老年前列腺癌内分泌治疗后早期去势抵抗的危险因素分析

目的分析老年前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的独立危险因素。方法纳入2013年7月-2015年7月在福建医科大学附属第二医院泌尿外科接受内分泌治疗的90例老年前列腺癌患者作为研究对象,收集患者基本资料、肿瘤病理学检查结果及实验室相关指标。记录出院后2年内CRPC的发生率;采用Cox风险回归模型分析CRPC的高危因素,采用ROC曲线评估危险因素对CRPC的预测价值,并建立预测老年前列腺癌患者院外2年发生CRPC的指数方程。结果 90例患者平均随访24个月,失访2例,26例发生CRPC,发生率29.55%。Cox风险回归模型分析显示,T分期(OR=3.823,95%CI 2.137~6.839,P<0.001)、Gleason评分(OR=8.045,95%CI 3.501~18.487,P<0.001)、前列腺特异性抗原(PSA)(OR=2.983,95%CI1.407~6.324,P=0.004)及前列腺癌基因3(PCA3)(OR=1.998,95%CI1.263~3.161,P=0.003)是老年前列腺癌患者早期进展至CRPC的独立危险因素。根据多因素分析结果建立预测CRPC模型的指数方程为PI=0.367X1+0.642X2+0.409X3+0.815X4,其ROC曲线下面积(AUC)为0.855(β=0.056,95%CI0.745~0.965,P<0.001),敏感度为0.919,特异度为0.857,约登指数为0.776,对应的预后指数为1.325。结论肿瘤T分期、Gleason评分、PSA及PCA3是老年前列腺癌患者内分泌治疗后进展至CRPC的独立危险因素,综合各因素建立预测CRPC的模型有助于提高判断的准确性。

简易体表胸廓测量法在直背综合征诊断中的应用:与X线法的相关性研究

目的 本研究旨在探讨应用一种简易体表胸廓测量法代替Ｘ线法诊断直背综合征的可行性。方法 对３２ 例直背综合征者，采用骨盆测量器经体表测量胸廓前后径（ＡＰＤｂ） 、胸廓横径（ＴＴＤｂ） 及其比值（ＡＰＤｂ／ＴＴＤｂ），并与Ｘ线相应测值进行相关与回归分析。结果 ＡＰＤｂ 与ＴＴＤｂ 分别与Ｘ 线测值正相关（ｒ ＝ ０－７７，０－７８；Ｐ＜０－００１），ＡＰＤｂ／ＴＴＤｂ 与Ｘ 线测值ＡＰＤｘ／ＴＴＤｘ 呈正相关（ｒ＝ ０－７７ ，Ｐ＜ ０－００１），其直线回归方程为ＡＰＤｂ／ＴＴＤｂ ＝０－２５ ＋０－９８（ＡＰＤｘ／ＴＴＤｘ）。结论 简易体表胸廓测量法与Ｘ 线法的测值有较好的相关性，可为直背综合征的诊断提供一种简捷经济的新方法。

不同生物型外科补片与自体帽状腱膜在硬脑膜缺损中的应用

目的 观察2种不同生物型外科补片（需缝合和免缝人工硬膜）与自体帽状腱膜修补硬膜缺损的安全性和有效性.方法 根据采用补片的差异将80例患者分为缝合组（采用需缝合的人工硬膜,32例）、免缝组（采用免缝合的人工硬膜,28例）和自体组（采用自体帽状腱膜,20例）,术后给予常规药物治疗.比较2组生物型外科补片与自体帽状腱膜在手术时间、引流液量及术后并发症（发热、脑脊液漏、皮下积液及癫痫）等方面的差异.结果 缝合组、免缝组及自体组的手术时间分别为（3.1±0.6）、（2.5±0.5）和（3.0±0.5）h,缝合组手术耗时高于自体组,而免缝组手术耗时低于自体组,缝合组和免缝组分别与自体组比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.缝合组、免缝组及自体组的引流量分别为（120±75）、（ 178±68）和（131±66）ml,缝合组的引流量与自体组基本一致,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而免缝组高于自体组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.缝合组与免缝组患者术后发热及脑脊液漏/皮下积液的发生率分别与自体组比较,组间差异均无统计学意义[发热：12.5％ （4/32）比5.0％ （1/20）,7.1％ （2/28）比5.0％ （1/20）；脑脊液漏/皮下积液：6.2％ （2/32）比0％,25.0％（7/28）比0％,均P＞0.05].癫痫发生例数较少,仅缝合组为3.1％（1/31）,余2组患者均无癫痫发生,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 在自体帽状腱膜取材受到一定限制时可采用生物型外科补片.免缝人工硬膜可相应减少手术时间,对难以缝合的部位不失为一种好材料.严密缝合生物型外科补片更具优势.

