安宁疗护对临终期肿瘤患者心理状态、睡眠状况和生命质量的影响效果分析

目的:探究临终期肿瘤患者接受安宁疗护对其睡眠质量、生命质量和心理状态的影响。方法:选取2021年3月至2022年8月泉州市第一医院收治的临终期肿瘤患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。观察组行常规护理+安宁疗护,对照组仅实施常规护理,比较2组患者的睡眠质量评分、生命质量评分和心理状态评分。结果:1)睡眠质量,护理后观察组的各项睡眠质量评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2)生命质量,观察组护理后的各项生命质量评分均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3)心理状态,2组护理后的焦虑和抑郁评分均小于护理前,观察组护理后的不良心理状态评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对临终期肿瘤患者实施安宁疗护既有利于减轻患者的心理负担,又可以改善患者的睡眠状况,且可以提高患者晚期的生命质量,有借鉴意义和推广价值。

癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛及睡眠质量的影响

目的:分析对恶性肿瘤患者采用癌痛护理干预对其疼痛及睡眠质量的效果。方法:选取2019年11月至2022年10月泉州市第一医院肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理方法护理,观察组患者采用癌痛护理方法护理,分析不同护理方法的效果差异性。结果:护理前,2组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,2组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者PSQI总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者生命质量(心理情况、行为情况、回归社会情况)评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对恶性肿瘤患者采用癌痛护理后,可以明显改善其临床疼痛症状,有效提高睡眠质量,有助于促进临床治疗效果,改善预后,临床应用价值较高。

延伸性护理对恶性肿瘤化疗患者睡眠质量的改善效果

目的 研究针对恶性肿瘤化疗患者应用延伸性护理对于睡眠质量的影响。方法 以2020年5月至2022年3月我院收治的88例恶性肿瘤化疗患者为例,随机分为对照组(44例,常规护理)、观察组(44例,延伸性护理),比较两组睡眠质量、生活质量、癌因性疲乏评分、满意度、情绪状态。结果 护理前,对两组患者日间功能障碍等PSQI评分以及躯体疼痛等SF-36评分和行为及认知等Piper、SDS及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组日间功能障碍等PSQI评分比较,观察组患者较对照组低(P<0.05);护理后,两组躯体疼痛等SF-36评分比较,观察组较对照组高(P<0.05);护理后,两组行为及认知等Piper评分比较,观察组较对照组低(P<0.05);两组护理满意度比较,观察组较对照组高(P<0.05);护理后,两组SDS及SAS评分比较,观察组较对照组低(P<0.05)。结论 针对恶性肿瘤化疗患者,应用延伸性护理可缓解其不良情绪,提升睡眠及生活质量,改善癌因性疲乏程度,患者满意度较高。

PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中的效果比较

目的比较PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中的临床应用效果。方法 2007年10月至2010年6月在我院行PICC的肿瘤患者305例,导管尖端位于上腔静脉上段53例,位于上腔静脉中下段252例,对出现的并发症及留置时间进行比较。结果 PICC导管尖端位于上腔静脉的上段处堵管、静脉炎等并发症发生率为28.3%,位于中下段的并发症发生率为15.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);PICC导管尖端位于上腔静脉的上段、其留置时间为(100.3±52.0)d,PICC导管尖端位于上腔静脉的中下段、其留置时间为(125.2±53.3)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC导管尖端位于上腔静脉中下段的肿瘤患者并发症少、留置时间长,其临床应用价值显著高于位于上腔静脉上段者。

工作坊教学模式在高职院校安宁疗护课程中的应用研究

目的:探讨专科层次《安宁疗护》课程的工作坊教学模式的应用效果。方法:于2020年3月-2022年5月期间,采取整群抽样法,抽取某高职院校3届护理专业老年方向班的二年级下学期的高职护生共299人进行研究。课程结束后比较两组对安宁疗护课程的教学满意度、两组护生的考试成绩,以及观察组对工作坊教学模式满意度。结果:观察组护生的考试成绩明显高于对照组,对教学效果的满意度得分较高,两组总体满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组对工作坊教学模式持同意的比例超过80%以上,97.82%的学生认为适合安宁疗护课程。结论:工作坊教学模式是适合安宁疗护课程的一种教学方法,一定程度上提高高职护生对安宁疗护课程的学习兴趣,培养从事安宁疗护工作的职业意识,提高教学效果。

