泌尿外科专科护士核心能力特征要素的质性研究

目的探究泌尿外科专科护士应具备的核心能力特征要素,为泌尿外科专科护士人才培养提供依据。方法采用描述性质性研究法,目的抽样选取河南省二级甲等以上11家医院的12名泌尿外科医生、20名护士和18名患者进行半结构式访谈,并收集典型个案信息作为补充资料,采用内容分析法对资料进行统计、分析。结果泌尿外科专科护士的核心能力特征要素可归纳为6大主题:临床岗位胜任力、沟通协调能力、专业发展能力、延续护理能力、法律素养、管理能力。结论泌尿外科专科护士需具备多元核心能力,应重视和加强以上6项核心能力的培养,以适应泌尿外科专科护理发展的需求。

“三位一体模式”在泌尿外科带教中的应用

目的研究“三位一体模式”在泌尿外科实习教学中的应用效果,并探索提升临床实习质量的新策略。方法本研究选择西安交通大学第二附属医院泌尿外科2023年1—6月的实习医师76名为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组38名。对照组采用常规实习教学模式,而试验组则实施“三位一体模式”,即通过补充临床见习短板、加强基本技能训练、优化实习模式等措施,在实习结束后进行出科考核、教学效果评估以及Beck压力量表评估,并对比2组结果。结果比较2组出科考核成绩,试验组理论知识为(89.34±10.28)分、临床技能为(91.76±12.42)分、专业英语成绩为(86.71±9.65)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在教学效果评价方面,试验组提高理论知识、提高操作技能、培养临床思维、提高专业英语水平4项评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较2组Beck压力量表评分,试验组学习压力评分(3.82±1.06)分高于对照组(3.05±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三位一体模式”能显著提升临床实习效果,对于补充网络教学阶段的专业知识和临床操作技能短板具有重要作用,是新医科建设的重要组成部分。

微信翻转课堂结合PBL教学法在泌尿外科实习教学中的效果评价

目的探索泌尿外科临床实习带教中应用微信翻转课堂教学法结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在本科生实习带教中的效果评价及学生对该教学法的评价。方法选取2020年11月至2021年11月在泌尿外科实习的首都医科大学附属北京潞河医院2016级及2017级临床医学专业五年制本科生各40名,分别作为对照组和试验组,对照组按照传统教学方法进行教学,试验组则进行微信翻转课堂结合PBL教学法教学,实习期结束后对学生进行理论考核、技能考核及问卷调查,同时对理论考核成绩、技能考核成绩及问卷调查得分进行对比分析。结果试验组学生平均操作成绩为(84.93±3.32)分,对照组学生平均操作成绩为(82.53±3.61)分,试验组成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);主观调查问卷显示,试验组学生评分(67.12±2.87)分,高于对照组的(64.72±4.39)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论微信翻转课堂教学法结合PBL教学法是一种优秀的教学方法,其应用价值值得进一步探索与评价。

Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用

目的 评估Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用效果。方法 选取2023年4月至2024年2月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医师14人,随机分为研究组7名和对照组7名。研究组采用Peyton四步教学法进行临床带教,对照组采用常规教学法进行临床带教。两组实习医师经过1月轮转学习后,进行理论考核和临床技能考核,同时采用调查问卷的方式评价临床带教效果。结果 研究组和对照组两组实习医师的理论成绩分别为(93.60±3.05)分和(91.80±2.39)分,差异无统计学意义。临床技能考核成绩分别为(92.00±1.87)分和(86.80±3.27)分(P<0.05),在临床技能方面,研究组成绩提升明显。调查问卷结果反馈,Peyton教学组在学生满意度和教师满意度均优于对照组。结论 应用Peyton四步教学法可以明显提高实习医师的临床技能成绩,带教老师和学生均对Peyton四步教学法模式的满意度较高,适合在泌尿外科临床推广应用。

