微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血的效果及对神经功能、预后的影响研究

目的探讨微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血(HICH)的效果及对神经功能、预后的影响。方法选取2016年4月-2018年4月我院收治的80例基底核区HICH患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗,对照组采用传统开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗。比较2组临床疗效,治疗前及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分、Barthel指数均改善,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区HICH可提高临床疗效,有利于患者神经功能、日常生活能力恢复,且治疗安全性较好。

托吡酯联合左乙拉西坦及外科手术在创伤性癫癎患者中的应用效果

目的探析托吡酯、左乙拉西坦联用及外科手术在创伤性癫癎患者中的应用效果。方法选择2019年5月至2020年7月泊头市医院收治的80例创伤性癫癎患者,将其随机分为对照组(40例)与试验组(40例),对照组给予卡马西平治疗与外科手术治疗,试验组给予托吡酯、左乙拉西坦联用及外科手术治疗,观察两组的临床治疗效果、癫癎发作次数以及治疗满意度。结果试验组的临床治疗总有效率及治疗满意度均高于对照组,治疗后癫癎发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心、呕吐以及头晕等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对创伤性癫癎患者行托吡酯、左乙拉西坦联用及外科手术治疗,能够有效减少患者的癫癎发作次数,提高患者满意度。

血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平与高血压脑出血患者预后的相关性分析

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平与高血压脑出血患者预后的相关性。方法选择2018年6月—2019年4月治疗的高血压脑出血患者65例作为研究组。并选取同时期健康体检人群65例作为对照组。将研究组按照出血量分为出血量≥30 ml组35例与出血量<30 ml组30例,按照预后状态的不同分为预后良好组(格拉斯哥预后评分4~5分)23例和预后不良组(格拉斯哥预后评分1~3分)42例。检测所有入选研究对象的血清TNF-α、IL-6、MMP-9、CRP水平,并进行比较观察。结果研究组血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血量≥30 ml组血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平显著高于出血量<30 ml组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平显著低于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平与高血压脑出血患者的预后变化有临床相关性。

颅内血肿引流术简易穿刺定位法

简易定向颅内血肿引流术是基层医院神经外科的常用术式，但如何将穿刺靶点测量得更准确，是反映术后引流效果的第一要素。自2008年以来，我科试用将电极片贴于头皮靶点上，利用电极片上的金属扣作为标记物，来确定头皮穿刺点，效果较满意。现将操作方法介绍如下。

重型颅脑损伤后行超早期修复颅骨缺损对患者预后的影响临床研究

目的本研究旨在比较超早期修复与常规修复的功能预后状况。方法对2017年1月至2020年1月招募的120例重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的患者进行前瞻性研究。依据颅脑损伤术后颅骨成形修复时间分为超早期组(术后4~6周修复,56例)和常规组(术后3~6个月修复,64例)。记录临床资料:性别、年龄、GOS评分、四肢痉挛、意识丧失、偏瘫、失语症,进行单因素Logistic分析。结果GOS评分(P=0.003)、四肢痉挛(P=0.002)、意识丧失(P<0.001)、偏瘫(P=0.009)、失语(P=0.007)与重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的时间具有显著相关性。超早期治疗与GOS评分(P=0.031)、四肢痉挛(P=0.003)、意识丧失(P=0.002)、偏瘫(P=0.002)和失语症(P=0.010)有明确相关性。结论超早期颅骨修复可改善患者术后GOS评分、四肢痉挛、意识丧失、偏瘫、失语症,改善患者的神经缺损状态、生活能力和预后。