健康素养水平现状制定相应的干预措施,重视MHD患者对网络卫生资源的利用能力,因此提高MHD的自我健康问题管理能力和透析充分性,改善其生活质量。

老年风湿病患者康复训练的效果研究

目的探讨老年风湿病患者康复训练的效果。方法选取老年风湿病患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规康复训练方案,实验组在对照组的基础上增加认知训练、正念训练、自我管理教育。对比两组患者康复训练前后的疼痛程度、关节功能、生活质量、认知功能及心理状态。结果康复训练后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)、健康评估问卷(HAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于康复训练前,健康调查简表(SF-36)、简易精神状态量表(MMSE)评分均高于康复训练前,且实验组VAS评分(2.69±0.87)分、HAQ评分(0.63±0.15)分、HAMD评分(7.69±2.54)分和HAMA评分(6.94±2.38)分均低于对照组的(3.74±1.01)、(0.87±0.18)、(10.42±2.87)、(9.35±2.61)分,SF-36评分(64.72±6.83)分、MMSE评分(28.31±2.19)分均高于对照组的(58.39±7.21)、(26.48±2.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年风湿病患者在常规康复训练基础上进行认知训练、正念训练、自我管理教育,可显著改善疼痛程度、关节功能、生活质量、认知功能和心理状态,值得在临床中推广应用。

T2DM合并胆道结石患者腹腔镜胆囊切除术后应用早期胰岛素强化治疗的作用效果

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并胆道结石患者行腹腔镜胆囊切除术后应用早期胰岛素强化治疗的效果。方法回顾性选取2023年8月—2024年2月在泉州市第一医院接受腹腔镜胆囊切除术的110例T2DM合并胆道结石患者的临床资料,根据不同降糖方式分为对照组(n=55,口服降糖药)和观察组(n=55,在对照组治疗基础上加入早期胰岛素强化治疗),比较两组不良反应、血糖水平、临床疗效。结果两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组各项血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并胆道结石患者接受腹腔镜胆囊切除术后选择早期胰岛素强化治疗,未见不良反应明显增加,糖代谢异常得到有效纠正,临床疗效提高。

双C治疗联合超声引导下微波热消融术在2型糖尿病合并甲状腺良性肿瘤中的应用价值分析

目的分析双C疗法联合超声引导下微波热消融术在2型糖尿病合并甲状腺良性肿瘤患者中的应用价值。方法回顾性选取2023年7月-2024年2月泉州市第一医院城东院区收治的90例行超声引导下微波热消融术的2型糖尿病合并甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,采用持续皮下注射胰岛素联合超声引导下微波热消融术治疗45例患者为对照组,采用双C疗法联合超声引导下微波热消融术治疗45例患者为观察组。对比两组血糖水平、有效控制血糖时间、胰岛素使用剂量及并发症发生情况。结果入院前及治疗后两组各项血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。组内对比发现,治疗后两组各项血糖指标均低于入院前,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组有效控制血糖时间高于对照组,胰岛素使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双C疗法可显著提高血糖有效控制时间并降低胰岛素使用剂量,更加匹配患者治疗需求。

新生儿听力筛查结果调查及假阳性率分析

目的调查新生儿听力筛查结果,识别假阳性的高危因素并分析产生假阳性率的原因。方法回顾分析2021年1月至2022年1月于福建省泉州市第一医院产科分娩的2819例新生儿的临床治疗和听力筛查信息,比较初次筛查未通过者的高危因素差异,分析初次筛查未通过的原因并提出解决方案。结果2819例新生儿初次筛查通过者2727例,通过率为96.7%。正常体重儿和超重儿的初筛率通过率高于低体重儿;足月儿的通过率高于早产儿;宫内窘迫儿初筛通过率低于正常新生儿;发生窒息的新生儿通过率低于正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.001)。42 d后92例新生儿接受复筛,通过复筛者89例,通过率为96.7%。最终确诊为先天性听力受损的新生儿为3例,初筛结果假阳性率为3.1%。初筛结果假阳性的原因主要有中耳道内有残积物;新生儿状态不佳如出现感冒、流涕、鼻塞等;探头因素如未正确放置探头、检查时受环境周围声音影响、左右耳听力存在差异等。结论早产、宫内窘迫、低体重、新生儿窒息是新生儿听力初筛假阳性的高发人群;筛查时需注意新生儿的身体状态,检查前做好新生儿耳道清理和严格遵守操作规范均有助于提高新生儿听力初次筛查的质量。