基于氧化石墨烯/金纳米棒的表面增强拉曼散色技术检测循环肿瘤细胞

目的开发一种结合表面增强拉曼散色(SERS)光谱与静电吸附的方法用于检测循环肿瘤细胞。方法氧化石墨烯经过聚苯乙烯磺酸钠(PSS)的非共价修饰后,通过金种子法原位合成氧化石墨烯/金纳米棒(GO/GNR)复合材料,再利用聚-二烯丙基二甲基氯化铵(PDDAC)非共价修饰GO/GNR,使其表面带正电荷。通过电荷靶向作用实现GO/GNR与肿瘤细胞的靶向结合,用SERS技术对GO/GNR-肿瘤细胞复合物进行检测。采集健康志愿者血液标本,将不同密度的肿瘤细胞加入血液标本中制成模拟血样,按上述方法检测模拟血样中的肿瘤细胞。结果带正电荷的GO/GNR复合材料能够有效地与肿瘤细胞靶向结合,并且能够在50~10000个细胞的范围内对肿瘤细胞进行拉曼光谱检测,但白细胞对肿瘤细胞的检测有一定的干扰。结论GO/GNR复合材料可作为SERS探针实现对循环肿瘤细胞的拉曼光谱检测。

睡眠干预联合心理护理对胃癌患者睡眠质量、心理状态及生命质量的影响价值分析

目的:探究睡眠干预联合心理护理对胃癌患者睡眠质量、心理状态及生命质量的影响。方法:选取2021年9月至2022年10月泉州市第一医院收治的胃癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受常规胃癌护理,观察组患者在对照组基础上加用睡眠干预和心理护理,对比2组患者护理前后睡眠质量、心理状态及生命质量的变化。结果:护理前2组患者的匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生命质量量表(QLQ-C30)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者的PSQI、SAS和SDS量表得分均低于对照组,QLQ-C30得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌患者联合运用睡眠干预和心理干预,可以有效提高患者的睡眠质量,改善其焦虑抑郁等不良情绪,同时还有助于改善患者的生命质量,具有较好的推广应用价值。

人类免疫缺陷病毒阳性和阴性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及近期疗效分析

目的分析比较人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性与阴性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及疗效。方法收集博茨瓦纳弗朗西斯敦市仰加奎医院肿瘤内科2012年3月至2015年3月诊治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者共71例,其中HIV阳性37例,HIV阴性34例,给予CHOP方案一线化疗,对两组的临床特点及疗效进行分析。结果与HIV阴性组相比,HIV阳性组B症状发生率高(56.8%vs.29.4%;P=0.020),更容易出现胃肠道(37.8%vs.14.7%;P=0.028)、肝(29.7%vs.9.7%;P=0.027)、肺(27.0%vs.9.7%;P=0.048)浸润。HIV阳性组与HIV阴性组治疗完全缓解率分别为18.9%(7/37)与41.2%(14/34)(P=0.040);客观有效率分别为48.6%(18/37)与70.6%(24/34)(P=0.060)。HIV阳性组化疗后出现贫血、白细胞下降及继发感染比例高于HIV阴性组(均P<0.05)。HIV阳性组中有24例在确诊淋巴瘤前已给予高效价抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗,13例确诊后给予HARRT治疗,其客观有效率分别为41.7%和61.5%(P=0.248)。CD4+细胞数>200/mm3和≤200/mm3患者,其客观有效率分别为71.4%和34.8%(P=0.031)。结论 HIV阳性患者就诊时表现出更强的侵袭性。结合HARRT治疗,CHOP方案可使HIV阳性患者达到类似于HIV阴性患者的客观有效率,但完全缓解率低。HIV阳性组患者HARRT起始治疗时间不影响近期疗效。CD4^+细胞数低是近期疗效不良的预测因素。

盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85%（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89%、86.08%、84.62%）。305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43%患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1%以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1%~3%的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06%,便秘发生率为18.06%,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。

艾滋病相关卡波西肉瘤104例临床表现、治疗及疗效分析

目的:提高肿瘤科医师对艾滋病相关卡波西肉瘤的诊断及处理能力。方法:收集作者援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病相关卡波西肉瘤患者共104例,对其临床表现、治疗方法及疗效进行分析总结。结果:临床表现以皮损为主(90.4%)。以阿霉素、博莱霉素、长春碱类、依托泊甙等单药或者联合方案的临床获益率为87.5%。其中Good risk组为90.9%,Poor risk组为68.7%,P<0.05。肺部未受累组为94.0%,肺部受累组为60.0%,P<0.05。CD4细胞数:临床获益组治疗前(210.5±135.8)/μl,治疗后(290.7±140.6)/μl,P<0.05;疾病进展组治疗前(180.2±141.5)/μl,治疗后(171.5±88.7)/μl,P>0.05。结论:皮损是最为常见的临床症状,以阿霉素等传统药物为主的化疗方案仍是经济有效的治疗方案。ACTG分期及肺部受累情况是影响疗效的重要因素。CD4可作为疗效观察指标。

