非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市第一医院胸外科收治的以NSCLC为诊断的96例患者,以随机数字表法分为2组,各48例。研究组以电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组以常规手术治疗。比较2组患者围手术期相关指标,检测2组患者术前、术后3 d时的炎症指标、免疫功能指标,统计患者术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,且术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前的炎症指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组炎症指标较术前有所提升,其中研究组提升程度低于对照组,而血清免疫功能指标较术前有所下降,其中研究组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者的治疗中以电视辅助胸腔镜手术治疗可减少术中出血量,缩短术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间,对于机体炎症指标及免疫功能指标影响较小,术后并发症发生率更低。

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...

微创胸腔闭式引流治疗创伤性气胸的临床疗效及并发症分析

目的分析微创胸腔闭式引流治疗创伤性气胸的临床疗效。方法选择2019年4月至2020年4月本院收治的75例创伤性气胸患者,按随机数表分为两组,对照组37例采用传统的胸腔闭式引流术,研究组38例使用微创胸腔闭式引流术,对两组患者的临床疗效及并发症进行比较。结果研究组总有效率比对照组高(97.37%比78.37%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.7299,P<0.05);治疗后研究组疼痛评分低于对照组[(2.75±0.38)分比(3.39±0.26)分],两组比较差异有统计学意义(t=8.4901,P<0.05);研究组的复张性肺水肿、引流管堵塞、伤口感染、皮下气肿并发症总发生率低于对照组(10.53%比29.72%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.3208,P<0.05)。结论创伤性气胸患者采用微创胸腔闭式引流治疗,可降低患者疼痛度,减少其术后并发症,治疗效果显著,临床上值得推广使用。

胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期优质护理的效果

目的探讨电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术围手术期采用优质护理的护理效果。方法选取我院2015年12月—2016年12月收治的78例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,每组各39例。参照组患者给予常规护理,实验组在给予常规护理方式上,增加优质护理,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下床活动的时间均优于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的术后并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对接受电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者施行优质护理可有效减少患者的术中出血量,缩短手术时间、住院时间及下床活动时间,降低术后并发症发生率。

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻

食管癌切除颈部食管胃吻合胃十二指肠过度牵拉致胸胃梗阻陈古元福建省泉州市第一医院胸心外科（泉州市３６２０００）我院自１９８２年３月起采用经右胸前外侧切口切除全胸段食管，经上腹正中切口游离胃，将胃穿过膈肌食管裂孔，经右胸食管床拉至左颈部，行食管胃端侧吻合...

老年食管癌外科治疗122例分析

目的探讨老年人食管癌的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析了我院2005年8月至2008年4月238例胸段食管癌的手术治疗情况,分为高龄组(65岁以上)及低龄组(60岁以下)两组。统计两组患者术前并发症、术后并发症、住院时间、围手术期死亡率,并对围手术期治疗措施进行分析。结果高龄组术前合并症发生率(63.1%)及术后并发症发生率(35.2%)较低龄组高(分别为12.1%与13.8%),住院时间较长;围手术期死亡3例,其中高龄组2例,低龄组1例。结论老年人开胸手术并发症发生率高,了解开胸术后并发症发生状况,加强对围手术期处理是决定手术成败的关键。

细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值

目的评价细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年12月于医院胸外科行单操作孔胸腔镜肺癌根治术的100例患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组术后放置28F传统硅胶下胸腔引流管接水封瓶,试验组术后放置15F螺旋十字形硅胶软质下胸腔引流管接负压球,比较两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率、下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后疼痛程度。结果两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率及术后第1、7天视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后第4天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胸腔引流管接负压球用于单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中安全、有效,且能减少发生引流管切口愈合不良,减轻术后疼痛程度。

快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用

快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)最早于2001年提出[1],是指在围术期采用有效措施加速患者术后康复,缩短其住院时间.护理将直接影响患者术后的疾病转归,食管癌手术治疗相对复杂,对消化系统和呼吸系统均影响较大,实施切实有效的围术期护理策略对患者术后的迅速康复至关重要.本研究采用随机对照的方法对本院接受全腔镜食管癌根治术的患者进行围术期快速康复外科护理,效果显著,现报道如下.

ERAS理念在单孔胸腔镜肺叶切除患者围手术期护理中的应用

目的探讨研究快速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在单孔胸腔镜肺叶切除患者围手术期护理中的应用对患者疼痛的减轻作用。方法本次研究所选取的60例行单孔胸腔镜肺叶切除手术治疗患者均以抽签模式进行抽选,将其平均分成观察组和对照组。对照组选择常规康复护理,观察组选择加速康复外科理念(ERAS)进行干预,比较两组患者的干预效果。结果观察组护理满意度高于对照组对应值(96.67%>73.33%);观察组并发症发生率低于对照组对应值(6.67%<26.67%);观察组疼痛评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分均优于对照组对应值;观察组围术期相关指标均优于对照组对应值,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念在单孔胸腔镜肺叶切除患者围手术期护理中的应用,不仅能有效地降低患者身体疼痛感,还有助于降低术后并发症发生率,加快其康复进程,改善患者消极情绪,减少治疗费用,提高护理满意度。

基于FTS理念的护理对老年食管癌胸腔镜手术后康复影响

目的分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理在老年食管癌患者胸腔镜术后康复中的应用价值及对患者肺部感染的预防作用。方法选取医院2019年1月—2020年12月收治的食管癌需行胸腔镜手术患者68例,采取抽签法随机分为对照组(34例)与试验组(34例)。对照组予以常规护理,试验组予以FTS护理。比较两组患者术后康复情况(胸管拔管、肛门排气、经口进食、首次下地活动时间及住院天数)、营养状况[血清总蛋白(total protein,TP)、前白蛋白(pre-albumin,PA)及白蛋白(albumin,ALB)]及肺部感染发生情况。结果术后试验组患者胸管拔管、肛门排气、经口进食、首次下地活动时间及住院天数较对照组均更早/短(P<0.05);术后1 d及术后7 d试验组TP、PA、ALB水平较对照组更高(P<0.05);术后试验组肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对老年食管癌患者胸腔镜术后应用FTS护理进行干预,可明显促进患者术后康复,改善患者营养状况,减少肺部感染发生率,有助于患者预后。