互联网+全程化管理在泌尿外科日间手术管理中的应用效果

目的探讨互联网+全程化管理在泌尿外科日间手术管理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月于中山市中医院泌尿外科住院的肾结石或输尿管结石手术后返院行输尿管支架管拔除术的患者160例,进行随机分组,其中接受互联网+日间行输尿管支架管拔除术全程化管理为试验组(n=80),接受日间行输尿管支架管拔除术常规管理为对照组(n=80)。在护理干预前后分别对两组患者的疼痛、焦虑、抑郁情况进行评分,并对两组患者的护理满意度以及术后并发症的发生率进行比较。结果试验组疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的焦虑及抑郁评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的整体护理满意度较对照组高(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科日间行输尿管支架管拔除术采用互联网+全程化管理不仅可以改善患者的疼痛、焦虑抑郁情绪,还可以提高护理满意度,降低并发症发生情况。

基于超星学习通平台结合PBL教学法在泌尿外科见习带教中的应用价值

随着智能手机的普及和“互联网+”概念的提出,各种社交App得到广泛应用并给医学教育提供了新的思路。超星学习通作为一款优秀的知识传播与管理分享平台受到广大高校师生的青睐。以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)改变了学生被动接受知识的学习方式,可以挖掘学生的学习潜能,改善教学质量。笔者对超星学习通App应用于泌尿外科见习教学的PBL教学模式进行探讨,为泌尿外科见习教学模式改革提供新思路。

ChatGPT在泌尿外科PBL教学中的应用探索与实践

目的探索将ChatGPT应用于泌尿外科PBL教学的可行性,结合EBM+PBL教学特点设计相关教案。方法采用自填式网络匿名问卷对所在单位参与泌尿外科PBL教学的师生进行调查,内容包括ChatGPT使用情况、技术认知、风险认知等方面,根据调研结果设计PBL教案。结果共回收有效问卷43份,30人曾使用ChatGPT,师生之间的使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。有34.57%的被调查者认为ChatGPT是简单易用的内容回答程序;75.31%认为存在人工智能错误、隐私及其他安全风险;54.32%认为ChatGPT提供的答案存在歧视或偏见。总体上,学生对ChatGPT应用于泌尿外科PBL教学的探索给予了积极评价和肯定。其中,84.38%的学生认为能增强学习兴趣,提升思考与归纳能力;75.00%的学生认为有助于对疾病知识点的理论掌握和临床思维能力的培养。结论在师生对ChatGPT有认知基础的前提下,可积极挖掘其在教学中的应用。所设计的PBL教案既有形式和内容上的创新,又充分实践了学科交叉融合培养,是人工智能时代科技助力医学教学大胆有意义的尝试。

循证泌尿外科学的定义和文献的系统评价

目的系统分析国内外循证泌尿外科学(evidence-based urology,EBU)相关文献,了解其释义及方法学研究现状。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,及京东书城、当当网引擎辅助检索。检索时间截止2023年8月9日。提取EBU内涵及方法学研究特征,采用内容分析法进行整合。结果最终纳入37篇文献,尚未有文献对EBU的定义进行说明,研究的主题涉及随机对照试验、系统评价、指南、证据分级、Cochrane图书馆及PubMed数据库文献检索、循证临床决策等。其中,12篇文献聚焦随机对照试验或临床试验的亚组分析、相对效应和绝对效应、替代终点等11个议题;5篇文献介绍系统评价中异质性、发表偏倚、P值和置信区间、似然比4个主题;9篇文献系统性简述了循证医学的关键方法,并针对泌尿系统相关临床问题提供了证据支持。在撰写形式方面,均以泌尿系统疾病示例讲解。结论EBU的定义尚未明确,但其发展与建设已具备良好的基础,该理论体系亟待进一步完善,如从泌尿外科涌现的复杂性问题入手,积极提出解决的新方法,丰富研究证据类型,创新分级标准,拓宽EBU的临床决策方式,加快优化学科课程体系及人才培养。

