改良宫颈环形电切术与传统宫颈环形电切术在宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者中的效果比较

目的比较宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)患者采用改良宫颈环形电切术(LEEP)与传统宫颈环形电切术的疗效。方法选取2021年6月至2022年6月在泉州玛珂迩妇产医院阴道镜室的第一次接受LEEP治疗的60例HISL育龄期女性患者作为研究对象,根据术中手术方式的不同将其分为改良LEEP术组(30例)和传统LEEP术组(30例)。比较两组患者的术中阴道出血量、术后阴道出血量、手术时间、宫颈再生率。结果改良LEEP术组的手术时间短于传统LEEP术组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP术组的术中阴道出血量少于传统LEEP术组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP术组的术后1d~1周发生的再出血率低于传统LEEP术组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP组的术后12月宫颈长度测量长于传统LEEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP组的术后宫颈再生率优于传统LEEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HSIL患者采用改良LEEP术,能够有效降低术中出血及术后出血,缩短手术时间,提高宫颈再生率,值得推广应用。

孕前体质量指数、孕早期空腹血糖及血脂水平预测妊娠期糖尿病的诊断意义

目的探讨孕前体质量指数(BMI)、孕早期空腹血糖(FBG)及血脂水平在预测妊娠期糖尿病中的诊断意义。方法选择2013年12月至2017年1月在我院进行常规产前检查的孕妇1207例的资料进行回顾性分析,按照孕妇是否为妊娠期糖尿病分为对照组和病例组,其中对照组未罹患妊娠期糖尿病共1036例,病例组罹患妊娠期糖尿病共171例,对两组患者的数据进行分析,探讨孕前体质量指数、孕早期空腹血糖及血脂水平在预测妊娠期糖尿病中的诊断意义。结果患者的年龄偏大,BMI偏高,孕次较多,空腹血糖值高,甘油三酯(TG)高为孕妇出现妊娠期糖尿病独立危险因素(OR=1.237,1.251,6.652,1.107,1.124,P<0.05),利用年龄,怀孕前BMI,孕次,孕早期FBG,TG对患者进行诊断,最佳截断值分别为29.53岁,24.82 kg/m2,2.06次,5.00 mmol/L,1.48 mmol/L,约登指数分别为31.96%,39.78%,16.07%,46.79%,25.91%。结论妊娠期糖尿病的独立危险因素较多,可以对各项因素进行具有针对性的干预,降低发病率。仅使用独立的指标进行妊娠期糖尿病的预测与诊断,效果欠佳,建议进行多指标的综合考虑。

戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血的临床效果

目的观察戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2016年7月-2019年7月于泉州玛珂迩妇产医院接受治疗的功能失调性子宫出血患者82例,依据患者意愿分为单药组和联合组,每组41例。单药组予以戊酸雌二醇治疗,联合组予以戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗。比较2组临床疗效、出血控制时间、完全止血时间、治疗前后子宫内膜厚度及血清激素[垂体促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)]水平。结果联合组总有效率为95.12%,高于单药组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。联合组出血控制时间及完全止血时间短于单药组(P<0.01)。治疗后,2组患者血清FSH、LH水平低于治疗前,血清E2、P水平及子宫内膜厚度高于治疗前,且联合组变化幅度大于单药组(P均<0.01)。结论戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血的治疗效果较好,可有效控制患者子宫出血症状,促进子宫功能恢复,调节患者月经状况,改善血清激素水平,利于患者恢复。

妊娠晚期不同促宫颈成熟方式的临床效果分析

目的研究妊娠晚期不同促宫颈成熟方式的临床效果。方法选择我院收治的妊娠晚期、非疤痕子宫且有引产指征的产妇216例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各72例。Ⅰ组产妇采用常规催产素促宫颈成熟;Ⅱ组产妇采用Cook双球囊促宫颈成熟;Ⅲ组产妇采用米索前列醇25μg后穹窿给药,每隔6 h根据宫缩及胎心监护结果决定是否再次给药。对比三组产妇促宫颈成熟前后的宫颈Bishop评分,同时对比各组产妇的剖宫产率和感染率。结果促宫颈成熟后,Ⅲ组和Ⅱ组产妇的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组产妇的Bishop评分低于Ⅱ组产妇(P<0.01)和Ⅲ组产妇(P<0.01)。Ⅲ组和Ⅱ组产妇的剖宫产率比较,差异不显著(P>0.05);Ⅰ组产妇的剖宫产率高于Ⅱ组产妇(P<0.01)和Ⅲ组产妇(P<0.01)。三组产妇感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于妊娠晚期产妇,采用Cook双球囊促宫颈成熟,或米索前列醇阴道用药促宫颈成熟,能够提高Bishop评分,降低剖宫产率,同时不会增加感染率,总体临床疗效优于常规催产素。

