风险管理对于神经外科住院患者口服药品管理的临床意义

目的:观察风险管理对于神经外科住院患者口服药品管理意义。方法:将在我院(2022年01月-2022年5月)收治350例神经外科住院口服药物治疗的患者,开展风险管理为研究组,并选取(2021年05月-2021年12月)另350例以常规用药管理下的神经外科住院口服药物治疗患者为对照组。比较两组患者在住院口服药管理期间发生用药出错率,评价患者对于药品管理的满意度并统计医患纠纷率。结果:研究组患者在住院口服药管理期间发生用药出错率为0.00%低于对照组的2.86%,P<0.05。研究组患者对于药品管理的满意度为99.71%高于对照组97.71%,而医患纠纷率0.00%低于对照组的1.71%,P<0.05。结论:神经外科患者口服药品管理,实施以风险管理,可降低住院口服药管理期间发生用药出错率,提升对于药品管理的满意度,降低医患纠纷率,效果理想。

细节化管理干预在神经外科中的作用

目的探讨细节化管理干预对神经外科护理质量的影响。方法将2016年3月—2018年3月90例神经外科患者信封随机方法分组,对照组予以护理常规干预,实验组应用细节化管理干预。比较效果。结果实验组满意人数高于对照组,P<0.05;实验组神经外科护理操作技术评分、护理质量优于对照组,P<0.05;护理后实验组生活质量Spitzer指数、幸福指数优于对照组,P<0.05;实验组投诉率低于对照组,P<0.05。结论细节化管理干预在神经外科护理中的应用效果确切,可减少护理投诉,提高满意度,提升整体护理管理质量和改善患者神经功能、幸福指数。

神经外科亲属长期照顾者的照顾压力状况调查分析

目的 调查神经外科住院患者亲属照顾者的压力状况,了解影响压力的因素,以采取相应的对策,缓解家属压力,提升照顾质量。方法采用问卷调查法,调查2015年6~10月在泉州市某三级甲等医院神经外科住院时间长达1个月以上患者的亲属70例,调查内容包括患者和亲属的基本资料以及压力状况,比较患者病情、不同文化程度、家庭经济状况等基本情况对亲属照顾者压力的影响。结果 神经外科长时间亲属照顾者的压力主要来源于身体压力,其次为社会压力再次是心理压力;女性亲属照顾者压力得分高于男性亲属照顾者,差异有统计学意义,P〈0.05;月收入≤5 000元及自费患者家庭亲属照顾者的压力高于月收入〉5000元及医保患者,差异有统计学意义,P〈0.05;住院时间〉2个月及Ⅰ级护理时间≥30 d的患者亲属照顾者的压力高于住院时间〈2个月及Ⅰ级护理时间〈30 d的患者,差异有统计学意义,P〈0.05。而不同年龄、文化程度及对自我健康满意程度的亲属照顾者间照顾压力得分差异无统计学意义,P〉0.05。结论 神经外科亲属照顾者压力状况不容乐观,影响其压力的主要因素有性别、家庭月收入、费用方式以及患者病情轻重和住院时间等。护理人员应加强对住院患者亲属的关注,给予适当指导,帮助亲属缓解压力,从而提高患者照顾质量。

探讨精细化管理在外科病房药品管理中的应用效果

目的:探讨精细化管理在外科病房药品管理中的应用效果。方法:选取2021年05月-2022年05月外科病房药品70种,随机分组,对照组35种用常规管理,观察组35种用精细化管理模式,评价两种管理模式的应用效果。结果:管理后,观察组不良时间发生率低于对照组(P<0.05);观察组药品管理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组药品应用优良率高于对照组(P<0.05)。结论:精细化管理可提高外科病房药品管理质量,能够降低不良事件发生率,有利于提高药品管理效率。