达芬奇机器人SP系统在泌尿外科的应用与发展

达芬奇机器人SP系统是一种智能化微创手术系统,其立体化、精准化的优势将有助于完成高难度、复杂手术。达芬奇机器人SP系统是单孔领域的一大助力,并已广泛应用于泌尿外科。与传统开腹手术相比,微创手术具有缩短住院时间和加速患者术后恢复等优势。为了减少手术切口,并在一定程度上满足现代美学要求,单孔腹腔镜手术(LESS)在临床应用甚广,但LESS在一定程度上存在器械间相互干扰,影响手术操作,进而限制了LESS在临床的进一步应用,这就要求符合美学概念和对器械三维关系影响小的新器械出现。因此更符合人体构造学及更具三维立体感的达芬奇机器人SP系统应运而生。达芬奇机器人SP系统规避了LESS的一些风险,并结合了达芬奇机器人系统与单切口的优势,近年来被广用于泌尿外科领域,本文就达芬奇机器人SP系统在泌尿外科领域的发展和应用进行综述。

虚拟现实技术在泌尿外科临床手术教学中的应用

当前外科手术教育面临多种挑战,包括手术技能的传授、手术操作的实践、手术风险的控制等。对于泌尿外科而言,手术操作往往更为复杂和精细,对医生的技术要求较高,手术教育难度更大。如何进一步改善泌尿外科手术教育成为泌尿外科手术教育工作者关注的重点。虚拟现实技术(virtualreality,VR)的出现为解决这些问题提供了新的可能。VR是一种计算机技术,它使用虚拟现实头盔、计算机系统和传感器等设备,为用户创造一个沉浸式、可交互的3D环境。用户可以在这个环境中进行观察、移动甚至与虚拟物体交互。在泌尿外科手术教育方面,VR能有效提高学生的手术学习效率和安全性,实时反馈学习状况、评估学习效果,提供实景模拟情景等优势。然而,其教育成本、技术限制以及接受程度等方面的限制也制约了其进一步推广与应用。文章旨在探讨如何利用VR改善泌尿外科手术教育,以期通过研究为泌尿外科手术教育提供创新的方法和理念。

泌尿外科老年住院患者院内感染的风险预测模型构建及效能验证研究

目的 分析泌尿外科老年住院患者院内感染的危险因素,构建泌尿外科老年住院患者院内感染的风险预测模型,并对其效能进行验证。方法 选取成都市第三人民医院泌尿外科2022年1~12月老年住院患者1 050例为研究对象,按照患者医院感染发生情况,分为感染患者(研究组)45例和非感染患者(对照组)1 005例。采用单因素和多因素Logistic法,筛选泌尿外科老年住院患者院内感染的危险因素,进而构建老年住院患者院内感染的风险预测模型。采用Hosmer and Lemeshow进行风险预测模型的拟合优度检验,绘制ROC曲线,评价风险预测模型的预测价值。结果 年龄>75岁、住院时间≥15 d、手术治疗、使用呼吸机辅助通气和留置导尿管是泌尿外科老年住院患者院感发生的危险因素;预测老年住院患者院内感染发生的概率模型:P=1/[1+exp(6.055-0.969X1-2.802X2-1.904X4-1.169X5-2.120X6)];ROC曲线分析显AUC为0.916,95%CI为0.874~0.957。结论 年龄>75岁、住院时间≥15 d、手术治疗、使用呼吸机辅助通气和留置导尿管是泌尿外科老年住院患者院感发生的危险因素,临床实践中应针对上述因素对高危患者人群进行筛查,并实施有针对性的治疗和干预措施以预防感染发生。同时,采用风险预测模型能够对泌尿外科老年住院患者医院感染风险进行科学评价,能够为临床实践提供参考和指导依据。

