傅里叶变换红外光谱术用于急性及陈旧性心肌梗死的法医病理学诊断

目的 利用傅里叶变换红外光谱术(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)对不同病理变化阶段的心肌梗死组织进行光谱分析,以实现对急性和陈旧性心肌梗死的法医病理学诊断。方法 以苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色结果 为参考依据,采集冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死组左心室前壁的早期缺血心肌、坏死心肌、心肌纤维化组织以及正常对照组心肌的FTIR数据,使用多元统计分析方法 进行数据分析。结果 对照心肌、早期缺血心肌和坏死心肌的平均归一化光谱较为相似,但平均二阶导数光谱存在较大差异,早期缺血心肌中各蛋白质二级结构的峰强度均明显高于其他类型心肌,坏死心肌α-螺旋的峰强度最低。心肌纤维化组织平均归一化光谱的酰胺Ⅰ和酰胺Ⅱ峰位明显向高波数方向移动,酰胺Ⅱ和酰胺Ⅲ的峰强度高于其他各类型心肌,平均二阶导数光谱在1 338、1 284、1 238和1 204 cm~(-1)处峰强度明显增强。主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘-判别分析(partial least square-discriminant analysis,PLS-DA)结果 显示,FTIR可区分不同类型的心肌组织。结论 FTIR技术具有对急性和陈旧性心肌梗死诊断的潜力,为心脏性猝死的死因分析提供了一种新的依据。

《法医病理学》课程思政教学案例库的建设

《法医病理学》课程的教学实践中长期采用案例教学法,使用科学、客观、形象、直观的法医病理学真实案例,有助于同学们深刻理解和记忆课程知识。但是案例教学中存在课程任务重与案例资源不足、知识点范围广和案例资源较局限、法医案例常见和其内蕴含的思想政治元素(思政元素)不够凝练等矛盾。文章通过一一对应教材和检案实践的各知识点,扩充并优化案例库,凝练相似案例所蕴含的思政元素,进一步完善法医病理学的思政案例库建设,缓解了上述矛盾,进一步提升了法医学生的家国情怀、职业素养、临案实践能力等综合素质,实现在专业知识传授中实现价值引领,有效将“立德”与“树人”统一起来。文章将实施情况进行总结,以期为推进高校“课程思政”改革提供理论依据和经验借鉴。

刑事技术实验室潜在生物安全风险分析与应对建议

新冠肺炎爆发后迅速发展成为"全球大流行"的疫情。我国已将生物安全上升为国家战略,纳入国家安全体系建设。作为国家生物安全的重要组成部分,刑事技术实验室生物安全的科学化、规范化发展成为刑事技术工作的一项迫切任务。本文就我国刑事技术实验室在此次新冠肺炎疫情中暴露的生物安全意识不足、生物样本来源复杂、实验室布局有待完善、生物安全装备储备不足、废弃物处理不规范等潜在生物安全风险进行分析,并结合实验室生物安全要求,为刑事技术实验室生物安全风险应对提出建议,旨在强化刑事技术实验室生物安全意识,健全管理措施,确保刑事技术实验室生物安全。

虚拟解剖在法医学死因鉴定中的应用

死因鉴定是法医学的重要任务之一,也是案事件定性的关键。尸体解剖是死因鉴定的最常用方法,该方法属有创性检验,易破坏组织器官形态,影响法医对损伤、疾病等组织学改变的观察,可造成死因鉴定偏差。虚拟解剖是交叉融合法医学与影像学技术发展起来的一项新技术,利用影像学技术获取尸体表面及内部信息,可构建人体器官组织断面及三维图像,为判断死亡原因、分析损伤机制等提供证据,属非侵入性解剖方式,具有无创性、客观性、高效性、可保存性等特点。虚拟解剖已在机械性损伤死亡、交通事故死亡、窒息死亡、疾病死亡、高低温损伤死亡等方面显现出独特的优势。本文对虚拟解剖在法医死因鉴定中的应用及其优缺点等进行综述,旨在为法医同行开展相关工作提供参考。

140例法医病理学伤病共存案例的回顾性研究

伤病共存案件的死因鉴定是法医病理学检验中的难点。本文选取中山大学法医鉴定中心2013~2021年受理的各类伤病共存案例140例进行回顾性分析。研究发现,伤病共存案件占同期死因鉴定案件总数的2.89%,男、女性别比5.09。参与死亡的疾病中,心血管疾病达71.43%,冠心病占49.29%。三种伤病关系类型中,疾病为主,损伤为辅的占比超一半(65.86%),伤病同等作用的占比最少(12.14%)。案件医疗救治比例高达82.86%。重新鉴定占比10.71%,其中伤后24 h内死亡的重新鉴定案例占比达53.33%,远高于该存活时间在初次鉴定案中20.80%的占比(χ^(2)=13.84,P=0.0002)。本研究揭示了伤病共存案件的流行病学特征,为提高该类案件的鉴定水平提供了科学数据。

