品管圈在降低重度颅脑损伤患者肺部感染中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低重度颅脑损伤患者肺部感染中的作用。方法选取某院神经外科住院治疗的重度颅脑损伤患者为研究对象,2016年2月—2017年3月入院的患者为干预前组,2017年4月开始实施QCC活动,2017年4月—2018年5月的患者为干预后组。比较两组患者肺部感染发病率、护理服务满意度及肺部感染患者抗菌药物的使用时间。结果共调查重度颅脑损伤患者224例,其中干预前后各112例。干预后组患者肺部感染发病率(21.42%)低于干预前组(47.32%),干预后组肺部感染患者的抗菌药物使用时间[(6.45±1.65)d]短于干预前组[(13.02±2.46)d],干预后组患者对护理服务的满意度(82.14%)高于干预前(63.39%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用QCC有助于降低重度颅脑损伤患者肺部感染发病率,对促进患者恢复及提高护理满意度具有良好的效果。

中药配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨中药配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效。方法:61例行常规西医治疗(对照组),65例在常规治疗的基础上,应用复方大承气汤配合电针(中药组)。结果:两组平均肛门排气时间、非手术治愈率、中转手术率、死亡率、平均住院时间比较,有显著性差异(P(0.05,P(0.01,P(0.05,P(0.01,P(0.01)。结论:复方大承气汤配合电针对EPISBO疗效显著,值得推广。

腹腔镜下穿孔修补缝合术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果分析

目的观察腹腔镜下穿孔修补缝合术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月泌阳县人民医院收治的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下穿孔修补缝合术治疗。统计两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间,并比较术后镇痛药物使用率和并发症发生率。结果观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术后镇痛药物使用率和并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补缝合术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔效果显著,可明显缩短术后排气时间和下床活动时间,减少并发症,促进术后恢复,值得推广。

几丁糖预防术后肠粘连126例

目的探讨几丁糖预防术后肠粘连的作用。方法治疗组(几丁糖组)在关腹前应用几丁糖,对照组仅用常规治疗,比较2组术后肠管通气时间及2年内肠粘连的发生率。结果经统计学处理,2组肠管通气时间,2年内肠粘连的发生率及再手术率,差异显著(P<0.05)。结论应用几丁糖能明显减少肠粘连发生率及再手术率,缩短肠管通气时间,几丁糖能较好预防术后肠粘连及促进胃肠功能恢复。

研究生长抑素与肠梗阻导管联合治疗粘连性肠梗阻的临床价值

目的分析粘连性肠梗阻利用生长抑素联合肠梗阻导管治疗的效果。方法 100例粘连性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上采用肠梗阻导管进行治疗,观察组在对照组的基础上联合生长抑素进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98%,高于对照组的78%(P<0.05);观察组治疗后腹胀痛缓解时间、胃肠减压量、恢复排气时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素与肠梗阻导管联合治疗粘连性肠梗阻的临床效果显著,有助于缓解临床症状,值得临床推广。

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤27例分析

目的讨论胃镜引导下腹腔镜手术治疗胃间质瘤的术式及可行性。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间,在电子胃镜引导下行腹腔镜手术治疗的27例胃间质瘤患者的临床资料。结果 27例胃间质瘤患者在胃镜引导下利用腹腔镜成功切除,肿瘤切除完整,周围无残留。手术切口长3-6 cm,手术时间40-110 min,术后患者恢复顺利,未发生任何并发症。术后住院时间4-7d,平均5.5 d。随访3-36个月,未发生复发或转移。结论单纯腹腔镜下难以定位的胃间质瘤,可以在电子胃镜引导下进行手术,并且可以使切除范围更加精确完整,避免切除过多正常胃组织和肿瘤残留。

腹腔镜手术对穿孔性阑尾炎炎症因子的影响

观察腹腔镜手术与传统手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效及炎症因子变化。选取收治的胆结石患者112例,随机分为常规组和观察组各56例。观察组采用腹腔镜手术治疗,常规组采用传统手术治疗,观察两组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复的差异,比较两组治疗效果;比较两组治疗前后血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-17(白细胞介素-17)水平的变化。观察组住院时间、胃肠功能恢复时间均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和常规组术后血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平均较手术前显著降低,且观察组IL-6、IL-17水平显著低于常规组。TNF-α、IL-6、IL-17可用来判定穿孔性阑尾炎炎症程度,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效较好,优于传统开腹手术,住院时间短、创伤小、胃肠道功能恢复时间短,值得临床推广应用。

