创伤性肺脂肪栓塞的法医病理学研究进展及其鉴定应用

肺脂肪栓塞(pulmonary fat embolism,PFE)是骨折、广泛脂肪组织损伤后常见的继发性病理形态学改变,骨折等创伤后总发生率可达82%~93%。临床常规检查仍无法特异性诊断,加之起病隐匿急骤,因此目前仍以死后组织病理学检查为金标准。创伤性肺脂肪栓塞是否参与死亡、与死亡间的因果关系及伤病关系等均是法医实际工作中常面临的问题。以创伤性PFE的严重程度评估、死后诊断原则为主要综述内容,并总结了其检查方法、骨科手术及心肺复苏的影响等常见问题,以期为创伤性肺脂肪栓塞的法医学鉴定及研究提供参考。

教育数字化背景下病理学教师数字素养及创新能力提升研究

随着数字化信息时代的到来,数字化转型已成为全球教育界共识。与形态学联系紧密的病理学科教育中,更具动态性、针对性、多元性和交互性的数字病理运用广泛,为创新教育注入源动力。病理学教师素质素养的提升,是构建数字病理教育新生态,推进“数字中国”建设的重要抓手。当前各高校病理数字素养体系处在初步建设阶段,存在着数字资源不协调、数字意识不强、数字能力匮乏、数字教学抵制等问题。文章基于数字化转型背景下,总结病理学教师数字素养认识现状,创新提出教育“三促”模式,帮助打造数字形态下创新型课堂建设体系,并着力于解决数字素养提升难题,以期突破教学瓶颈,建立新时代高质量教育强军。

冷冻保存尸体对法医病理学鉴定的影响

由于冷冻保存能有效减缓尸体腐败进程、延长尸体的保存时间,已成为我国主要的尸体保存方式。然而此种保存方式会对尸体造成一定程度的非特异性影响而干扰法医病理学鉴定。本文收集、整理了国内外相关文献报道及实际鉴定中常遇到的相关问题,分别从解剖所见、组织形态学、死后生物化学、死后影像学等方面浅析冷冻保存对尸体的影响,以期对我国法医工作者在法医病理学实践过程中遇到的相关问题提供帮助。

心脏震荡的法医病理学鉴定及鉴别

心脏震荡是指既往无心脏疾病的健康人心前区突然遭受钝性外力后,突发的心律失常所致的急性死亡。作为心脏暴力性损伤的种类之一,心脏震荡因其较为罕见,且所受外力较轻微、死亡急骤,常常引发纠纷。本文就心脏震荡的流行病学、发病机制及法医学鉴定要点进行综述,主要探讨心脏震荡与心肌挫伤、心脏性猝死及抑制死的法医病理学鉴定及鉴别要点,以期为广大法医病理学工作者对于此类死亡原因的鉴别提供帮助。

大鼠侧位液压冲击脑损伤动物模型的建立及病理学改变

为了能够精确地建立轻、中、重液压冲击分级脑损伤动物模型，我们设计了侧位液压冲击脑损伤装置。该装置由不锈钢储液管、压缩空气、减压设备及计算机等组成，可以精确地控制冲击气压的大小、记录冲击时脑组织所承受的压力、显示压力曲线、液压冲击后可以迅速释放系统内的压力，国内、外均未见报道。侧位液压冲击脑损伤随冲击压力的增加而加重，以冲击侧大脑半球为最重，也可波及对侧及脑底部。

实验性脑弥漫性轴索损伤的组织病理学变化

目的探讨钝力致脑弥漫性轴索损伤(DAI)的法医病理学鉴定依据。方法采用液压冲击方法建立钝力致家猫脑DAI模型;通过H．E．、Bodian、Kluver-Barrera普通组织化学染色及NF免疫组化染色,观察致伤后不同时间脑实质内轴索及其髓鞘的变化,并通过图像分析系统对轴索内NF免疫组化染色阳性反应物面积进行定量检测,所得数据用SPSS 11．5 for Windows软件进行统计学分析。结果致伤后1-2h,猫大脑皮质下白质、胼胝体及脑干轴索轻度肿胀、弯曲;4h轴索肿胀、弯曲显著,呈断续状,且在胼胝体、丘脑及脑干出血区周围出现收缩球,髓鞘开始疏松崩解。随着观察时间的延长,收缩球进一步变大,中心空泡出现,髓鞘疏松、水肿、崩解。经对轴索内NF免疫组化染色阳性反应物的图像分析数据进行统计学分析,对比组间差别具有非常显著性差异意义(P<0．01)。结论脑轴索肿胀、弯曲、增粗、离断以及收缩球的形成,是DAI法医病理学鉴定的依据。