乌头生物碱及其代谢物在家兔体内的死后弥散规律

目的探究乌头生物碱及其代谢物在中毒家兔体内的死后弥散规律,为乌头生物碱中毒相关死亡案件生前服毒或死后染毒的判别提供参考依据。方法将24只家兔经气管夹闭处死1 h后,以生川乌水煎液灌胃(以生川乌水煎液中乌头碱的LD50计算)。灌胃后将家兔以仰卧位保存于25℃气候箱中,分别于0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h随机各取3只进行解剖,取心血、外周血、尿液、心脏、肝、脾、肺和肾组织,采用高效液相色谱-串联质谱法对乌头生物碱及其代谢物在各生物检材中的含量进行检测。结果灌胃后4 h,乌头生物碱及其代谢物在心血、外周血和主要器官组织中均可检出,且含量随保存时间的延长发生动态变化。其中,脾、肝和肺中乌头生物碱及其代谢物含量均较高,尤其距离胃较近的脾中乌头生物碱及其代谢物含量最高。灌胃后48 h,家兔脾中代谢物苯甲酰新乌头原碱的平均质量分数最高;肾中乌头生物碱及其代谢物含量均偏低;尿液中未检出乌头生物碱及其代谢物。结论乌头生物碱及其代谢物在中毒家兔体内存在死后弥散现象,且从含量高的器官(胃)扩散到其他主要器官组织及心血中,其主要机制是顺浓度梯度的弥散,而尿液不受死后弥散的影响,可考虑将其作为乌头生物碱生前服毒和死后染毒的鉴别依据。

肺组织硅藻定量分析在实验动物溺死诊断中的应用

目的探讨肺组织硅藻检验在法医学溺死诊断中的应用价值。方法将实验动物随机分为溺死组、死后入水组和陆地死亡组,采用微波消解-真空抽滤-扫描电镜联用的硅藻检验方法对肺组织和溺液硅藻进行定量分析,记录肺组织与溺液硅藻含量的比值(ratio of content of diatoms in lung tissue and drowning fluid,C_L/C_D)。结果溺死组实验兔的C_L/C_D值(5.82±3.50)高于死后入水组(0.47±0.35);溺死组实验猪肺叶不同部位的C_L/C_D值均高于死后入水组;在海水、咸淡水交界、河道淡水及湖泊淡水中,溺死组实验猪的C_L/C_D值均高于死后入水组(P<0.05)。动物实验中,C_L/C_D值>1.6的案例均来自溺死组。结论C_L/C_D值是溺死诊断中有较好应用前景的指标。

氟乙酰胺中毒死亡的法医病理学分析报告

氟乙酰胺中毒事件时有发生,近年来临床上对氟乙酰胺中毒十分重视,不断总结经验,并报道了其临床症状、临床诊断及治疗等有关知识,但是有关氟乙酰胺中毒的病理变化却报道的很少,而且采用人体组织的HE染色切片做回顾性调查研究的多,尚缺乏对氟乙酰胺中毒的法医毒理病理学的观察。笔者通过对8例氟乙酰胺中毒死亡案例的法医病理学检验观察分析,发现氟乙酰胺中毒的早期死亡与心功能衰竭有关,晚期死于肝肾功能衰竭;氟乙酰胺中毒肝、肾病变广泛且严重,肝细胞呈广泛性小泡性脂变可作为肝病危重标志;细胆管增生提示小叶外周带大量肝细胞坏死。

硅藻通过消化道淋巴系统进入实验兔体内的途径

目的研究硅藻能否通过消化道淋巴系统进入体内。方法将20只实验兔随机平均分为实验组和对照组,分别以20 mL珠江水样和20 mL超纯水进行灌胃,30 min后分别提取淋巴液、肺、肝和肾,对所提取样本进行硅藻检验,记录硅藻含量、大小和种类。结果实验组淋巴液硅藻含量高于对照组淋巴液硅藻(P<0.05)。实验组淋巴液检出冠盘藻、圆筛藻、小环藻、直链藻、菱形藻、针杆藻、桥弯藻和舟型藻,对照组检出冠盘藻、圆筛藻和小环藻。实验组淋巴液硅藻长径、短径均长于对照组(P<0.05)。实验组中,在3例肺样本、2例肝样本中检出1~2个硅藻,为冠盘藻或小环藻,肾样本中未检出硅藻;对照组中,在2例肺样本、3例肝样本中检出1~2个硅藻,为冠盘藻或圆筛藻,肾样本中未检出硅藻。结论硅藻可以通过淋巴液进入体内,其通过消化道淋巴系统进入体内是造成非溺死尸体组织器官内含有硅藻的原因之一。

