剖宫产全身麻醉新进展

目前椎管内麻醉仍是剖宫产麻醉的主要方式,但对于椎管内麻醉有禁忌证者、产妇拒绝椎管内麻醉以及危重产科(重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并严重心脏病等)等情况,全身麻醉仍然是一种必要的选择。剖宫产全身麻醉主要考虑母体和胎儿2个方面,母体方面主要考虑气管插管困难和返流误吸,胎儿方面主要考虑麻醉及药物对胎儿、新生儿的影响。

全麻剖宫产术中直视下腹横肌平面留置阻滞导管术后镇痛病例报道

1患者资料病例1:患者,女,23岁,体质量74 kg,身高163 cm,因'孕38周、疤痕子宫'入院,于全麻下行'子宫下段剖宫产术'。患者既往体健,否认有药物过敏史。麻醉诱导:昂丹司琼5 mg、丙泊酚150 mg、罗库溴铵35 mg。经口置入3号LMA双管喉罩。术中用药:七氟醚1. 5%~2. 0%,胎儿娩出后给予咪达唑仑2 mg,间断给予枸橼酸芬太尼0. 15 mg,手术结束后给予氟比洛芬酯50 mg,手术时长1 h。

喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响

目的评价喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响。方法择期全麻下剖宫产术患者120例,年龄22~32岁,体质量50~75kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:喷他佐辛组(观察组,n=60)和生理盐水组(对照组,n=60)。观察组麻醉诱导前30min鼻腔给予喷他佐辛0.5mg/kg 2mL,每侧鼻腔各1mL;对照组鼻腔给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期记录产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的最高值和最低值。分别记录新生儿1min和5min的Apgar评分。结果与对照组比较,观察组产妇于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期的收缩压最高值(SBPmax)、舒张压最高值(DBPmax)降低,心率最高值(HRmax)降低(P<0.05),两组产妇SpO2及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产患者,产妇血流动力学更平稳,对新生儿无影响。