开塞露应用于小儿先天性巨结肠回流灌肠中的效果分析

目的探讨开塞露应用于小儿先天性巨结肠回流灌肠治疗中的效果。方法选择泉州市第一医院2021年1月至2022年12月收治的小儿先天性巨结肠患儿50例,以随机数字表法分为观察组25例和对照组25例,对照组患儿应用传统回流灌肠法,观察组患儿采用开塞露法,比较两组患儿灌肠时间、灌肠量,患儿的合作表现以及其家属的认可情况。结果观察组患儿的灌肠时间和灌肠液使用量均少于对照组患儿(P<0.05)。治疗过程中观察组保持安静的患儿为96.0%,高于对照组的60.0%,其回流灌肠合作程度优于对照组患儿(P<0.05)。在疗效满意度方面,观察组患儿家属满意度高达100%,高于对照组80.0%的满意度(P<0.05)。结论为小儿先天性巨结肠患儿采用开塞露进行干预,先通过开塞露注入肛门排便,再用传统回流灌肠的方法为其清洁肠道,有助于减少灌肠液的使用量和操作时间,提高疗效和患儿家属的满意度。

阴茎背侧根部两点固定联合包皮环切术治疗小儿隐匿阴茎效果分析

目的探讨阴茎背侧根部两点固定联合包皮环切术治疗小儿隐匿阴茎的效果。方法回顾性分析2020-06—2021-10泉州市第一医院小儿外科收治的40例隐匿阴茎患儿的临床资料。年龄8.3岁(范围:3~12岁)。所有患儿均采用一次性包皮环切吻合器行阴茎背侧根部两点固定联合包皮环切术。结果40例患儿均顺利完成手术。手术时间21.0 min(范围:15~25 min),术中出血量1.5 mL(范围:1~2 mL),术后住院时间2.0 d(范围:1~3 d)。术后保留阴茎体敷料时间5.0 d(范围:4~6 d)。术后随访6~22个月,阴茎外露延长值2.1cm(范围:1.8~2.6 cm)。无阴茎回缩及包皮堆积,瘢痕与包皮环切一致。10例患儿出现轻度的包皮水肿,均于4~8周完全消退。40例中,35例患儿家长对手术表示满意,5例表示不满意,满意率为87.5%。结论采用一次性包皮环切吻合器行阴茎背侧根部两点固定联合包皮环切术治疗小儿隐匿阴茎,操作简单、无需进行阴茎脱套,创伤小,术后阴茎显露好、外形美观,回缩率低、并发症少,家长满意度高。

地塞米松联合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的应用效果

目的 观察地塞米松联合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的应用效果。方法 选取2019年1月—2022年12月于福建省泉州市第一医院行小儿尿道下裂术治疗的患儿60例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组PCIA镇痛药物为舒芬太尼1.25μg/kg+0.9%氯化钠注射液100 ml,观察组在对照组基础上增加地塞米松5 mg。比较2组术后各时间点(术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h)的镇痛效果、镇静评分、镇痛药物实际用量、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及白细胞计数(WBC)]、免疫功能[CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)],以及药物不良反应。结果 观察组术后各时间点Wong-Banker面部表情量表法评分均低于对照组(P<0.01);2组术后各时间点Ranmsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛药物泵注用量为(82.26±5.15)ml,少于对照组的(93.15±3.44)ml(t=9.361,P<0.001);观察组术后4 h、8 h、12 h MAP高于对照组(P<0.01),2组术后2 h、24 h MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h, 2组CRP水平与WBC均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组PCT水平均低于术前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组IL-6水平低于术前及对照组(P<0.01),对照组IL-6水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h, 2组CD4+、NK均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.01),2组CD8+高于术前,但观察组低于对照组(P<0.01);观察组药物不良反应总发生率低于对照组(13.33%vs. 36.67%,χ^(2)=5.963,P=0.015)。结论 小儿尿道下裂术术后镇痛中采用舒芬太尼联合地塞米松镇痛、镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,预防恶心、呕吐等,能控制术后炎性反应强度,调节T细胞亚群及自然杀伤细胞水平。

人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中对患儿应激反应及配合度的影响探析

目的 探究人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中对患儿应激反应及配合度的影响。方法 方便选取2022年1月—2023年1月泉州市第一医院收治的92例小儿疝气患儿为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上给予人文关怀。比较两组应激反应、患儿配合度。结果 护理前,两组心率、舒张压、收缩压、呼吸频率对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心率、舒张压、收缩压、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组配合度为97.83%,高于对照组的80.44%,差异有统计学意义(χ~2=7.181,P<0.05)。结论 在腹腔镜下小儿疝气手术护理中对患儿实施人文关怀可以降低应激反应水平,提高配合度。

小儿肠系膜囊肿诊治体会(附16例报告)