足三里穴位注射地塞米松对骨髓抑制患者白细胞吞噬功能影响的临床观察

目的研究足三里穴地塞米松注射对骨髓抑制患者白细胞吞噬功能影响。方法抽取放化疗后Ⅱ度骨髓抑制病人48例,随机分为地塞米松穴位注射组、特尔津(rhG-CSF)注射组,应用血球仪检测外周血像、白色念珠菌法检测白细胞吞噬功能等方法,比较两组治疗后白细胞恢复情况及吞噬功能的变化。结果两组间白细胞恢复情况及吞噬功能变化差别无显著性。结论足三里穴注射地塞米松无降低白细胞吞噬功能作用,并可用于骨髓抑制患者的治疗。

ICU患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU患者感染病原菌分布情况及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考。方法回顾性分析2013年1~12月,从ICU住院患者中收集的3390株病原菌,采用VITEK-2 XL全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,所有数据采用WHONET 5.6软件分析结果。结果 3390株病原菌中前四位依次是：白色假丝酵母菌占29.7%、鲍曼不动杆菌占20.7%、铜绿假单胞菌占10.8%和肺炎克雷伯菌占8.0%;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除了替加环素外对多数抗生素耐药率高达80%以上;铜绿假单胞菌对碳青霉烯酶类抗生素耐药率较高,在50%左右;对其他抗生素均较敏感。结论鲍曼不动杆菌仍是ICU主要病原菌,其耐药性呈上升趋势,部分出现多重耐药,但铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等常见细菌的比例有所上升,应根据细菌的药敏试验结果合理应用抗生素。

培美曲塞联合奈达铂化疗对非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探究应用培美曲塞及奈达铂对非小细胞肺癌患者进行化疗干预的临床效果,并分析其对肿瘤标志物及生活质量的影响。方法:以80例非小细胞肺癌患者为观察对象,随机分为培美曲塞组(40例)和多西他赛组(40例),分别将培美曲塞组与多西他赛联合奈达铂使用,比较临床效果。结果:培美曲塞组临床有效率(55%)高于多西他赛组(32.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);末次化疗后培美曲塞组患者癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角质抗原21-1等肿瘤标志物值均低于多西他赛组,差异具有统计学意义(P<0.05);培美曲塞组患者各生活质量评分均高于多西他赛组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用培美曲塞及奈达铂对非小细胞肺癌患者进行化疗干预的临床效果确切,对于符合化疗指征的患者可应用该化疗方案进行治疗。

阿帕替尼递增剂量治疗晚期胃癌的效果及出血发生率观察

目的探究晚期胃癌患者接受阿帕替尼递增剂量治疗的效果以及对出血发生情况的影响。方法 100例晚期胃癌患者作为研究对象,以双盲法分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者实施阿帕替尼恒定剂量治疗,实验组患者实施阿帕替尼递增剂量治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]水平及不良反应发生情况。结果实验组患者的总有效率为48.00%,明显高于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CEA、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CEA、CA125水平均低于治疗前,且实验组患者的CEA、CA125水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肝功能异常、高血压、蛋白尿、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的手足综合征、出血、胃肠道反应发生率分别为4.00%、26.00%、18.00%,均低于对照组的18.00%、54.00%、52.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者接受阿帕替尼递增剂量治疗,能够获得更好的效果,且出血发生率低,安全有效,值得推广。