64例原发性脑室出血并阻塞性脑积水外科治疗

目的 介绍外科方法治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水。方法 报告 6 4例原发性脑室出血 ,30例采用单纯侧脑室外引流 (A组 ) ,34例采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液 (CSF)置换术 (B组 )。结果 两组死亡分别为 9例(30 % )、 3例 (8.8% ) ;颅内感染分别为 5例 (16 .7% )、 1例 (2 .7% ) ;脑积水分别为 8例 (2 6 .7% )、 1例 (2 .9% )。结论 侧脑室外引流加腰穿

脑出血手术患者应用集束化护理模式对下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的分析脑出血手术治疗患者术后集束化护理模式配合对下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选取2021年8月至2023年7月于泉州市第一医院行手术治疗的急性脑出血患者160例为研究对象行回顾性分析,依据术后护理方案差异进行分组,对照组、试验组各80例,对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上行集束化护理配合。评价不同护理配合方案下患者下肢DVT发生率、下肢周径、下肢血流速度、独立生活能力评分(FIM)、并发症发生率、护理满意度。结果试验组下肢DVT总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,试验组下肢周径低于对照组,下肢血流速度高于对照组,独立生活能力评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论集束化护理对脑出血患者术后下肢DVT预防效果确切,可积极改善下肢深静脉血液循环速度,避免下肢肿胀、疼痛风险,优化患者术后独立生活能力及护理效果。

神经内镜治疗高血压脑出血的护理方法

目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血的护理方法及效果。方法将我院收集2017年5月—2019年10月的60例神经内镜治疗高血压脑出血患者,随机分组,常规的手术护理组用常规的手术护理方法,全方位手术护理组进行全方位手术护理干预。比较效果。结果全方位手术护理组神经内镜治疗高血压脑出血治疗效果、美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活能力评分、汉密尔顿抑郁评分、肢体功能评分、手术出血总量、手术耗时、神经内镜手术后住院天数方面比较常规的手术护理组更好,P<0.05。结论神经内镜治疗高血压脑出血患者实施全方位手术护理措施效果确切。

周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值

目的对应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值进行分析。方法选取我院收治的糖尿病性下肢周围神经病患者50例,平均分为对照组和实验组,分别以常规治疗和周围神经显微减压术进行治疗。比较两组患者的临床疗效,对比分析两组腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度的差异。结果实验组总有效率的92%显著高于对照组的68%,腓浅神经、腓肠神经、腓总神经传导速度显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病患者,可恢复患者肢体的感觉,获得满意结果,具有一定的临床应用价值。

显微外科治疗难治性颞叶癫痫98例

目的了解显微外科治疗难治性颞叶癫痫的效果。方法回顾性分析经显微外科治疗98例难治性颞叶癫痫患者的临床资料,术后按Engel标准评定其疗效。结果本组病例随访2~9a,无死亡病例及严重并发症。术后64例（65.3%）癫痫发作完全消失,13例（13.3%）极少发作,12例（12.2%）发作减少75%以上,无效9例（9.2%）。术后总有效率90.8%,优良率78.5%。结论显微外科技术治疗难治性颞叶癫痫安全有效,值得推广。

经神经血管介入治疗术全麻中不同气道的效果分析

目的探讨经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术中应用全身麻醉的效果。方法选择经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术病人50例,按随机数字表法分为对照组25例与研究组25例。2组病人均采用全身麻醉方式行手术治疗;其中对照组应用气管插管全身麻醉,研究组应用喉罩通气全身麻醉,对比麻醉效果。结果研究组病人喉罩通气时及手术开始后血压、心率等血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组病人手术时间、术后苏醒时间、瑞芬太尼与丙泊酚用药量等指标均明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。与对照组相比,研究组病人术后综合汉密尔顿量表(HAMA)评分、焦虑自量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较低(P<0.05),具有统计学意义。结论经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术病人应用喉罩通气全身麻醉,避免了气管插管对咽喉部机械性刺激,使病人在置管与拔管时血流动力学均处于较平稳状态,缩短了手术时间和术后苏醒时间,减少了麻醉药物的用量,且减轻了病人术后应激反应,对保证病人手术的顺利进行和生命安全有重要价值。