DOPS联合改良OSCE在泌尿外科技能教学中的应用研究

目的探讨诊疗技能直接观察法(directly observed procedural skills,DOPS)联合改良客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在泌尿外科临床技能教学中的应用效果。方法选取重庆医科大学附属永川医院轮转至泌尿外科的2016级和2017级共102名全科订单定向临床医学专业本科实习生为研究对象,将2017级的52名学生设为试验组,于2021年7月—2022年6月在泌尿外科实习,采用DOPS的临床带教方式;将2016级的50名学生设为对照组,于2020年7月—2021年6月在泌尿外科实习,采用传统临床带教方式。2组均以改良OSCE为评价方式进行出科考核。比较并分析2组学生的改良OSCE考核成绩,通过问卷调查方式评价2组的教学效果。结果试验组的改良OSCE考试总成绩为(83.54±5.45)分,高于对照组的(76.71±6.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的病史采集、病例分析、体格检查、泌尿外科基本技能、辅助检查及分析5站的考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组对教学方法的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在激发学习兴趣、提高学习主动性、提高临床思维能力、促进临床技能掌握方面的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组学生的认同改良OSCE出科考核方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DOPS联合改良OSCE的教学方式优势互补,可以提高泌尿外科临床技能教学的质量。

全方位护理在泌尿外科控制医院感染中的应用效果

目的探讨全方位护理在泌尿外科控制医院感染中的应用效果。方法方便选取2020年6月—2022年12月盐城市第三人民医院泌尿外科收治的118例患者作为研究对象,随机编号后,根据单双号分为对照组和观察组,对照组(单数编号,59例)予以常规护理;观察组(双数编号,59例)实施全方位护理,观察且记录两组患者住院期间出现院内感染的具体情况,统计对比总发生率。以问卷形式调查两组患者对护理措施的满意度情况。评估两组患者护理后生活质量。结果观察组患者住院期间出现院内感染的总发生率(0)低于对照组(10.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.321,P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科开展全方位护理模式可有效防控医院感染问题,建立良好护患关系,提升患者的满意度及生活质量。

加速康复外科理念在泌尿外科临床护理教学中的应用

目的探讨加速康复外科理念在泌尿外科临床护理教学中的应用效果。方法将2022年3月至2023年12月在我院泌尿外科实习的护生100名,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统临床带教模式,观察组在传统临床带教基础上融入加速康复外科理念,比较两组护生出科时的专科理论及操作技能考核成绩、护生对临床护理教学的满意度和患者对护生的满意度。结果出科时,观察组的专科理论及操作技能考核成绩与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护生对临床护理教学的满意度和患者对护生的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于泌尿外科临床护理教学中,可提高护生的专科理论知识及操作技能,提高护生对临床护理教学的满意度及患者对护生的满意度。

在泌尿外科住院医师临床教学中开展患者隐私保护教育的探索

目的探讨在泌尿外科住院医师规范化培训中增加患者隐私保护教育。方法对2022年7月至2023年6月期间轮转至上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科专业基地住院医师30人,采用现场带教和典型案例分析方法进行患者隐私保护教育,比较教学前后住院医师患者隐私保护行为测试评分。随机选取培训前一年度和培训当年度泌尿外科门诊和病房各100名患者,进行隐私保护满意度调查。结果经过患者隐私保护教育,住院医师的患者隐私保护行为测试培训后总分较培训前得分[(23.57±1.01)分比(18.77±1.81)分]有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。开展患者隐私保护培训后,泌尿外科患者对门诊和病房的隐私保护满意度评分较开展培训前有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在泌尿外科临床教学中,对住院医师开展患者隐私保护教育,可以改善住院医师患者隐私保护行为,并提高患者对泌尿外科门诊和病房的隐私保护满意度。

泌尿外科腹腔镜技术阶梯式培训模式的构建

随着腹腔镜技术在泌尿外科的普及,泌尿外科腹腔镜技术培训在医学生到专科医师的专科教育过程中具有极其重要的作用。随着各类医学生纳入专科医师规范化培训,出现了被培训学员素质参差不齐、培训过程缺乏规范培训目标、定位偏差、质控管理手段不足等诸多问题。本文探讨北京协和医院泌尿外科腹腔镜技术阶梯式规范化培训体系的构建,包括文化建设、培训模式体系、考核机制、师资建设等。通过构建协和特色的泌尿外科腹腔镜技术培训模式,期望为规范化的泌尿外科腹腔镜培训体系奠定基础和提供经验。

