在肝胆外科疾病治疗中应用经脐单孔腹腔镜技术的效果及手术时间分析

目的探究肝胆外科疾病患者于治疗期间应用经脐单孔腹腔镜技术的临床效果并评估对患者手术时间的影响。方法便利选取2020年1月—2021年12月泉州市第一医院肝胆外科收治的65例肝胆外科疾病患者为研究对象,采取随机数表法将其划分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。给予对照组患者三孔腹腔镜手术治疗,观察组患者则应用经脐单孔腹腔镜技术治疗。对比两组患者手术指标、肝功能水平、VAS评分、并发症发生率以及炎症因子水平。结果治疗前,两组ALT、AST、TBIL指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肝功能水平均有所改善,观察组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎症因子水平均低于治疗前,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科疾病患者于治疗期间应用经脐单孔腹腔镜技术对于减轻患者疼痛程度以及改善肝肾功能具有积极意义,有利于提升整体手术治疗效果,降低了并发症发生风险。

围术期优质护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的影响分析

目的研究肝胆外科合并糖尿病手术患者实施围术期优质护理干预的临床效果。方法选取2019年2月-2020年5月在该院手术的40例肝胆外科合并糖尿病患者,开展研究前用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组与观察组均开展围术期护理,对照组采用围术期常规护理,观察组开展围术期优质护理干预,比较两组干预效果。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后患者负面情绪较护理前均改善,且观察组护理后负面情绪评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作体现出的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝胆外科合并糖尿病患者实施围术期优质护理干预不仅可以降低患者术后并发症的发生风险,同时还可以让患者从科学的角度了解和认知疾病,缓解患者的负面情绪,并且此种护理模式也获得了患者的接受与认可,患者的主观满意度更高。

lncRNA NBAT1通过MAPK通路影响肝癌细胞增殖和转移的机制

目的探讨lncRNA神经母细胞瘤相关转录物(NBAT)1对肝癌细胞增殖和转移的影响及分子机制。方法取43例肝癌组织及癌旁组织,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测lncRNA NBAT1表达水平;将肝癌细胞MHCC97H分为pcDNA组(转染NBAT1过表达载体质粒的阴性对照)、pcDNA-NBAT1组(转染NBAT1过表达载体质粒)、SB203580组(10μmol/L丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路抑制剂SB203580)、Con组(不进行任何处理);四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;划痕实验检测细胞划痕愈合率;Transwell检测侵袭细胞数;Western印迹检测蛋白表达。结果肝癌组织中lncRNA NBAT1的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。过表达lncRNA NBAT1后,肝癌细胞MHCC97H活性降低,肝癌细胞克隆形成数减少,划痕愈合率降低,侵袭肝癌细胞数减少,p-细胞外信号调节激酶(ERK)、p-p38和磷酸化c-Jun NH2-末端激酶(p-JNK)蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAPK通路抑制剂SB203580对肝癌细胞的作用与过表达lncRNA NBAT1相同。结论过表达lncRNA NBAT1可能通过抑制MAPK通路抑制肝癌增殖和转移。

手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用

目的通过总结手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用经验，探讨手助法在腹腔镜脾切除术中的价值。方法总结我科2007年3月至2012年4月施行的15例手助式腹腔镜巨脾切除术。结果15例中，男6例，女9例，年龄21~46岁；其中1例采用Endo—GIA行一级脾蒂离断术，其余均通过超声刀及血管夹行二级脾蒂离断术，2例同时行贲门周围血管离断术。手术时间80~180min，平均（117．4±30．3）min，出血量20～450mL，平均（178．0±137．7）mL，术后引流管于2～5d拔出，住院时间8～10d，无并发症发生。结论手助法能够明显降低腹腔镜巨脾切除术的手术难度及术中出血的危险，缩短手术时间，减少出血量，值得推广。