26例心脏传导系统发育异常猝死的病理学分析

目的研究心脏传导系统发育异常致猝死的病理变化。方法排除外伤、中毒及疾病所致死亡,收集26例不明原因猝死者心脏,采用作者创建的心脏传导系统取材法,常规切片、HE染色和Masson三色染色,光镜观察。结果 26例中见心传导系统有发育不全、结构异常、细胞或组织结构移位和窦房结纤维垫等病变,9例同时具有2~3种类型。16~30岁共21例,占全部样本的80.8%。结论心脏传导系统发育异常可能是不明原因青壮年猝死的重要原因之一。

微生物群落演替在死亡时间推断中的研究进展

死亡时间推断是法医学实践中的重点和难点,国内外法医学者一直在探寻客观、可量化和准确的死亡时间推断方法。随着高通量测序技术和人工智能技术的发展与结合,根据死后尸体相关的微生物群落演替规律建立死亡时间推断模型,成为法医学领域的研究热点。本文就利用高通量测序技术探究微生物群落在死亡时间推断中的技术方法、研究应用及影响因素等方面进行综述,为利用微生物群落推断死亡时间的相关研究提供参考。

肺组织缺氧时分子变化与机械性窒息死亡死因鉴定研究进展

肺是机体最大的呼吸器官,缺氧时肺组织细胞快速发生损伤性变化,同时激活自救通路,进而引发复杂的生物大分子变化。机械性窒息死亡是由机械性暴力引起的急性呼吸障碍导致的死亡。由于缺乏特异性的尸体内部征象,机械性窒息死亡的精准死因鉴定一直是法医病理鉴定的难点。本文回顾了缺氧条件下肺组织的生物大分子变化,探讨了将这些变化用于机械性窒息死亡精准死因鉴定的可能性,以期为相关研究提供新思路。

口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例的回顾性分析

目的探讨口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例的尸体检验、理化检验和现场勘验特点,为相关案(事)件的处置和预防提供参考。方法收集某市2018年1月—2020年8月发生的22例口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例的案情、现场勘验、尸体检验、理化检验、电子物证等资料,结合既往文献报道的31例口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例进行分析。结果53例口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例中,50例为自杀,2例为意外,1例性质不详。52例在病历记录或现场勘验记录中找到服药剂量,范围为775~12500 mg。有服药剂量的52例中,23例经死后药物浓度检测,血药质量浓度范围为2.71~83.1 mg/L。记录有临床症状的6例,表现为意识障碍、抽搐。经尸表检查的45例中,有23例进行了尸体解剖。结论口服盐酸地芬尼多中毒死者多数为自杀。通过多个案例的回顾性分析,尚未发现服药剂量与血药浓度之间具有相关性。

原发性脑干损伤致死大鼠的脑干组织代谢组学分析

目的应用代谢组学方法观察原发性脑干损伤(primary brain stem injury,PBSI)致死大鼠脑干组织代谢产物的变化规律,探索诊断PBSI的潜在生物标志物。方法建立PBSI、非脑干脑损伤和剪头处死大鼠模型,采用基于LC-MS技术的代谢组学方法,获得脑干代谢图谱并将其注释到HMDB数据库,应用偏最小二乘-判别分析法(partial least square-discriminant analysis,PLS-DA)、随机森林算法筛选出与PBSI诊断相关的潜在代谢标志物。结果通过PLS-DA筛选出86种与PBSI相关的潜在代谢标志物,并通过随机森林算法建模和预测,准确率为83.3%。对注释到HMDB数据库的818种代谢标志物进行随机森林建模和预测,准确率高达88.9%。根据在死因鉴定中重要程度的排序,最终筛选出最为重要且在PBSI大鼠模型中显著上调的代谢标志物为HMDB0038126(京尼平苷酸)、HMDB0013272(N-月桂酰甘氨酸)、HMDB0005199[(R)-去甲猪毛菜碱]和HMDB0013645(N,N-二甲基鞘氨醇)。结论京尼平苷酸、N-月桂酰甘氨酸、(R)-去甲猪毛菜碱和N,N-二甲基鞘氨醇有望成为PBSI诊断的重要代谢物指标,进而为法医学实践提供线索。