病理学实验自主学习数字化平台的初步建设

将病理学组织切片利用数字化扫描显微镜制成动态切片,同时在不同放大倍数下拍成静态图片,给予标注,制成电子图片库,实现组织切片数字化;将大体标本通过数码相机拍摄、图片技术处理,制成电子图片和动态影像,实现大体标本数字化;搜集资料、图片,编写教案,制作实验课件,按照章节和系统建立完备的数字化影像资料库,实现实验课件的数字化;利用数字化切片和标本,建立数字化的练习题和测试题。将上述数字化教学资源置于形态学实验平台,初步建立病理学实验自主学习数字化平台,满足大学生自主学习的需求,在一定程度上培养学生自主学习的能力,提高课堂教学效果。

病理学整合及PBL微课模式实验教学平台的构建及应用

大学阶段教育不同于基础教育,大学生具有学习能力强、专业性强、个别性强、实践性强等特点,因此有必要在大学教学过程中充分发挥学生上述特点,调动学生学习的主动性,提高学生自主学习的能力,包括发现问题、提出问题、分析问题、解决问题等能力,以利于创新性人才的培养。课程整合有利于提高学生的知识综合应用能力,PBL教学模式可以促进学生自主学习能力的培养,本研究根据目前医学生病理学学习现状,从自主学习的时代性与重要性出发,利用现有资源,进行病理学与组织学整合、PBL微课模式实验教学平台资源准备及构建,面向我校临床医学专业学生实施应用,在教学过程中促进学生自主学习能力的培养,提高课堂教学效果。

互联网+病理学病例讨论库建设及教学应用研究

为了更好地发挥病理学连接基础医学与临床医学这一“桥梁”作用,提高学生的临床病理实践能力,我们利用现代信息技术,集患者临床资料、病理标本的肉眼,镜下结构特点于真实病例中,结合雨课堂或利用基础医学与法医学院数字教学资源虚拟平台进一步构建病理学病例讨论库网络平台,使学生有身临其境的感受,同时实现教学资源的共享,提高病理教学的同质性。

基质金属蛋白酶3研究进展及其法医学意义

基质金属蛋白酶3是基质金属蛋白酶家族的重要成员,能够降解多种细胞外基质成分,参与组织形态发生、损伤修复、炎症反应等一系列生理、病理过程,并在风湿性关节炎、动脉粥样硬化、乳腺癌等疾病和肿瘤的发生及进展中发挥重要作用。新近的研究表明基质金属蛋白酶3可能是凋亡神经元与小胶质细胞间一种重要的信号传导分子,它通过激活小胶质细胞加剧阿耳茨海默病、帕金森病中神经元变性。此外基质金属蛋白酶3基因启动子区域5A/6A多态性与心肌梗死的发生风险相关,且血浆中基质金属蛋白酶3的浓度在心肌梗死前后存在差异,有望成为法医学鉴定中诊断心肌梗死的辅助指标。脑损伤后基质金属蛋白酶3的表达发生改变,提示其在神经组织修复、突触发生过程中具有重要作用,阐明脑损伤后基质金属蛋白酶3表达变化规律,可能提供一种推断脑损伤时间的新指标。

嗜尸性苍蝇mtDNA中COⅠ和COⅡ基因序列检测及法医学应用

目的 利用线粒体DNA(m t DNA)上细胞色素氧化酶辅酶 和 (CO 、CO )中2 78bp和6 35 bp基因序列对嗜尸性苍蝇及其幼虫、卵进行种属鉴定。方法 随机采集放置在呼和浩特地区室外草地兔尸体和甘肃敦煌戈壁滩猪尸体上的嗜尸性苍蝇、幼虫、苍蝇腹中的卵,提取苍蝇m t DNA进行PCR扩增;并进行扩增结果检测;PCR胶回收纯化、测序并进行序列分析和构建系统发育树。结果 上述嗜尸性苍蝇mt DNA上CO 和(或) CO 基因序列在双翅目嗜尸性苍蝇的种内基因差异均数小于1% ,种间差异均数大于3% ,成虫与幼虫、卵之间几乎没有明显差异,表明在嗜尸性苍蝇种内和种间序列差异均数百分比范围内无重叠,并由此根据CO 和(或) CO 序列差异判断两个个体是否同种。结论 mt DNA上CO 和(或) CO 序列分析均能有效地对嗜尸性苍蝇及其幼虫、卵进行种属鉴定,CO +CO 和CO 的检验效能要高于CO 。

颌面数字X线片的法医学同一认定

目的探讨颌面数字X线片(DigitalRadiology,DR)的全口牙型32位编码和测量6项骨性指标的变化特征,评估其在法医学同一认定的价值。方法随机选取颌面DR全景片300例,按设计的编码标准和原则对其全口牙型逐一编码,分析编码的多样性;随机选取颌面DR侧位片100例,由口腔放射科医生和培训过的法医研究生各一人对6项骨性指标(N-S,N-Me,Cd-Gn,Cd-Go,NP-SN,MP-SN)进行准确测量,计算指标的变异系数(CV),并对两人测量结果的一致性进行相关分析。结果(1)300例个人全口牙型编码,总体多样性为75%;牙齿有病变或治疗组的多样性为99.53%;(2)颌面DR侧位片中6项指标变异系数较大;(3)两次测量结果的相关系数均接近1,表明所选指标的测量结果稳定,有高度一致性。结论颌面DR全景片全口牙型32位编码和颌面DR侧位片中6项骨性指标可用于同一认定。