药护管理在老年患者多药并用中的应用与效果评估

目的:分析药护管理在老年患者多药并用中的应用与效果评估。方法:选择我院2022年9月至2023年9月收治的80例老年患者多重用药病例,对照组行常规管理,观察组在此基础之上采取药护管理,对比两组患者的用药情况。结果:观察组患者用药须知知晓率(80%)高于对照组(65%),组间具有统计学差异(P<0.05),观察组用药依从性(85%)高于对照组(70%),组间具有统计学差异(P<0.05),观察组对管理的满意度(97.5%)高于对照组(92.5%),组间具有统计学差异(P<0.05)。结论:药护管理对于老年患者多重用药情况具有良好的干预效果,可以改善老年患者用药的知晓程度,一定程度上规避患者的错误用药行为,提升患者对于用药管理的满意度。

MRI联合骨密度检测诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的价值分析

目的探究磁共振成像(MRI)联合骨密度(BMD)检测诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析我院80例(80个椎体)OVCF患者临床资料,根据其OVCF发生新旧分为新鲜骨折组(观察组,n=52)和陈旧性骨折组(对照组,n=28),比较两组MRI影像表现及BMD检查结果差异。结果观察组T1WI低信号及T2WI高信号表现明显高于对照组(P<0.05),观察组T1WI高信号、T2WI低信号表现及患椎BMD比率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MRI联合BMD检测对诊断新鲜OVCF效果较好,于后续临床治疗有利。

CREWS在COPD急性加重期病情及预后评估中的价值

目的探讨慢性呼吸系统早期预警评分(chronic respiratory early warning score,CREWS)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者病情及预后评估中的价值。方法选取136例AECOPD患者,依据肺功能分级将其分为Ⅱ级(n=38)、Ⅲ级(n=55)和Ⅳ级(n=43),比较各组第1秒时间肺活量(forced expiratory volume in 1s,FEV_1)、第1秒时间肺活量/用力肺活量(forced expiratory volume in 1s/forced vital capacity,FEV_1/FVC)及CREWS评分,分析CREWS评分与FEV_1、FEV_1/FVC的相关性;依据预后将其分为死亡组(n=7)和存活组(n=129),比较各组CREWS评分,分析CREWS评分预测患者死亡的效能。结果随着肺功能分级升高,患者FEV_1和FEV_1/FVC显著降低(P<0.05),同时CREWS评分显著增高(P <0.05)。相关性分析结果显示,CREWS评分与FEV_1、FEV_1/FVC均呈显著负相关(P <0.05)。死亡患者CREWS评分显著高于存活患者(P <0.05)。CREWS评分预测AECOPD患者死亡的ROC曲线下面积为0.838[95%CI(0.775,0.891)],最佳截断点为> 5分,敏感度为71.4%,特异度为85.3%。结论 CREWS评分对AECOPD患者病情及预后具有良好的预测价值。

优质护理在高血压患者合并子宫肌瘤围手术期中的应用价值评价

目的探讨在高血压合并子宫肌瘤围手术期中运用优质护理的价值。方法将妇科80例高血压合并子宫肌瘤手术患者(2017年1月到2019年3月间)纳入研究,用计算机进行随机分组,分为:基础组(n=40)、优质组(n=40),对基础组实施基础护理,对优质组实施优质护理干预,分析护理效果。结果优质组并发症总发生率与基础组组间对比更低,差异显著(P<0.05)。优质组护理后舒张压、收缩压与基础组组间对比更低,生活质量评分与基础组组间对比更高,差异显著(P<0.05)。结论在高血压合并子宫肌瘤围手术期中运用优质护理可改善血压控制效果,减少并发症,改善生活质量。

宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理价值及对生活质量的影响分析

目的探讨宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果及对生活质量的影响。方法将该院妇科宫颈癌合并糖尿病60例患者(2015年8月—2017年1月)用计算机实施随机分组,分为:常规组(n=30,常规护理)、干预组(n=30,围术期护理干预),分析效果。结果干预组血糖控制优良率、干预后生活质量评分与常规组组间对比更高,干预组住院时间、并发症总发生率与常规组组间对比更低(P<0.05)。结论宫颈癌合并糖尿病患者围手术期实施护理干预可提升血糖控制效果,并可减少住院时间及并发症,改善生活质量。

基于依从性曲线规律的延续性护理干预对中老年2型糖尿病患者自我管理能力及睡眠质量的影响

目的:研究基于依从性曲线规律的延续性护理干预在中老年2型糖尿病患者中提升自我管理能力及睡眠质量的效果。方法:选取2020年5月至2022年5月泉州市第一医院城东院区收治的中老年2型糖尿病患者102例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51例。2组均接受常规护理,出院后对照组实施定期随访,观察组实施基于依从性曲线规律的延续性护理,比较2组应用效果。结果:护理后,观察组积极应对评分较对照组升高,消极应对评分较对照组降低(均P<0.05);观察组2-DSCS、HPLP-Ⅱ评分高于对照组(均P<0.05);观察组HbA1c、FBG、2 hPBG水平及PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。结论:基于依从性曲线规律的延续性护理有利于中老年2型糖尿病患者控制血糖,改善睡眠质量,这与患者自我管理能力提高、健康行为及应对方式改善有关。

母婴专科护理在妊娠期高血压患者护理中的应用价值

目的分析妊娠期高血压患者采用母婴专科护理的价值。方法筛选的妊娠期高血压患者70例均自2019年4月至2021年8月入本院治疗,按随机抽样法分两组(每组35例),对照组采用常规护理,观察组采用母婴专科护理,对比两组不良妊娠结局、护理效果。结果观察组不良妊娠结局低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒张压、收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者康复中给予母婴专科护理可改善其血压水平,亦可降低不良妊娠结局发生率,值得借鉴。

ERAS理念下麻醉前间羟胺预泵注在预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的价值

目的 分析加速康复外科(ERAS)理念下麻醉前间羟胺预泵注在预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的价值。方法 纳入我院2019年10月至2022年3月期间收治的剖宫产产妇64例,通过双盲随机法分为A组与B组,每组各32例产妇,均开展剖宫产围术期ERAS理念管理,同时均于麻醉前给予间羟胺预泵注,A组间羟胺预泵注方案为1.0μg/(kg·min),B组间羟胺预泵注方案为1.5μg/(kg·min),就两组产妇麻醉注药后收缩压水平、围术期并发症率、新生儿情况进行对比。结果 麻醉注药后0-36 min期间,每间隔3 min监测记录的收缩压水平显示,B组收缩压水平高于A组,B组围术期并发症率低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组新生儿血氧饱和度、脐动脉pH值与出生1 min Apgar评分等比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 ERAS理念下麻醉前间羟胺预泵注能够有效预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压,其中1.5μg/(kg·min)剂量的间羟胺预泵注效果要优于1.0μg/(kg·min)剂量,应用安全性均较高。

袋鼠式护理对新生儿重症监护病房早产儿生长发育及睡眠质量的影响

目的:分析袋鼠式护理对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿生长发育与睡眠质量的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月福建医科大学附属泉州市第一医院城东院区NICU收治的早产儿86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施产后常规护理,观察组实施袋鼠式护理,并对2组生长发育指标与睡眠时间进行比较。结果:观察组干预后2周睡眠时间比对照组长(P<0.05);出生1个月后观察组身长、体质量以及头围水平高于对照组(P<0.05)。结论:NICU早产儿采用袋鼠式护理效果较好,可促进早产儿的生长发育,使早产儿的睡眠时间明显延长。