康复护理对颅脑外伤肢体运动及神经功能的影响

目的讨论临床对颅脑外伤患者应用康复护理的临床意义以及对其术后肢体运动功能、神经功能的影响。方法随机抽选于2016年7月—2018年7月我院收治的92例颅脑外伤患者,所有患者均行颅脑外伤手术后随机分为两组。研究组(n=46)应用康复护理,对照组(n=46)应用传统普通护理。评价及对比两组的Fugl-Meyer运动功能评分、NIHSS神经功能评分、生活质量情况。结果研究组的Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组(P <0.05);相比于对照组,研究组的NIHSS神经功能评分得到降低(P <0.05)。结论临床对颅脑外伤患者应用康复护理,可促进肢体运动功能改善,加速神经功能复常进程,从而提升生活质量,医学价值高。

快速康复外科护理在脑动脉瘤介入栓塞围术期的应用效果

目的观察分析快速康复外科护理模式应用于脑动脉瘤介入栓塞围术期的应用效果。方法104例患者随机等比例分组,给予对照组患者常规护理,分术前、术中、术后,给予观察组患者快速康复外科护理。以Barthel量表评价两组患者的护理后疼痛感及自理能力,统计住院时长,收集两组患者对护理的满意程度。结果(1)观察组Barthel评分、住院时长分别为(79.61±6.42)分、(7.68±0.36)d,均优于对照组的(73.33±6.31)分和(9.12±0.46)d(P均>0.05)。(2)观察组患者对护理的满意度为84.62%,优于对照组的71.15%(P<0.05)。结论在脑动脉瘤接入栓塞围术期应用快速康复外科护理模式的效果优于常规模式。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素分析

目的:研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素。方法:回顾性分析2019年3月—2022年3月我院收治的187例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,根据介入栓塞术后脑积水发生情况,将发生脑积水的42例纳入A组,未发生脑积水的145例患者纳入B组。比较两组患者的临床资料,分析动脉瘤性SAH患者行介入栓塞术后发生脑积水的高危因素。结果:两组患者性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤大小、动脉瘤位置、术后有无颅内感染差异无统计学意义(P>0.05);年龄、入院时动脉瘤性SAH的临床状态(Hunt-Hess分级)、出血次数、出血是否破入脑室、入院时SAH出血状态(Fisher分级)、早期腰池引流情况与脑积水显著相关(P<0.05);多因素回归分析结果显示:高等级Hunt-Hess分级、出血破入脑室、高等级Fisher分级是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素(P<0.05),早期腰池引流为介入栓塞术后脑积水的独立保护因素(P<0.05)。结论:高等级Hunt-Hess分级(≥Ⅲ级)、出血破入脑室、高等级Fisher分级(≥Ⅲ级)是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素,临床需结合对应危险源进行防治,而及时进行早期腰池引流对预防脑积水有利。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响。方法随机选取2020年4月—2021年10月福建医科大学附属泉州市第一医院神经外科收治的80例老年复发胶质瘤患者作为研究对象,用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受贝伐珠单抗治疗,观察组接受贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗。比较两组患者治疗疗效、认知功能、凝血功能、生活质量、不良反应等。结果观察组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.832,P<0.05)。治疗后,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PLT低于对照组,APTT、PT、TT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、脑水肿低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论老年复发胶质瘤患者在接受贝伐珠单抗治疗基础上,再给予替莫唑胺,可更好地改善其认知功能、凝血功能、生活质量,安全且高效。

