载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶促进骨性关节炎骨缺损的修复

背景:软骨退行性变和软骨下骨损伤是骨性关节炎的主要病理特征,根据这一病理特征进行局部调控将是骨性关节炎治疗的有前景改进方案。目的:设计并研究一种可注射载雷奈酸锶药物递送系统,观察其在骨性关节炎局部促进软骨修复并改善软骨下骨结构的治疗效果。方法:①体外实验:将雷奈酸锶搭载于海藻酸钠/胶原水凝胶基质中构建原位药物递送系统,表征该系统的体外缓释性能。将载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶(实验组)、海藻酸钠/胶原水凝胶(对照组)分别与骨髓间充质干细胞共培养,以单独培养的细胞为空白对照组,检测细胞增殖活性;在成软骨诱导分化后,分别进行番红O染色、阿利新蓝染色及RT-qPCR检测。将两种水凝胶分别与成骨细胞共培养,以单独培养的细胞为空白对照组,进行免疫荧光染色及RT-qPCR检测。②体内实验:取18只成年SD大鼠,通过内侧半月板切除的方法建立右后侧膝骨性关节炎模型,造模后1周,采用随机数字表法分3组处理:空白组不进行任何处理,对照组膝关节腔内注射海藻酸钠/胶原水凝胶,实验组右膝关节腔内注射载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶,每组6只。造模后第6周取材,分别进行Micro-CT扫描、苏木精-伊红染色、番红O染色及免疫荧光染色。结果与结论:①体外实验:载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶具有疏松多孔的微观结构,可持续释放雷奈酸锶,至21 d时累计释放量(60.89±0.58)%。骨髓间充质干细胞活死染色显示,两种水凝胶均具有良好的细胞相容性。CCK-8检测显示,载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶可促进骨髓间充质干细胞的增殖;番红O染色、阿利新蓝染色、免疫荧光染色及RT-qPCR检测显示,载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶可促进骨髓间充质干细胞的成软骨分化。免疫荧光染色及RT-qPCR检测显示,载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶可通过增加骨保护素/核因子κB受体活化因子配体比值而降低骨吸收活性。②体内实验:Micro-CT扫描显示,与空白组、对照组比较,实验组大鼠膝关节软骨下骨骨体积分数与骨密度升高(P<0.05,P<0.01)。组织学染色显示,与空白组、对照组比较,实验组大鼠膝关节软骨损伤明显减轻,促进Ⅱ型胶原蛋白的表达、抑制基质金属蛋白酶2蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。③结果表明:载雷奈酸锶海藻酸钠/胶原水凝胶能促进骨性关节炎软骨缺损的修复、重建软骨和软骨下骨之间的复杂界面。

福州市综合性三级甲等医院骨科护士康复护理知信行的现状调查

[目的]了解福州市综合性三级甲等医院骨科护士对康复护理知信行的现状及存在的主要问题。[方法]采用骨科病人康复训练中的护理活动现状调查表对福州市4所综合性三级甲等医院的150名骨科护士进行问卷调查。[结果]福州市骨科护士的康复知识主要来源于临床工作经验和在校学习;不同学历的护士对康复护理认知差异有统计学意义(P=0.042);不同学历、骨科工作年限护士在康复护理态度差异有统计学意义(P=0.042,0.004);在康复行为方面易忽视评估病人的肌力、步态及指导病人日常生活、告知进一步康复服务机构的联系方式;不同学历及工作年限护士的医护合作比较,差异有统计学意义。[结论]加强对骨科护士开展康复知识在职培训并考核,提升医护团队合作,增进医护患沟通,发挥骨科护士在临床康复护理中的作用。

新时期医院会计电算化问题改进对策分析

近年来,医院因财务会计工作电算化的应用时间不长,对电算化还缺乏统一的协调规范与维护,缺乏健全的内部管理体系,再加上网络技术和财务信息的不断变化,对从业人员的技术提出了更高的要求。基于此,医院想要尽可能快地发展会计工作电算化,就不可忽视现阶段会计电算化工作中存在的问题,要积极给出具体的改进措施。文章针对新时期医院会计电算化工作需要改进的问题进行了分析,并提出了相应的改进策略,以供参考。

部队医院聘用人员管理现状分析及对策思考

控制从业人员的流动性有助于提高医院的整体质量,这也是提高医院整体服务水平的关键。随着军事任务的扩展,医院的业务量也相应地增加,这就需要对聘用人员强化管理工作,为医院的建设和发展提供动力。本文着重研究基于改革形势下部队医院聘用人员队伍建设存在的困境及对策。