浅谈如何做好临床护理带教工作

临床护理带教是帮助护生实现角色转化的重要环节。制定完善的带教计划,注重师生、护患的沟通,尊重护生,注意带教艺术和方式,对不同的护生因材施教,可以发挥护生的最大潜能,更好地完成护生的临床带教工作。

食管癌手术后应用参附注射液的疗效报道

目的观察参附注射液对食管癌手术后患者康复的影响。方法80例行手术的食管癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用食管癌术后常规治疗,治疗组则在此基础上加用参附注射液50mL静脉滴注,连续10d,观察术后胃肠功能恢复时间及心血管、呼吸系统并发症发生情况。结果治疗组术后呼吸系统并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后心血管并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可降低食管癌手术后风险,加快患者的康复。

磁共振弥散加权成像(DWI)联合常规序列在直肠癌T分期中的应用价值研究

目的:研究探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合常规序列在直肠癌T分期中的应用效果及价值。方法:选取我院2014年1月至2016年4月间收治的直肠癌患者48例作为研究对象,术前分别实施常规序列下扫描、DWI扫描,结合其影像学表现,对常规序列下、DWI序列下、DWI联合常规序列下直肠癌的T分期结果分别进行记录,以术后病理诊断结果为依据,分析计算不同方法诊断直肠癌T分期的符合率。结果:48例患者经术后病理诊断,共确定T1期患者10例,T2期患者19例,T3期患者14例,T4期患者5例。其中,经磁共振常规序列、DWI序列、DWI联合常规序列扫描后对直肠癌的T分期结果与病理诊断结果的符合率分别为70.83%、85.42%、97.92%,可见DWI联合常规序列的分期符合>DWI序列分期符合率>常规序列分期符合率,每两种方法的比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:在磁共振常规序列扫描的基础联合应用弥散加权成像技术,不仅可以准确显示病变情况,而且能够通过肿瘤浸润程度、累及范围的分析对肿瘤进行正确分期,提高了与病理诊断结果的符合率,为治疗方案的制定提供指导,有利于临床治疗及预后改善。

幽门螺杆菌感染作为中央浆液性脉络膜视网膜病变危险因素的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter HP)感染是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的一个危险因素,但是在HP感染和CSC相关性的研究仍存在争议,目前有两种观点:一是认为HP感染可能是CSC的一个危险因素,二是认为两者之间并没有相关性。本文将就对HP感染是否为CSC危险因素文献进行综述,同时探讨其发病机制。

髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良

目的 评估髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良的近、远期疗效。 方法 42例(50侧髋)髋臼发育不良的成年病人均接受髋臼旋转截骨术治疗,分别测定术前和术后JOA评分、中心边缘角和Sharp角。术前骨性关节炎分期:前期32侧髋,早期17侧髋,进展期1侧髋。 结果 术后平均随访7. 4年, 49侧髋的骨性关节炎得到明显改善(98. 0% ); 1侧无明显变化(2. 0% ); 无一例患髋的骨性关节炎病变继续恶化。JOA评分术前平均为76. 4分, 术后为96. 3分; 中心边缘角术前、术后平均为-14. 5°和30. 0°;Sharp角术前平均为50. 5°,术后为36. 3°,术前、术后比较具有显著性差异(P<0. 05)。结论 髋臼旋转截骨术能使发育不良的髋臼对股骨头的包容得到有效的改善,使疼痛症状得到缓解,并使骨性关节炎的过程得到有效遏制。

成人肾母细胞瘤五例误诊分析

肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ＇瘤）是小儿最常见的肾脏恶性肿瘤，成人罕见。我院１９７０年３月～１９９７年１０月收治成人肾母细胞瘤５例，术前均误诊。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女２例；年龄１７～５１岁，平均３２．６岁。左肾２例，右肾３例。肿...

经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效

目的探讨经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效。方法方便选取2013年1月—2017年3月小肝癌患者70例数字表法分组为腹腔镜肝癌切除术组35例和经皮射频消融术组35例。腹腔镜肝癌切除术组进行腹腔镜肝癌切除术,经皮射频消融术组进行经皮射频消融术。比较两组疗效;手术实施的耗时、手术后患者的住院时间;手术前后患者肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况;手术并发症率。结果经皮射频消融术组疗效33例(94.29%)高于腹腔镜肝癌切除术组23例(65.71%),差异有统计学意义(χ~2=10.972,P<0.05)。经皮射频消融术组手术实施的耗时、手术后患者的住院时间(45.02±10.12)min、(6.25±1.21)d优于腹腔镜肝癌切除术组(62.14±20.24)min、(8.62±2.52)d,差异有统计学意义(t=8.213、5.721,P<0.05);手术后经皮射频消融术组肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况优于腹腔镜肝癌切除术组,肝癌生存质量简表评分、TBIL(μmol/L)、AST(U/L)、ALT(U/L)比较,差异有统计学意义(t=5.822、7.923、8.013、8.522,P<0.05)。经皮射频消融术组手术并发症率3例(8.57%)低于腹腔镜肝癌切除术组10例(28.57%),差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.05)。结论小肝癌患者行经皮射频消融术疗效明显,可更好改善肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况,加速康复。