目的探讨小儿肠系膜囊肿的临床特点和手术方法。方法对我院1993年1月至2001年12月间经手术、病理证实的16例小儿肠系膜囊肿进行回顾性研究,总结小儿肠系膜囊肿的临床表现及特殊检查方法,并对手术方法进行评价。结果16例中,年龄10个月～13岁,男10例,女6例,症状以腹部膨隆、慢性腹痛为多,其次为无痛性腹部肿块及其它消化道症状。7例(7/16)以并发症就诊,包括肠梗阻、肠扭转、腹膜炎。诊断依据临床表现,腹部B超检查,CT、MRI检查及剖腹术中确诊。手术方式11例(11/16)行囊肿切除,4例行囊肿及相邻肠管切除及肠吻合术,1例囊肿部分切除。囊肿部位以小肠系膜为多,有13例(13/16)。内容物以浆液性为多。结论小儿肠系膜囊肿在临床上依其部位和大小可表现为无症状、长期腹部胀痛或急腹症。手术是唯一的治疗方法,依据囊肿与相关肠管血供关系采取囊肿切除或囊肿与受累肠管切除是合理的。

经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中应用研究

目的:探讨经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中的临床效果。方法:选取医院自2010年6月至2013年11月拟诊为先天性巨结肠的小儿患者84例,随机分为2组,观察组采用经肛门入路手术治疗,对照组采用经腹会阴Soave手术治疗。对比分析不同手术治疗方法在两组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复排气时间、住院时间及并发症等情况的差异。结果:观察组患儿术中平均出血量要明显要小于对照组(P<0.01),术后平均首次排气时间也短于对照组(P<0.01),且出院时间要明显少于对照组(P<0.01);通过1年的随访显示观察组并发症发生比率要明显低于对照组(P<0.05)结论:经肛门入路治疗小儿先天性巨结肠具有手术时间短、创伤小、预后好等优点,临床效果优于经腹会阴联合手术,临床应用时应注意掌握期适应证。

腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中临床价值的研究

目的 探讨腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果.方法 抽取泉州市第一医院2011-10 ～2013-10收治的98例腹股沟疝气患儿作为研究对象,并随机分为对照组和实验组,其中对照组48例行传统手术治疗,实验组50例行腹腔镜治疗,分析并比较两组的临床治疗效果.结果 实验组的手术时间、住院时间均短于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.实验组术中出血量以及术后并发症明显少于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于传统手术来说,给予小儿疝气者腹腔镜治疗,能够有效提高临床整体治疗效果,缩短手术时间和住院时间,安全性高.

小儿嵌顿性腹股沟斜疝197例临床分析

本文报道小儿嵌顿性腹股沟斜疝１９７例，对婴幼儿嵌顿性疝的诊断和治疗问题进行了讨论，探讨了误诊原因，提出了手法复位和手术操作要点。

小儿门静脉海绵样变性、门静脉高压症的临床研究(附10例报告)

目的探讨门静脉海绵样变性、门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗及预后等问题。方法总结我院7例经手术治疗病例的临床及影像学检查资料。结果呕血伴排柏油样便为主要临床表现 ,脾脏增大为体检特征。本组均经彩色多普勒检查提示或明确诊断 ,4例术前行血管造影。胃底及下段食管血管断流、脾切除为共有手术方式 ,5例行不同形式的分流手术。结论部分患儿可能为先天性因素所致。本症诊断主要靠影像学检查 ,治疗同一般门静脉高压症 ,预后与肝脏情况密切相关。

腹腔镜微创手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的疗效及对血清细胞因子的影响分析

目的 探讨腹腔镜微创手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的疗效及对血清细胞因子的影响。方法 随机选取2019年1月—2021年1月就诊于泉州市第一医院的小儿急性化脓性阑尾炎患儿80例作为研究对象,以随机数表法分为对照组(开腹手术治疗)和观察组(腹腔镜微创手术治疗),各40例,比较两组患儿疗效、血清细胞因子指标、围术期指标和并发症发生情况。结果 观察组总有效率(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.439,P<0.05);术前,两组患儿血清细胞因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d时,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏膜分子-1(SICAM-1)、外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P<0.05)。结论 临床治疗小儿急性化脓性阑尾炎可采用腹腔镜微创手术,比开腹手术所带来的创伤性更可控,可更好地控制机体血清细胞因子指标,进而提升疗效并促进恢复。

小儿腹膜后囊状淋巴管瘤的临床诊治

小儿腹膜后囊状淋巴管瘤临床罕见,通常无特殊临床表现,往往伴有腹痛、出血、感染时才就诊,误诊率较高。泉州市第一医院小儿外科收治腹膜后囊性淋巴管瘤伴囊内出血患儿1例,结合文献复习,对该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗进行总结分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患儿,男,8岁,以摔伤致腹痛7 d为主诉入院。既往史无特殊。查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右中下腹稍饱满,可触及一大小约为14 cm×9 cm×7 cm肿物,质地中等,边界欠清,轻压痛,无反跳痛,余腹无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。.