Cytochrome C在大鼠SAH后早期脑损伤的表达及意义

目的:本实验采用枕大池注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血动物模型,通过研究细胞色素C(Cytochrome C)在动物体内和体外表达变化,探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号传导通路是否参与了蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)的发生、发展,并进一步探讨JNK在EBI中的作用及意义。方法:随机选取120只大鼠采用枕大池注血法建立标准SAH动物模型。随机将其分为6组:分别为正常组(n=20),假手术组(Sham组,n=20),SAH组(n=20),SAH+DMSO(二甲基亚砜)组(n=20),SAH+SP600125(10mg/kg)组(n=20)和SAH+SP600125(30mg/kg)组(n=20)。利用TUNEL显色法检测大脑皮层区域细胞凋亡现象情况;运用Western Blotting法动态检测脑组织Cytochrome C蛋白表达情况。结果:(1)蛛网膜下腔出血后大鼠神经行为功能异常;Western Blot法检测大脑皮质Cytochrome C表达增加;蛛网膜下腔出血后24h,通过TUNEL检测大脑皮层区脑组织细胞的异常染色、结构紊乱等凋亡征象。(2)SP600125干预后,大鼠神经行为功能异常有所好转;检测大脑皮质Cytochrome C值减少,实验组大脑皮层细胞凋亡征象减少。结论:神经元细胞凋亡途径是蛛网膜下腔出血后早期脑损伤过程中重要的病理生理机制;JNK信号传导通路可能通过诱导细胞凋亡而促进早期脑损伤的发生、发展;SP600125可能通过抑制JNK信号传导通路中Cytochrome C蛋白表达从而保护蛛网膜下腔出血后造成的早期脑损伤。

经额-胼胝体-穹隆间入路切除三脑室肿瘤的临床体会

目的总结切除三脑室肿瘤的手术新入路。方法经额-胼胝体-穹隆间入路切除三脑室及三脑室前后肿瘤25例。结果显微镜下全切除14例,近全切10例,大部分切除1例,无死亡。结论该手术入路可切除三脑室前、内及后部肿瘤,按生理间隙进入,损伤小,显露清晰,切除率高,并发症少。

外伤后脑性盐耗综合征(附13例报告)

目的 探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法。方法 每日定时检测血钠及观察尿量变化并根据其变化进行治疗。结果 13例患者中 ,伤后第 4～ 7天血钠平均为 10 7mmol/L ,尿钠平均为 6 2 mmol/L ,血渗透压平均 2 0 5 m Osmol/kg,尿渗压平均 40 9m Osmol/kg,尿比重平均 1.0 2 5 ,其中 5例治疗上予以限水 ,出现低血钠伴有中心静脉压 (CVP)下降 ,意识状况加深 ;补给充足水、盐后 ,伤后第 14～ 2 1天 ,血钠平均回升至 137mmol/L,基本恢复正常。 2周恢复 8例 ,3例 4周内恢复 ,1例半年内恢复 ,1例患者伤后 7天死亡。结论 颅脑伤特别是下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征 (CSWS) ,应区别于抗利尿激素分泌不足综合征 SIADH;脑性盐耗综合征(CSWS)患者应补给充足水、盐 ,根据水、钠检测水平治疗。

腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗重症颅内感染40例分析

目的 研究一种治疗重症颅内感染的新方法。方法 选择重症颅内感染 40例 ,随机分组进行间断腰穿注药及蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗 ,对比疗效。结果 蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗具有脑脊液药物浓度高 ,能有效控制颅内压 ,减轻脑膜刺激 ,缩短感染治疗住院日 ,具有良好效果。结论 一旦发生手术及创伤后颅内感染 。

脑脊液漏59例治疗体会

目的促进脑脊液漏的早期愈合;减少颅内感染发生率。方法病人采取半卧位,使头部保持高位;同时耳漏者头侧位,伤侧向上,鼻漏者头仰位,务必使漏口处于高位。漏液严重或1周以上不愈者,采用腰穿置管持续引流。结果治愈时间缩短,感染发生率减少。结论采取相应头位及腰穿引流能促进脑脊液漏的愈合,使颅内感染发生率减少。

影响硬膜外血肿手术治疗预后的相关因素探讨

目的探讨影响硬膜外血肿手术治疗预后的相关因素。方法对193例经手术治疗硬膜外血肿患者资料进行分析。结果手术预后与以下因素有关:患者年龄、是否合并颅内其他损伤、术前GCS评分、瞳孔情况、脑疝距手术时间、是否有复合伤、是否有术后严重并发症。结论尽早手术,特别是脑疝患者应争分夺秒,关注预后相关因素可提高治愈率。