单侧开颅术对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者术后康复的影响

目的研究双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者采用单侧开颅术治疗对术后康复的影响。方法选取2014年3月至2017年10月泌阳县人民医院收治的49例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者,按手术方案分为观察组(25例)和对照组(24例)。对照组接受双侧开颅术,观察组接受单侧开颅术。对两组患者手术情况、术前及术后不同时间血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白水平和术后3个月GOS评分进行比较。结果观察组患者手术时间和住院天数短于对照组;观察组患者嗅觉神经损伤发生率为12.00%,低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d观察组患者血清NSE、S100-β蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者,可缩短手术时间,减轻患者损伤程度,促进术后康复。

腰疝21例诊断和治疗分析

腰疝是一种较罕见的腹外疝，可能由于腰背部肌肉筋膜先天发育异常、腰部外伤、腰背部手术及其他非外伤因素所致。可从腰上三角及腰下三角突出，以腰上三角为主，极少发生嵌顿口。本院自2000年6月至2008年9月，共收治21例腰疝患者，报告如下。

气管切开病人留置胃管的护理

目的神经外科气管切开者多为昏迷病人,因不能经口进食,且由于创伤的修复、感染和高热等原因,可造成严重的体力消耗和需要补充足够的营养,除静脉补充营养以外,应及早经鼻饲提供肠内营养。方法由两位护士进行操作,病人取半卧位.即利于呼吸又利于胃管插入。结果27例患者无一例出现因胃管留置护理不当造成吸入性肺炎而引起死亡的。结论正确的插管方法和合理的护理是促进气管切开病人早日康复的重要措施。

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的:比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法:对我院1994年1月～1998年12月期间所收治的127例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果:非手术治疗34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5％;手术治疗93例,其中51例行穿孔修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合率94.1％,与非手术治疗无明显差异;另外42例行胃大部切除术,出现残端漏1例。结论:急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全;通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H_2受体阻止剂联合药物治疗,溃疡是可以治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到治愈溃疡的目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往拌有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重,反复发作等因素,即使穿孔超过12h,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。

超声在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨超声技术在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法对89例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,结合超声新技术弹性成像评分,进行回顾性分析。结果本组89例患者乳腺肿块均经手术及病理证实,恶性36例,良性53例,肿块直径2.2-8.5 mm,超声诊断乳腺肿块89例中有3例误诊,其中1例由恶性误诊为良性,2例由良性误诊为恶性。超声诊断结果与手术病理对照,超声诊断乳腺癌的准确性为96.63%。结论在乳腺疾病诊断中超声技术有着较高的应用价值。

重型颅脑损伤中气管切开术的应用及护理

目的总结重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用及护理措施。方法通过对17例重型颅脑损伤患者及早行气管切开术抢救,并加强气管切开术后护理,密切观察病情,预防肺部感染。结果通过细心的观察和护理,本组治愈9例,好转5例,自动出院1例,死亡2例。结论对于行气管切开术的重型颅脑损伤患者,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是护理工作中的重点。

脐疗对术后胃肠功能及T细胞亚群的影响

目的探讨中药敷脐疗法对经腹术后患者胃肠功能恢复和T细胞亚群变化的影响。方法将190例经腹术后患者随机分为治疗组和对照组。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,术后1h脐部外敷中药,比较2组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及术后外周血T细胞亚群的变化情况。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值等方面均优于对照组（P〈0.05、P〈0.01、P〈0.01）。结论中药敷脐疗法有促进胃肠功能恢复、防止肠源性感染和增强机体免疫功能的作用。

脐疗对术后胃肠功能及T细胞亚群的影响

目的探讨中药敷脐疗法对经腹术后患者胃肠功能恢复和T细胞亚群变化的影响。方法将190例经腹术后患者随机分为治疗组和对照组。对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，术后1h脐部外敷中药，比较2组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及术后外周血T细胞亚群的变化情况。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值等方面均优于对照组（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01），结论中药敷脐疗法有促进胃肠功能恢复、防止肠源性感染和增强机体免疫功能的作用。

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果分析

目的比较开腹与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法随机将80例急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组40例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组则采用LC,比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS疼痛评分。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS疼痛评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆囊切除术相比,LC治疗急性结石性胆囊炎创伤小,利于患者术后恢复。