数字全口牙位曲面体层片的法医学同一认定指标

目的采用颌面全口牙位曲面体层片,针对牙齿无病变者筛选简洁实用的法医学同一认定识别指标并进行编码、统计分析及评估。方法随机选取170例牙齿无病变者的颌面数字全口牙位曲面体层片进行观测,根据牙齿的生理变异特征和牙齿的排列特征分别筛选全口牙型和牙列型识别指标。按设计的编码标准对全口牙型、牙列型逐一编码,统计分析编码的多样性,以评估两类识别指标的应用价值。结果170例中共有74种全口牙型编码,多样性为43.53%;170例中共有129种牙列型编码,多样性为75.88%;170例同时进行全口牙型和牙列型编码,则共有150种全口牙型/牙列型编码,多样性为88.24%。结论全口牙型编码多样性较低,单独使用尚不能满足法医学同一认定的要求。牙列型编码的多样性比较高,具有一定的法医学同一认定价值。如果同时进行全口牙型和牙列型编码,多样性明显提高,有较高的法医学同一认定价值。

留学生法医学全英教学初探

针对留学生和法医学学科特点,结合留学生教学的实践经验,探索研究如何有效提高留学生教学质量。从全英教学的准备、教学内容的安排、合理运用多种教学手段和教学模式等方面对留学生法医学全英教学模式进行探讨,以期进一步提高教学质量。

颅脑损伤法医病理分析

目的 探讨各类颅脑损伤引起死亡的死亡机制 ,为颅脑损伤致死案例的鉴定提供依据。方法 运用常规病理技术、免疫组化染色及特殊染色的方法对 15 7例颅脑损伤案例进行法医病理学研究。结果 颅脑损伤的病理类型具有规律性 ;颅内疾病患者因颅脑损伤死亡的 ,其死亡机制与所患疾病密切相关。结论 颅脑损伤的死亡机制与损伤的病理类型有关 ;疾病相关颅脑损伤致死案例的鉴定 ,应考虑损伤与疾病的参与度。

3例盐酸曲马多药物滥用死亡法医学鉴定分析

近几年来,盐酸曲马多药物滥用较广泛,尤其是青少年中通过反复、大剂量服用此药来获得刺激而后成瘾,更有甚者,有的因服药过量而导致死亡。本文通过因曲马多药物滥用、过量而造成死亡的3个案例,进行鉴定分析。

c-jun在组织损伤中的表达变化及其法医学意义

c-jun原癌基因是即刻早期基因jun家族成员之一,属于碱性亮氨酸拉链家族核内转录因子成员,可以结合在许多基因的启动子上参与基因转录的调控,其表达产物在多种基因表达、细胞增殖、分化、凋亡等过程中起重要作用。本文就c-jun的结构、生物学功能、调控方式及其在组织损伤中的作用进行综述,旨在进一步对组织损伤程度和伤后时间推断的法医学研究提供参考资料。

FAK-ERK的研究进展及其法医学应用价值

细胞内黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulatedprotein kinase,ERK)均是重要的信号转导分子,二者在信号从表面受体转导至细胞核过程中起到关键作用。当受到细胞外刺激时,FAK被激活而发生磷酸化,磷酸化的FAK激活下游的ERK,通过ERK改变细胞行为。这样,FAK-ERK信号传导因子就参与了细胞增殖、分化、应激、凋亡和恶变等多种生物学反应。本文对FAK-ERK的生物学特性以及其在组织损伤中作用的研究进展作一综述,以期为组织损伤时间推断的法医学研究提供更为有效的方法。

血液乙醇同源化合物分析及其法医学意义

酒精饮料中除含多量乙醇外,还含有微量甲醇、杂醇等乙醇同源化合物,且具有和乙醇类似的代谢及药代动力学特征,均参与肝ADH代谢,并与乙醇存在条件性竞争抑制。利用其代谢特性,在某些复杂醉酒驾车案件的法医学调查中,可根据血液中乙醇同源化合物的定量检测结果,结合对应血液乙醇质量浓度,帮助核实或推算饮酒者申诉的饮酒时间的真实性。

αII-Spectrin的研究进展及法医学应用

αⅡ-血影蛋白是存在于非红细胞系统细胞膜、细胞浆和细胞核内的骨架蛋白,在提供机械性支持、蛋白质分选、囊泡运输、轴突生长、神经递质的释放以及细胞生长分化中起到重要作用。αⅡ-Spectrin表达于神经元胞体、轴突和树突内。在病理条件下,αⅡ-Spectrin可被活化的Calpain-1和Caspase-3分别降解为150-、145-和120-kDa的片段,从而破坏细胞内能量转换和膜的相关功能造成细胞损害。综述了近年来αⅡ-Spectrin在各类脑损伤、神经系统疾病中的表达情况,分析其可成为一个法医实践中推断脑损伤程度和损伤形成时间的新指标。