晚期肺腺鳞癌患者不同一线化疗方案疗效观察

目的 比较晚期肺腺鳞癌患者采用培美曲塞、紫杉醇类/吉西他滨为主的一线化疗方案治疗的效果,探讨对患者生存期的影响。方法 2012年1月—2022年4月福建省肿瘤医院、漳州正兴医院、莆田学院附属医院、福建医科大学附属漳州市医院、厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、福鼎市医院、泉州市第一医院诊治晚期肺腺鳞癌患者71例,采用培美曲塞为主的方案化疗者16例为培美曲塞组,采用紫杉醇类/吉西他滨为主的方案化疗者55例为紫杉醇类/吉西他滨组,2组化疗期间均依据基因检测结果等联合应用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂或抗血管生成治疗药物或免疫检查点抑制剂,每化疗1~2个周期评价疗效1次。比较2组性别比例、年龄、吸烟史、确诊晚期时美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分以及脑转移、肝转移、骨转移、基因突变、程序性死亡配体1(PD-L1)表达情况和一线化疗的近期疗效。随访至2022年10月,比较2组中位无进展生存期(mPFS);比较不同性别、年龄、ECOG评分以及有无脑转移、肝转移、骨转移、基因突变者mPFS。结果 (1)培美曲塞组女性比率(56.2%)高于紫杉醇类/吉西他滨组(23.6%)(χ^(2)=6.165,P=0.017),年龄≥65岁、ECOG评分≥2分、吸烟、脑转移、肝转移、骨转移比率与紫杉醇类/吉西他滨组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)培美曲塞组7例行基因检测,均检出EGFR突变。紫杉醇类/吉西他滨组33例行基因检测,检出EGFR突变6例,EGFR突变合并c-MET扩增1例,ALK基因突变1例,HER2突变1例,KRAS突变1例,TP53突变1例,TP53突变合并BRAF突变1例。培美曲塞组1例检测PD-L1表达,为阴性;紫杉醇类/吉西他滨组7例检测PD-L1表达,3例阳性,4例阴性。(3)培美曲塞组客观缓解率、疾病控制率(43.8%、75.0%)与紫杉醇类/吉西他滨组(41.8%、76.4%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.019,P=0.556;χ^(2)=0.013,P=0.574)。(4)随访至2022年10月,6例失访,65例生存。培美曲塞组mPFS[4.1个月(95%CI:0~10.25)]与紫杉醇类/吉西他滨组[6.4个月(95%CI:4.27~8.53)]比较差异无统计学意义(P=0.116)。(5)确诊晚期时ECOG评分0~1分者mPFS[6.4个月(95%CI:5.19~7.61)]长于ECOG评分≥2分者[2.0个月(95%CI:0~4.87)](P=0.020),无肝转移者mPFS[6.7个月(95%CI:5.11~8.35)]长于有肝转移者[2.0个月(95%CI:0.31~3.63)](P=0.003),不同性别、年龄、是否吸烟及有无脑转移、骨转移、基因突变者mPFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 晚期肺腺鳞癌患者采用培美曲塞为主或紫杉醇类/吉西他滨为主的一线方案化疗的近期疗效及mPFS相当,确诊晚期时ECOG评分≥2分及有肝转移者mPFS缩短。

常用影像学检查对结直肠癌的诊断及术前评估价值

结直肠癌作为一种典型的消化系统恶性肿瘤其发生风险会随着患者年龄的增加而不断上升,手术主要适用于早期患者,因此早诊断、早治疗才是保证结直肠癌患者生命的关键,而有效的手术很大程度上依靠于准确的术前分期评估,因此临床多以超声、CT、MRI等影像学检查来获知病灶的位置、大小、形态、分期等信息。文章试探究多层螺旋CT、MRI成像、结直肠超声、PET/CT对结直肠癌的诊断及术前评估价值。

他莫昔芬单药及联合DDP对人肺腺癌A549细胞株生长影响的实验研究

目的探讨他莫昔芬（Tamoxifen,TAM）单药及联合DDP 对人肺腺癌A549 细胞株生长影响,为肺癌的临床治疗提供新的方向.方法：用流式细胞术（FCM）检测不同浓度的他莫昔芬对A549 细胞株细胞周期及细胞凋亡的影响.应用MTT 法检测DDP 单独给药及与他莫昔芬联合给药对人肺腺癌A549 细胞株的细胞毒性作用,测定其吸光度（absorbance,A）值,计算抑制率.结果：他莫昔芬可抑制人肺腺癌A549 细胞的增殖,对人肺腺癌A549 细胞具有诱导凋亡作用,其凋亡率随药物浓度的升高而上升,具有明显的剂量依赖关系.无明显细胞毒性的他莫昔芬（1umol/L）联合DDP 较单用DDP 抑制率较明显提高,且其随药物浓度增高而增高（P〈0.01）,DDP 的半数抑制浓度（IC50）由11.2ug/ml 降至2.9 ug/ml.结论：他莫昔芬对人肺腺癌A549 细胞具有抑制增殖作用及诱导凋亡作用;无明显细胞毒性的他莫昔芬与DDP 联合对人肺腺癌A549细胞具有化疗增敏作用.