全麻剖宫产术中直视下腹横肌平面留置阻滞导管术后镇痛病例报道

1患者资料病例1:患者,女,23岁,体质量74 kg,身高163 cm,因'孕38周、疤痕子宫'入院,于全麻下行'子宫下段剖宫产术'。患者既往体健,否认有药物过敏史。麻醉诱导:昂丹司琼5 mg、丙泊酚150 mg、罗库溴铵35 mg。经口置入3号LMA双管喉罩。术中用药:七氟醚1. 5%~2. 0%,胎儿娩出后给予咪达唑仑2 mg,间断给予枸橼酸芬太尼0. 15 mg,手术结束后给予氟比洛芬酯50 mg,手术时长1 h。

剖宫产瘢痕妊娠患者79例不同治疗方法的比较分析

目的分析剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法。方法回顾性分析我院妇科2016年4月至2017年3月共收治的剖宫产瘢痕妊娠患者79例的病例资料。根据其治疗方法分为4组:B超引导下清宫术组(清宫术组)38例,宫腔镜下清宫术组(宫腔镜组)23例,剖腹或是经阴式手术行病灶清除术(手术组)15例,栓塞组3例,栓塞组介入治疗24~48h均行开腹病灶切除术,分析疤痕妊娠就诊的主要症状、诊断时间、剖宫产次数、距上次剖宫产时间,比较各组患者治疗过程中出血量、HCG下降情况。结果所有患者均保住子宫,保留生育功能。患者停经时间和住院时间的组间总体比较,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后1d患者的HCG下降情况的各组间的总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期识别和发现剖宫产瘢痕妊娠,依据患者的具体情况采用个体化的治疗,能最大限度地减少并发症,保留生育能力。

妊娠糖尿病患者接受二甲双胍治疗的效果观察

目的探讨妊娠糖尿病患者接受二甲双胍治疗的效果。方法选取2018年5月—2020年3月期间该院收治的86例妊娠糖尿病患者,随机分为诺和灵N组(42例)和双胍组(44例)。诺和灵N组采用诺和灵N治疗,双胍组增加二甲双胍治疗,对比两组血糖控制效果、妊娠结局及用药安全性。结果双胍组治疗后FPG(5.12±0.87)mmol/L、2 hPG(7.05±1.23)mmol/L、HbAlc(5.42±0.98)%显著均低于诺和灵N组(6.02±1.13)mmol/L、(8.56±1.43)mmol/L、(6.59±0.86)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍治疗妊娠糖尿病可有效提升血糖控制水平,改善母婴结局,安全可靠。

高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步临床分析

目的探讨高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步临床效果。方法将2017年1月至2018年3月症状性子宫肌瘤患者90例分为两组。对照组进行传统经腹手术,观察组进行高强度聚焦超声手术。比较两组手术效果;手术实施的时间、患者手术过程出血的总量、中位住院时间;手术前后患者生活质量情况、子宫肌瘤的大小、血液流变学;手术并发症率。结果观察组手术效果高于对照组(P<0.05);观察组手术实施的时间、患者手术过程出血的总量、中位住院时间优于对照组(P<0.05);手术前两组生活质量情况、子宫肌瘤的大小、血液流变学无明显差异;手术后观察组生活质量情况、子宫肌瘤的大小、血液流变学优于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症率低于对照组(P<0.05)。结论症状性子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声手术手术效果明显,可更好改善生活质量情况、子宫肌瘤的大小、血液流变学,加速康复。

宫腔镜下输卵管插管治疗不孕不育的临床效果及对患者治疗依从性的影响评价研究

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管治疗不孕不育的临床效果及评价治疗方式对患者依从性的影响。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月本院接收的54例不孕不育患者一般资料信息,按照治疗方式分组,采用宫腔镜下输卵管插管治疗的27例患者纳入观察组,实施常规化输卵管插管治疗的27例患者纳入对照组,评价和分析两组患者治疗情况及治疗依从性等。结果:①两组患者术前通畅、阻塞、通而不畅发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者输卵管通畅率高于对照组(P<0.05),阻塞率和通而不畅率低于对照组(P<0.05);②观察组患者依从率高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);③观察组患者妊娠结局优于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);④观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对不孕不育患者实施宫腔镜下输卵管插管治疗,取得了显著的临床疗效,能够提高患者治疗依从性,有利于改善妊娠结局。