miR-25在肝癌细胞中激活Wnt/β-catenin信号通路的机制研究

目的观察miR-25在肝癌细胞中的表达及生物学作用,并探讨其对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法检测肝癌临床样本中miR-25的表达情况,并分析其与肝癌患者临床病理资料的相关性。检测miR-25对肝癌细胞恶性增殖的调控作用,在此基础上利用慢病毒载体分别在肝癌细胞HepG2、HuH7中构建miR-25过表达及低表达细胞株,采用TOP/FOP荧光素酶试验检测Wnt/β-catenin信号通路的活性变化;Real-time PCR检测Wnt/β-catenin信号通路下游靶基因表达情况;Western blotting检测细胞核内β-catenin蛋白表达情况。结果miR-25在肝癌组织及转移灶中呈高表达,其表达水平与肝癌的转移密切相关。过表达miR-25可促进肝癌细胞恶性增殖,而抑制miR-25表达可抑制肝癌细胞恶性增殖。进一步研究显示,过表达miR-25可显著增加肝癌细胞中TOP/FOP荧光比值,上调Wnt/β-catenin信号通路下游靶基因mRNA和肝癌细胞核内β-catenin蛋白的表达;反之,抑制miR-25表达可降低TOP/FOP荧光比值,下调Wnt/β-catenin通路下游靶基因mRNA和细胞核内β-catenin蛋白的表达。结论miR-25在肝癌发生发展过程中发挥癌基因作用,可激活肝癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路,有望成为抗肝癌治疗新的潜在靶点之一。

置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理分析

目的探讨置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理效果。方法选择2010年1月—2015年1月该院接收的糖尿病合并肝脓肿患者80例,将其随机分为两组:对照组和实验组,每组各40例,对照组在置管引流期间接受常规护理,而实验组接受科学全面护理干预,对比分析两组患者的舒适评分、疼痛评分以及护理满意度。结果实验组患者舒适评分为(8.49±2.37)分,显著优于对照组(5.36±2.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者疼痛评分为(4.22±1.18)分,明显低于对照组(7.13±2.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理满意度为95.00%,对照组患者满意度为67.50%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肝脓肿患者在行置管引流期间接受科学全面的护理可以提高患者的舒适程度和护理满意度,减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

神经降压素在胆管细胞癌中的表达及对预后的影响

目的研究神经降压素(NTS)在胆管细胞癌组织及癌旁组织中的表达情况,探讨其与胆管细胞癌患者病理特征的关系及对预后的预测意义。方法选取2010年6月至2018年12月在福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤外科行手术治疗的50例胆管细胞癌患者,获取其癌组织及癌旁组织,免疫组织化学检测NTS的表达水平,Real-time PCR检测NTS mRNA水平,Western-blotting检测NTS蛋白水平,分析胆管细胞癌患者病理特征与NTS表达水平的关系,用Cox回归模型分析胆管细胞癌患者预后的影响因素,ROC曲线分析NTS对胆管细胞癌预后的诊断效能。结果NTS表达于胆管细胞癌的细胞膜和细胞浆,细胞核未见表达,8%(4/50)肿瘤组织呈低度表达,38%(19/50)呈中等程度表达,54%(27/50)呈强阳性表达;胆管细胞癌组织中的NTS mRNA表达水平明显高于癌旁组织(0.859±0.159 vs.0.506±0.131),差异有统计学意义(χ^2=11.832,P<0.001);癌组织中NTS蛋白表达水平也明显高于癌旁组织(0.289±0.092 vs.0.133±0.038),差异有统计学意义(χ^2=10.859,P<0.001)。不同TNM分期、肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移状况患者的NTS表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,NTS高表达为胆管细胞癌患者预后的独立危险因素。NTS判断预后的界值为41.8%,其灵敏度为0.69,特异度为0.88。结论NTS可能参与胆管细胞癌发展的进程,其高表达提示胆管细胞癌患者预后不良。