浅析管理会计在医院运营管理中的应用问题

随着我国医疗体系改革的不断深入,推动会计管理工作朝着信息化发展。医院在日常运营管理过程中会产生各项财务信息,这使得医院的会计管理工作带来很大的难度。本文围绕着医院在运营过程中的管理会计进行入手,针对在管理过程中所面临的问题进行分析,并结合会计管理工作中存在的问题以及成因来制定有效的应对策略,推动医院运营管理工作的有效展开。

西尼必利联合米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良及对患者胃肠动力指标的影响

目的:探讨西尼必利联合米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良的治疗效果及对患者胃肠动力指标的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月泉州海峡医院收治的140例功能性消化不良患者,分为观察组、对照组,各70例。对照组以米曲菌胰酶片治疗,观察组以西尼必利联合米曲菌胰酶片治疗。综合评估两组患者的临床疗效、症状评分、胃肠动力指标、炎症因子水平、治疗安全性。结果:观察组临床总有效率为91.43%(64/70),对照组总有效率为75.71%(53/70),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者胃肠动力学指标包括胃排空率(GER)、胃体蠕动次数(FA)、胃窦收缩次数(FB)均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清水通道蛋白3(AQP3)、蛋白酶激活受体2蛋白(PAR2)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为12.86%(9/70)、8.57%(6/70)(P>0.05)。结论:西尼必利联合米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良疗效较好,可改善患者的症状评分,提高患者的胃肠动力学,抑制各项炎症因子表达,治疗安全性良好。

鸦胆子油乳注射液联合放化疗对中晚期食管癌患者淋巴细胞CD4^+、CD8^+的影响

目的:探讨鸦胆子油乳注射液联合放化疗对中晚期食管癌患者淋巴细胞CD4^+、CD8^+的影响。方法:选取2016年1月至2018年10月泉州海峡医院收治的食管癌患者45例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=22)和观察组(n=23)。对照组给予同步放化疗治疗,观察组在此基础上给予鸦胆子油乳注射液辅助治疗,2组均连续治疗30 d。对2组患者治疗后临床疗效、不良反应情况及生命质量评分,以及2组患者治疗前后CD4^+和CD8^+及CD4^+/CD8^+变化差异进行分析。结果:治疗后,观察组、对照组总有效率分别为69.57%、40.91%,观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+均降低、CD8^+升高,观察组低(高)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的生命质量评分的升高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,不良反应发生率观察组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而骨髓抑制出现时间观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌可以改善临床疗效,减轻放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能的损害,提高患者生命质量,且疗效优于单纯放化疗。

红花黄色素对胸腔镜食管癌根治术后早期并发症发生率的影响

目的:探讨红花黄色素对胸腔镜食管癌根治术后早期并发症发生率的影响。方法:选取2015年6月至2016年4月泉州海峡医院收治的行胸腔镜食管癌根治术的患者30例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组术后给予常规治疗,观察组在术后2~3 d无明显活动性出血时联合红花黄色素连续治疗2周。统计2组患者临床治疗有效率;检测2组患者术前及术后2周后肺功能情况;统计2组患者术后早期并发症的发生率;检测并记录2组患者术前及术后不同时间创伤应激反应指标变化情况。结果:术后2周观察组临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周2组患者第一秒钟用力呼气量(FEV 1)、第一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)水平均降低,但观察组差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者吻合口瘘、切口感染、肺部并发症和心脏并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每日胸腔引流液量显著多于对照组,拔管时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组白细胞、C反应蛋白(CRP)、游离甲状腺素(FT 4)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红花黄色素可有效降低行胸腔镜食管癌根治术患者术后早期并发症的发生率,减弱机体创伤的氧化应激反应,改善肺功能,提高临床治疗有效率,且疗效优于常规治疗。

骨盆骨折患者静脉血栓形成与麻醉方式的关系研究及护理

目的探讨骨盆骨折患者下肢静脉血栓(DVT)形成与麻醉方式的关系及护理干预。方法选择2015年1月~2017年1月于我院就诊的100例骨盆骨折患者作为研究对象,随机分为硬膜外麻醉组50例,全麻组50例。全麻组手术时采取全麻。硬膜外麻醉组手术时采取硬膜外麻醉。比较不同麻醉方式患者DVT发生率,血栓标志物和凝血功能指标的变化。结果硬膜外麻醉组DVT总发生率明显低于全麻组比较(8.00%vs28.00%)(P<0.05);硬膜外麻醉组PT、a PTT、TT、Fbg、D-D、v WF水平均属正常范围,而全麻组PT、a PTT、TT降低,D-D、v WF升高(P均<0.05)。结论骨盆骨折患者行骨盆骨折手术时,采用硬膜外麻醉方式更能降低术后下肢DVT的形成。