胸腔镜与小切口根治性切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果

目的探讨胸腔镜与小切口根治性切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法选取2016年12月至2018年8月医院收治的早期非小细胞肺癌患者156例,按照患者意愿分为试验组108例与对照组48例。对照组行小切口根治性切除手术,试验组行胸腔镜手术。比较两组手术效果,手术前后急性期反应指标C反应蛋白、降钙素原水平,以及手术时间、第1天引流量、带管时间、术中失血量、口服止痛药情况。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前两组C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);手术后试验组C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组手术时间、带管时间均短于对照组,第1天引流量、术中失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组口服止痛药占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术效果明显,可更好地改善患者急性期反应指标C反应蛋白、降钙素原水平,加快患者康复。

甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗糖尿病合并食管癌围术期的效果分析

目的分析甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗糖尿病合并食管癌围术期的效果。方法选取2019年11月—2022年10月泉州市第一医院收治的64例糖尿病合并食管癌患者为研究对象,以随机数表法分成两组,每组32例。对照组采用赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗,研究组采用谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗。比较两组患者在治疗前后的血糖水平、日需胰岛素剂量、低血糖发生次数和围术期并发症发生情况。结果治疗后两组的空腹、餐后2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐前、晚餐后2 h及睡前的血糖水平较治疗前明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的日需胰岛素剂量及低血糖发生次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在围术期发生并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并食管癌围术期患者,以精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗,可显著控制患者的血糖指标水平,减少日需胰岛素剂量及低血糖发生次数,降低围术期并发症发生率,效果理想。

自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响

目的探究自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响。方法选取2018年2月—2022年2月福建省泉州市第一医院胸外科收治的96例手汗症手术患者作为研究对象,按切口处理方法的不同分为对照组(48例)和试验组(48例)。对照组缝合切口采用4-0快薇乔可吸收缝线行简单缝合,试验组切口采用自制医用弹性柔棉宽胶带将切口两侧对拉处理,未行缝合。比较两组术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、皮肤切口愈合情况、瘢痕遗留情况。结果术后第1天,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第2、3天,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甲级愈合率、乙级愈合率及丙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响显著,降低疼痛,促进创面愈合,减少瘢痕遗留。

优质护理在食管癌术后肠内营养支持的应用

目的:探讨食管癌术后肠内营养支持的护理效果。方法:对肠内营养支持食管癌术后患者进行有效地护理并对并发症采取及时处理措施。结果:本组75例患者留置营养管,其中有1例脱管,3例堵管。结论:对食管癌术后患者密切观察肠内营养支持的症状,做好精心护理,可以降低并发症发生,对和谐护理、减少纠纷发生具有重要意义。

62例肋骨骨折并肺挫伤的护理体会

目的:探讨多发肋骨骨折并肺挫伤的护理体会。方法:回顾分析62例多发肋骨骨折并肺挫伤护理。结果:62例中治愈60例,死亡2例。结论:保持呼吸道通畅下吸氧、止痛、抗休克是控制性输液、防止和减少并发症,合理应用激素和抗生素等综合治疗是治疗肺挫伤的重要方法。后期加强肺活量锻炼是恢复有效肺活量的有效途径。有效治疗及加强护理沟通的健康教育是恢复患者信心确保治疗成功的关键切入点。

PICC置管患者应用微信群延续性护理的效果

目的研究PICC置管患者出院后应用微信群进行延续性护理的效果。方法将本科200例带PICC置管出院的患者,随机分为对照组100例及微信组100例,对照组通过常规的出院宣教及电话随访,而微信组在常规的出院宣教和电话随访的基础上,增加建立微信群对患者进行的延续性护理。结果微信组患者在PICC导管相关知识方面、导管相关并发症方面(包括局部感染、脱管、血栓、血流相关性感染、导管堵塞等)、满意度方面均优于对照组。结论微信群作为PICC导管延伸护理的工具,能随时传递图片,便于交流,拉近了护患关系,提高患者满意度,随访效果优于电话随访。

非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫临床研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结的转移规律和临床清扫方式选择。方法回顾性分析该院2015年2月-2018年3月收治的164例NSCLC患者,共清扫1083组淋巴结,分析肺癌分期、病理类型以及原发部位与淋巴结转移关系,同时探讨肺叶特异性淋巴结清扫方式(LND)、系统性淋巴结清扫方式(SML)对围手术期资料的影响。结果共清扫淋巴结1083组,平均每例清除7.13组。其中有淋巴结有转移317组,转移率为29.27%。T1:57组,T2:676组,T3:299组,T4∶41组,淋巴结转移率分别为15.79%、25.89%、36.12%、60.98%,差异有统计学意义(χ^2=14.450,P<0.01)。跳跃性N2在腺癌的发生率较高为55.77%。同时LND组在手术时间、术后胸腔引流量、术后拔管时间以及平均住院天数等方面均优于SML组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者的淋巴结转移与T分期之间存在明显的关联,跳跃性纵膈淋巴结转移的发生率相对较高。同时肺叶特异性淋巴结清扫可以取得与系统淋巴结清扫相同的治疗效果,且创伤更小,应对其给予足够的重视,注意广泛清扫淋巴结,提高治疗效果。