3D数字化技术在泌尿外科腹腔镜操作培训中的初步应用

目的评估三维(3D)数字化技术在泌尿外科腹腔镜操作技能带教中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医生18人,随机分为研究组9名和对照组9名。研究组借助3D数字化技术进行腹腔镜操作技能培训,对照组采用常规教学法进行腹腔镜操作技能培训。两组实习医师经过1个月轮转学习后,进行腹腔镜操作技能考核,同时采用调查问卷的方式评价临床带教效果。结果研究组和对照组两组实习医师的腹腔镜操作技能考核成绩分别为操作技能考核成绩分别为(94.33±2.12)分和(88.11±2.93)分,两者比较差异明显(P<0.01),在临床技能方面,研究组成绩提升明显。调查问卷结果反馈,研究组在学生满意度和教师满意度均优于对照组。结论将3D数字化技术应用于腹腔镜操作技能培训,可以明显提高实习医生的腹腔镜操作技能成绩,带教老师和学生均对该教学模式的满意度较高,适合在泌尿外科教学中进行临床推广应用。

腹腔镜在泌尿外科手术治疗中的应用效果

目的 分析在泌尿外科手术治疗中用腹腔镜辅助的应用效果。方法 将福州市第一总医院2022年1—12月收治的行泌尿外科手术的90例患者作为观察对象,以随机法(摸球法)分为观察组与对照组,各45例。观察组用腹腔镜辅助泌尿外科手术治疗,对照组用常规泌尿外科治疗。比较2组手术指标(手术时间与住院时间、术中出血量)、术后并发症发生率(腹腔感染、皮下气肿、切口感染)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及改良Barthel指数。结果 观察手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗前VAS评分与Barthel指数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组Barthel指数评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症总发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在泌尿外科手术治疗中采取腹腔镜辅助治疗可提高手术治疗效果,减少出血量,降低术后并发症,减轻疼痛程度,较常规泌尿外科手术治疗更有助于促进治疗后康复,缩短住院时间,提高术后生活质量。

CP联合PBL教学法在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)联合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学法(CP-PBL)在泌尿外科临床实习教学中的应用效果。方法选取86名实习生作为研究对象,选用1∶1随机数字表法将其分为2组,实验组实施CP-PBL教学,对照组实施传统教学;出科时对两组实习生进行理论考试和技能考试,并通过问卷调查进行教学满意度评估。结果实验组学生的理论、技能操作考试成绩以及对教学满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科实习教学中行CP-PBL教学法,有助于学生系统牢固地掌握理论知识及临床技能,且教学模式获得学生认可,教学价值较高。

三维重建技术联合问题导向学习教学模式在泌尿外科规范化培训中的应用研究

为探索三维重建技术联合问题导向学习教学模式在泌尿外科规范化培训教学中的应用效果,本研究选取2021年3月至2022年3月在海军军医大学第二附属医院泌尿外科进行规范化培训的82名住院医师,随机分为对照组和试验组。对照组采用问题导向学习教学模式,试验组在对照组基础上联合应用三维重建技术。培训结束后,对两组住院医师进行出科考核和教学效果问卷调查等,评估两组教学方法的教学效果。结果表明试验组住院医师的理论考试和临床实践技能考试成绩均优于对照组(P<0.05);试验组住院医师的临床思维能力和学习兴趣等方面均优于对照组(P<0.05);试验组住院医师的分析能力、批判性思维自信心、求知欲等方面均优于对照组(P<0.05)。在泌尿外科规范化培训教学中,三维重建技术联合问题导向学习教学模式可有效提高住院医师的理论和临床能力,锻炼批判性思维,提高教学效果,具有一定的推广意义。