骨科老年卧床患者预防肺部感染的护理方法

老年人由于呼吸道功能的衰退 ,自身免疫力的下降。骨折后卧床休息易引起肺部感染 ,决定手术能否顺利进行产生影响。本文从协助老年人自身活动、药物治疗、饮食指导及病室卫生清洁方面加强对老年患者肺部预防 。

IBS典型症状严重程度与血清25-(OH)D水平的相关性研究

目的:分析肠易激综合征(IBS)典型症状严重程度与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性。方法:选取本院2018年1月-2020年1月收治的100例IBS患者作为试验组,另选取同期于本院体检的100例健康人员作为参照组。比较两组血清25-(OH)D水平,比较试验组中不同类型IBS患者血清25-(OH)D水平,分析IBS典型症状严重程度与血清25-(OH)D的相关性。结果:试验组血清25-(OH)D水平为(17.62±2.62)ng/mL,低于参照组的(43.62±5.11)ng/mL(P<0.05)。试验组维生素D缺乏与不足比例均高于参照组,维生素D充足比例低于参照组(P<0.05)。便秘型患者血清25-(OH)D水平明显高于腹泻型与混合型患者(P<0.05),混合型患者血清25-(OH)D明显高于未定型患者(P<0.05)。IBS临床症状严重程度评分系统(IBS-SSS)评分与血清25-(OH)D水平呈负相关(r=-0.516,P=0.021)。结论:IBS典型症状严重程度与血清25-(OH)D呈负相关,血清25-(OH)D水平较低的IBS患者应引起临床重视。

超声引导下不同入路坐骨神经阻滞在踝部骨折病人麻醉中的应用

目的 在踝部骨折的麻醉过程中采用超声引导下不同入路的坐骨神经阻滞,分析麻醉的安全性与有效性。方法 2020年6月~2021年6月我院收治的踝部骨折病人176例,根据入路方式不同分为两组,P组92例,采用腘窝上入路(PA)坐骨神经阻滞;G组84例,采用股骨大转子平面入路(GTA)坐骨神经阻滞,比较两组神经阻滞操作时间、起效时间、坐骨神经深度和疼痛评分。结果 P组和G组神经阻滞操作时间分别为(3.16±0.68)分钟和(6.07±0.94)分钟,起效时间分别为(1.46±0.36)分钟和(2.18±0.43)分钟,坐骨神经深度分别为(2.76±0.32)cm和(3.45±0.58)cm,神经阻滞维持时间分别为(571.27±37.43)分钟和(440.42±31.16)分钟,踝部疼痛评分分别为1.21±0.36和2.26±0.46,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);P组病人的Ⅲ级及以上肌力占比优于G组(97.83%和8.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在踝部骨折病人中采用超声引导下PA坐骨神经阻滞在缓解疼痛症状、维持肌群肌力及规避运动阻滞等方面疗效满意;可简化手术操作,规避手术创伤对康复的影响。

慢性乙型肝炎初治患者HBV DNA阴性及HBeAg阳性1例

患者,男,27岁,已婚,因＂HBsAg阳性9年,间断乏力1年＂于2013年9月6日入院。2004年5月发现HBV M＂大三阳＂,肝功正常,HBV DNA不详,诊断为＂慢性HBV携带者＂,未治疗。2012年10月感乏力,10月16日查肝功＂ALT188 U/L、AST102 U/L,余正常＂,彩超＂肝胆脾胰未见异常＂,未治疗。2013年9月1日复查肝功＂ALT 689 U/L、

磁共振弥散加权成像技术在肝癌介入治疗中的作用研究

目的 研究肝癌介入治疗中磁共振弥散加权成像（DWI）技术的作用。方法选取2010年6月~2017年6月期间在我院接受介入治疗的肝癌患者300例，均行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗，在术前及术后1周行常规磁共振成像扫描和DWI扫描，观察影像学特征，记录患者治疗前后的肿瘤体积，并比较不同扩散敏感梯度值（b值）下的ADC值。结果治疗后患者肝癌病灶处由治疗前的中高信号或高信号转变为低信号，肿瘤体积较治疗前明显缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）。当b值为50和100s/mm2时，患者肝癌病灶区的ADC值在治疗前后无明显变化，，差异无统计学意义（P>0.05）；当b值为300、500、700s/mm2时，患者肝癌病灶区的ADC值治疗后较治疗前明显增大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肝癌介入治疗中通过DWI可从微观结构观测肿瘤组织内部的变化情况，有助于肝癌介入治疗效果及患者预后的评价，具有较高的应用价值。