溺死地点推断的研究进展

水中尸体是法医学实践中常见的类型之一。水中尸体的发现地往往不是其实际落水溺死的地点,而确定落水点对于寻找尸源至关重要。异物颗粒、硅藻、细菌等水中无机物颗粒和浮游生物等是应用于溺死诊断较有价值的标记物,通过比较组织器官与可疑溺液中的异物颗粒、浮游生物,根据其类型及分布情况的相似度可以推断溺死地点,且具有一定的实际应用价值。本文对有关溺死地点推断的方法进行分析和总结,旨在为同行进行溺死地点推断研究提供参考。

溺死及死后入水兔肺组织中硅藻分布

目的研究溺死及死后入水兔肺组织中硅藻含量、大小和种类的差异。方法将62只新西兰大白兔随机分为生前入水组(n=30)、死后入水组(n=30)和陆地死亡组(n=2),采用微波消解-扫描电镜法对各肺叶中的硅藻进行定性和定量分析。结果生前入水组各肺叶中均能检出硅藻,以小环藻、直链藻为主;死后入水组肺叶中以小环藻为主,某些肺叶中可无硅藻检出。左肺尖叶、右肺中间叶、右肺心叶的硅藻检出率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微波消解-扫描电镜法分析生前溺水与死后入水兔肺组织内硅藻含量、大小和种类的分布,为法医学硅藻检验理论提供了一定的参考。

复杂背景干扰下硅藻图像的深度网络识别与定位

目的提出一种刑侦尸检中基于深度学习网络的受复杂背景干扰的硅藻目标自动识别与定位方法。方法主要由两大模块组成,分别是初步定位与精确定位模块。在初步定位模块中,应用ZFNet的卷积层、池化层提取高层次的硅藻特征,然后应用RPN(Region Proposal Network)生成可能存在硅藻的区域并且初步完成硅藻目标的定位。在精确定位中,应用Fast R-CNN精确修改硅藻位置信息与识别硅藻类别。结果应用简单、部分复杂与复杂背景的自建库图像对传统机器学习方法与本文方法进行实验验证,传统识别方法对有部分背景干扰的硅藻图片识别率约为60%,且不能识别与定位受复杂背景干扰的硅藻图像。本文方法能够有效识别与定位复杂背景下硅藻图像中的多种目标,且平均识别率达到85%。结论本文方法能够应用于刑侦尸检中识别与定位复杂背景干扰的硅藻图像中的目标。

融合多尺度多头自注意力和在线难例挖掘的小样本硅藻检测

硅藻训练样本量较少时,检测精度偏低,为此在小样本目标检测模型TFA(Two-stage Fine-tuning Approach)的基础上提出一种融合多尺度多头自注意力(MMS)和在线难例挖掘(OHEM)的小样本硅藻检测模型(MMSOFDD)。首先,结合ResNet-101与多头自注意力机制构造一个基于Transformer的特征提取网络BoTNet-101,以充分利用硅藻图像的局部和全局信息;然后,改进多头自注意力为MMS,消除了原始多头自注意力的处理目标尺度单一的局限性;最后,引入OHEM到模型预测器中,并对硅藻进行识别与定位。把所提模型与其他小样本目标检测模型在自建硅藻数据集上进行消融及对比实验。实验结果表明:与TFA相比,MMSOFDD的平均精度均值(mAP)为69.60%,TFA为63.71%,MMSOFDD提高了5.89个百分点;与小样本目标检测模型Meta R-CNN和FSIW相比,Meta R-CNN和FSIW的mAP分别为61.60%和60.90%,所提模型的mAP分别提高了8.00个百分点和8.70个百分点。而且,MMSOFDD在硅藻训练样本量少的条件下能够有效地提高检测模型对硅藻的检测精度。

复杂背景下高分辨率电镜的小环藻识别

针对复杂背景的藻类图像较难进行图像分割,难于识别的问题,提出一种基于复杂背景和高分辨率电子显微镜的小环藻识别方法。对藻类图像进行切片处理,以藻类中心为原点进行极坐标变换,得到无复杂背景干扰的感兴趣区域ROI(region of interest);对ROI提取局部二值模式、主成分分析系数、熵、Hu矩、互信息和结构相似度等特征;用获得的特征训练C4.5决策树并对不同藻类图像进行识别处理。实验结果表明,所提方法能够有效识别复杂背景下高分辨电镜的小环藻。

水中尸体溺死诊断的机遇与挑战

全世界每年约有37.2万人溺死,其中我国约为6万人。溺死已经成为全世界人群意外死亡的第三大死因,水中尸体也成为法医学实践中最常见的尸体类型之一。但是水中尸体的死因并不都是溺死,也可能是在落水前死于自然疾病、在水中死于自然疾病、死于损伤后被抛入水、在水中死于损伤或者死于水淹没的影响(如休克)等。