鼻空肠营养在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨鼻空肠营养在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果,寻求肠内营养患者安全有效的输注方式。方法:将入住ICU的61例患者采用随机数字法分组,干预组采用鼻空肠营养输注营养液,对照组采用鼻胃管输注营养液,观察两组患者营养效果和并发症发生情况。结果:两组营养输注方式白蛋白水平、堵管、返流误吸、吸入性肺炎的差异均有统计学意义(P<0.05),腹泻、腹胀、胃潴留、便秘等胃肠道并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻空肠营养输注有效改善患者的营养状态,降低返流误吸、吸入性肺炎的发生,减少胃肠道并发症的发生,但堵管率升高。

急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死救治中的应用效果

目的探讨急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法本次对照研究的研究对象来自于我院急诊科在2016年1至2017年8月期间接收的100例急性心肌梗死患者。入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组,每组均设置50例患者。对照组患者应用常规急诊护理流程实施抢救,观察组患者应用急诊护理流程优化路径实施抢救。结果观察组患者的出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间,均明显比对照组患者短,以上各项指标的比较差异均均有显著性P<0.05。观察组患者救治2h后,其胸痛缓解率、ST段回落率及心肌酶谱回落率,均明显比照组患者高,以上各项指标的比较差异均有显著性P<0.05;且死亡率明显比对照组患者低,比较差异均有显著性P<0.05。结论急诊护理流程优化路径的实施能够显著缩短急性心肌梗死患者的就诊时间,从而提高患者的抢救效果,降低患者的死亡率,促使患者更快恢复。

肝内周围型胆管细胞癌应用CT及MRI诊断的准确性分析

目的:探究CT及MRI在肝内周围型胆管细胞癌诊断的效能,以此提高临床相关疾病诊断效率。方法:选择2015年6月至2021年2月在本院经肝胆组织探查手术或肝内组织活检确诊的52例肝内周围型胆管细胞癌患者作为研究对象,52例入组患者均接受CT、MRI单项及联合诊断,通过对比以上检查方式检出率来评估各诊断方式的准确性,同时结合各项检查所得影像学结果来分析其诊断效能。结果:CT及MRI联合诊断的肝内周围型胆管细胞癌检出率为98.08%,高于单行CT、MRI诊断的73.08%、82.69%(P<0.05)。CT影像结果显示,患者病灶基本并未显示出清晰的边界,经增强CT扫描可见轻微性边缘强化,部分患者出现结节状或中央呈网格状强化,病灶整体结构呈现向心性强化趋势。MRI影像结果显示,T2WI扫描可见不均匀稍高信号征象,T1WI扫描可见均匀性低信号征象。结论:CT及MRI联合诊断可为临床肝内周围型胆管细胞癌诊断提供全面、准确的组织性征病变情况参考依据。

应急护理对重度有机磷中毒患者的抢救效果和成功率的影响

目的探讨应急护理对重度有机磷中毒患者的抢救效果和抢救成功率的影响。方法本次对照研究的研究对象来自于2012年1至2016年12月期间以急诊方式来我院急诊室就诊的重度有机磷中毒患者100例。入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组,每组均设置50例患者。两组患者入院后均给予常规抢救治疗,对照组患者给予常规急诊急救护理,观察组患者给予应急护理。结果观察组患者48h内生命体征平稳、意识恢复、临床中毒症状消失、全血胆碱酯酶活性≥70%、重要器官功能无损害等评分,均明显高于对照组,比较差异存在显著性P<0.05。观察组患者的用药时间、住院时间,均明显短于对照组,比较差异存在显著性P<0.05;并发症发生率明显低于对照组,比较差异存在显著性P<0.05。观察组患者的抢救成功率为98.0%(49/50),明显高于对照组的86.0%(43/50),比较差异存在显著性P<0.05。结论应急护理干预能够有效提高重度有机磷中毒患者的临床抢救效果,从而提高患者的抢救成功率。

健康教育指导在老年患者口服用药不良事件中的作用

目的分析健康教育指导在老年患者口服用药不良事件中的作用。方法选取2017年2月至2018年2月接受治疗的170例老年患者,随机分为对照组和观察组,各85例。对照组采用常规用药指导方法,观察组采用健康教育指导方法。比较两组用药不良发生率及护理满意度。结果观察组用药不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者口服用药护理中应用健康教育指导方法,有助于降低用药不良发生率,提升患者护理满意度,对规范老年患者科学用药作用显著。