西沙必利联合乳果糖治疗对功能性便秘患者临床疗效、肛门直肠动力学的影响

目的:探讨西沙必利及乳果糖联合应用对功能性便秘患者临床疗效、肛门直肠动力学的影响。方法:选取2018年1月至2021年我院收治的143例功能性便秘患者,随机分为对照组78例(早、晚口服西沙必利5 mg·次^(-1),Bid)、观察组65例(早、晚口服西沙必利5 mg·次^(-1),Bid;并在早、中、晚口服乳果糖,初使剂量30~50 mL·次^(-1),Bid,维持剂量10~20 mL·次^(-1),Bid)。治疗前1 d及治疗1 m后评估肛门直肠动力学指标,直肠静息压(Rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(Anal resting pressure,PAR)、肛管收缩压(Anal maximal contraction pressure,AMCP),观察不良反应,明确疗效。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后患者RRP、PAR、AMCP均明显下降(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率未见统计学差异(P>0.05)。结论:对功能性便秘患者予以西沙必利联合乳果糖治疗安全性高,疗效确切,能改善肛门直肠动力学指标。

嗅鞘细胞移植修复面神经损伤

面神经在支配面部的表情、动作和对称性等方面起重要作用，但由于其解剖和功能上的特殊性使其极易受到损伤，且损伤后面神经的修复和再生效果尚不理想，严重影响患者的身心健康及生活质量，所以面神经损伤的治疗成为目前医学领域的一个棘手问题。研究发现嗅鞘细胞能够改善面神经损伤的局部微环境，促进轴突和髓鞘的再生，抑制胶质瘢痕的形成，帮助再生神经轴突穿越瘢痕，成为治疗面神经损伤最有前景的细胞之一。探索面神经损伤修复机制，研究嗅鞘细胞如何促进面神经损伤修复，可为基础研究和临床治疗提供一些新的思路。

Wnt／β-连环蛋白信号通路在皮质骨和松质骨表达的差异

目的探讨皮质骨和松质骨Wnt／β-连环蛋白（B—catenin）信号通路及相关分子表达的差异。方法通过小鼠在体和离体实验，观察皮质骨和松质骨Wnt／β-catenin通路及相关因子B—catenin、核心结合蛋白因子2（Runx2）、成骨相关转录因子抗体（Osterix）等表达水平的差异。结果免疫组织化学结果显示小鼠皮质骨B—catenin、Runx2、Osterix阳性表达量均明显低于松质骨l（20．30±1．21）％比（25．80±1．10）％、（10．20±3．05）％比（19．51±2．03）％、（13．90±2．06）％比（23．74±3．33）％，P〈0．05]。细胞免疫荧光和实时定量聚合酶链反应（Real—time PCR）的结果与免疫组织化学结果一致。结论皮质骨的Wnt／β-catenin信号通路及相关分子表达明显低于松质骨。

癌症患者化疗期间疼痛原因分析与护理探讨

目的探讨患者化疗期间疼痛原因,针对性的采取护理措施从而减少患者痛苦。方法对51例癌症患者进行疼痛分析,给予针对性的护理措施。结果疼痛与心理、肿瘤、化疗、睡眠障碍等因素有关。结论对患者应做好化疗前的心理护理、疼痛的评估,预防和护理好化疗出现的并发症,合理使用止痛药物,可减少和缓解患者的疼痛。

重症肌无力外科治疗体会

1989-1999年,我们采取外科手术方法治疗重症肌无力患者16例,手术效果好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料16例中男10例,女6例;年龄6-40岁,平均20岁。术前病程8个月～5年,平均30个月。术前均服用抗胆碱酯酶药吡啶斯的明60-360mg/d,平均服用14个月;另有8例需加服强的松方能控制症状,剂量10～30mg/d,平均服用10个月。按改良Osserman标准分型:Ⅰ型12例(75%),Ⅱ型4例(25%);合并胸腺瘤者13例,其中侵及胸腺包膜(Ⅱ期)2例;胸腺组织增生3例。