生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激反应的影响

目的分析生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激反应的影响。方法选取2020年1月—2022年12月泉州市第一医院收治的急腹症患儿84例,依据入院顺序奇偶性随机分为观察组和对照组,每组42例。2组均行急诊手术治疗,对照组术后给予对症治疗,观察组在对照组基础上给予生长抑素治疗。比较2组术后恢复情况,术前、术后5 d应激反应、胃肠功能、血清炎性因子、营养指标及手术并发症。结果观察组肛门排气、肠鸣音恢复、排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。术后5 d,2组血清ET-1、Cor及ACTH水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组胃动素及胃泌素水平均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组CRP及PCT水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组Alb及PA水平均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组患儿手术并发症发生率低于对照组(7.14%vs.28.57%,χ^(2)=6.574,P=0.010)。结论生长抑素对急腹症患儿有较好的治疗效果,可降低患儿手术应激反应,促进胃肠道功能恢复,减轻机体炎性反应,控制手术并发症,改善患儿术后营养状态。

经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术28例报告

目的探讨经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术的可行性及效果。方法对2004年2月～2006年6月应用经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症28例的疗效与手术并发症进行分析。结果28例患者中除1例术后并发肠炎经保守治疗痊愈外,余效果良好。结论经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症,可提高手术效果并减少并发症。

巨结肠类缘病病理形态学诊断的探讨

目的采用NSE和S-100蛋白免疫组化染色方法,探讨巨结肠类缘病的病理形态学特征,提高其诊断率。方法对97例行巨结肠根治术后的病变肠段进行常规HE染色,并对其中21例采用NSE和S-100蛋白免疫组化,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化并与正常组进行比较。结果巨结肠类缘病(alliedHD)标本的神经元与神经节细胞数与正常组及巨结肠症(HD)比较差异有显著性(P<0.01)。结论巨结肠类缘病的诊断主要根据病理特征而定,在HE染色基础上结合NSE及S-100蛋白免疫组织化学染色能提高确诊率。

巨结肠及类缘病诊断和治疗的临床研究

目的 探讨巨结肠类缘病的病理形态学特征 ,提高其诊断率。方法 对 97例行巨结肠根治术后的病变肠段进行常规HE染色 ,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化并与正常组进行比较。并对 2 1例采用NSE和S -10 0蛋白免疫组化染色。结果 巨结肠类缘病 (alliedHD)标本的神经元与神经节细胞数与正常组及巨结肠症 (HD)比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 巨结肠类缘病的诊断主要根据病理特征而定 ,在HE染色基础上结合NSE及S -10

先天性巨结肠心形吻合术后患儿生活质量评价及排便功能的远期随访

目的:评估经直肠肛管纵切、心形吻合术式治疗先天性巨结肠患儿术后的远期排便功能状况及生活质量。方法:随访1991/1998采用心型吻合术式根治的先天性结肠62例的临床资料,男52例,女10例,随访时间2～7年,随访时年龄6～14岁,本组患儿均来院复查,检查内容包括:每日排便次数、粪便性状、有无便意、便秘、失禁及污粪,是否影响日常群体生活,包括饮食、是否缺课、与同伴的关系和情感问题等,并对其进行评分。结果:大部分患儿有较满意的疗效及生活质量评分,排便功能临床评价好组(11.3±0.7)与一般及差组(7.4±2.2)比较,评分值差异有显著性意义(t=1.856,P<0.05),有污粪及大便失禁患儿的生活质量评分(6.3±2.4)与没有污粪及大便失禁的患儿(8.7±2.2)比较差异有显著性意义(t=1.933,P<0.05)。结论:污粪及大便失禁是影响患儿生活质量评分的主要原因,改良心形吻合术式能减少内括约肌破坏,减少污粪及大便失禁的发生,从而提高患者的生活质量。

NSE和S-100蛋白在巨结肠同源病的表达

目的探讨巨结肠同源病的病理形态学特征,提高其诊断符合率。方法对131例行巨结肠根治术患儿的病变肠段进行常规HE染色,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化,与正常组进行比较,并对21例标本采用NSE和S-100蛋白进行免疫组织化学染色。结果巨结肠同源病(HAD)标本的神经元和神经节细胞数与正常组及巨结肠症(HD)比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论巨结肠同源病的诊断主要根据病理特征而定,在HE染色基础上结合NSE及S-100蛋白免疫组织化学染色能提高确诊率。

先天性肠旋转不良的治疗体会

先天性肠旋转不良是一种先天性畸形，临床表现视年龄、病理分型而有所差异，容易延误诊断和治疗，随时可发生威胁生命的并发症。１９７９～１９９６年我院共收治患儿４８例，总结如下。１临床资料１．１本组４８例中，男性３７例，女性１１例，平均年龄８天～７岁。≤３０...