早期肝细胞癌根治术后复发相关危险因素的临床研究

目的分析并比较早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性治疗(手术或消融)术后复发的相关危险因素。方法方便选取2010年6月—2018年12月于该院接受手术或消融的HCC患者进行回顾性定量分析。经皮消融和外科手术切除的选择经多学科讨论决定,共有132例患者纳入该研究,消融组和手术组各66例,生存分析筛选HCC术后肝内无瘤生存的相关危险因素。结果消融组和手术组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。直至随访结束,共有66例(66/132,50.0%)患者出现肝内新发病灶,中位肝内无瘤生存时间58.1个月,消融组和手术组的中位生存时间分别为58.8个月和58.1个月。HCC根治术后肝内无瘤生存的相关危险因素BCLC分期(Z=8.76,P=0.003,HR=5.66)。消融组术后肝内无瘤生存的相关危险因素为肝炎背景(Z=7.02,P=0.008,HR=2.57)、BCLC分期(Z=4.39,P=0.038,HR=3.33)。手术组术后肝内无瘤生存的相关危险因素为AFP(Z=6.51,P=0.012,HR=1.20)、术前Child-pugh分级(Z=6.91,P=0.009,HR=8.97)、BCLC分期(Z=4.66,P=0.035,HR=10.99)。结论BCLC分期是早期HCC根治性治疗术后复发的危险因素,不同治疗方式(消融或手术)其术后复发的危险因素有所不同。

人参皂苷Rb1介导线粒体自噬途径对肝癌细胞凋亡的影响

目的 研究人参皂苷Rb1对肝癌细胞凋亡及线粒体自噬的影响。方法 体外培养人肝癌Huh7细胞,将细胞随机分为对照组(正常培养的细胞)、低剂量实验组(0.1 mg·mL^(-1)的人参皂苷Rb1处理细胞)、中剂量实验组(0.2 mg·mL^(-1)的人参皂苷Rb1处理细胞)、高剂量实验组(0.4 mg·mL^(-1)的人参皂苷Rb1处理细胞)、抑制药组[10 mmol·L^(-1)的自噬抑制药3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理细胞]和高剂量+抑制药组(0.4 mg·mL^(-1)的人参皂苷Rb1+10 mmol·L^(-1)的3-MA处理细胞)。用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞存活率,用流式细胞术检测各组细胞凋亡情况、JC-1绿/红荧光比值和活性氧(ROS)水平,用蛋白质印迹法检测各组细胞相关蛋白表达水平。结果 对照组、低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组、高剂量+抑制药组的细胞存活率分别为(100.00±2.01)%、(78.12±6.86)%、(66.84±6.42)%、(52.03±1.14)%和(74.23±6.35)%。对照组、低剂量实验组、中剂量实验组、高剂实验量组的细胞凋亡率分别为(3.59±0.28)%、(11.37±0.83)%、(16.66±1.22)%和(26.49±1.11)%;JC-1绿/红荧光比值分别为1.00±0.12、1.20±0.07、1.59±0.04和2.46±0.19;ROS水平分别为(11.33±1.04)%、(13.74±0.93)%、(21.33±2.03)%和(33.19±2.02)%;PTEN诱导假定激酶1(PINK1)蛋白水平分别为0.35±0.06、0.53±0.06、0.78±0.04和1.08±0.11;LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白水平分别为0.25±0.03、0.41±0.05、0.62±0.03和1.12±0.07。以上指标,低剂量实验组、中剂量实验组、高剂实验量组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);中剂量实验组、高剂量实验组分别与低剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);中剂量实验组与高剂量实验组比较,高剂量实验组与高剂量+抑制药组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 人参皂苷Rb1可介导线粒体自噬诱导细胞凋亡进而抑制肝癌的进展。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的价值分析与探究

目的:探讨胆结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床应用价值。方法:选入本院自2016年2月~2017年2月住院的胆结石患者96例作为本次的研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各48例,对照组采取传统开腹取石的治疗方案。观察组采取腹腔镜联合胆道镜仪器进行手术取石的治疗方案。比较在不同手术治疗方案下,分析两组胆结石患者各项临床指标的临床疗效与应用价值。结果:两组患者均顺利完成相应的手术治疗,通过各项指标数据观察分析,观察组的手术恢复情况更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发病率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疾病,可以有效减少患者并发症的发病率,术后的恢复情况良好以及对患者机体的伤害程度明显减少。