五步法下睑成形术：睑-颊结合处的处理

背景与目的对于下睑成形术而言，如果操作不当或忽视了眼轮匝肌的解剖作用，可能造成显著的远期并发症及达不到美学效果。如此可极大降低手术效果，无法实现出色的眶周年轻化手术治疗。因此，本文充分依据解剖学原则，提出一项简单易行的“五步法”下睑成形术。方法对50例应用五步法行双侧下睑成形术患者的疗效进行回顾性分析，以改进下睑美容手术。应用计算机程序，通过对标准化的数据点测量得到的比例，对50例首次行下睑成形术的患者（100侧下睑；37例女性，13例男性）的数码照片进行测量分析。结果通过对100侧经五步法下睑成形术的100侧下睑分析，发现其并发症发生率低，且数据点测量证实所有美学参数都得到了改善。泪槽宽度及位置、下睑相对于瞳孔的位置、内眦形态都得到了改善。无一例出现下睑位置不佳。结论建立在解剖学基础上的五步法技术可以有效提高下睑成形术的美学效果。下睑成形术的疗效可通过以下途径得到改善：①填充有支撑作用的深层颧脂肪室；②如果需要去除少量脂肪，应当保留下睑眼轮匝肌；③主要支持结构（眼轮匝肌支持韧带）可以选择性地松解；④建立或加强外眦支撑（外眦韧带悬吊）；⑤切除少量皮肤。（循证医学临床证据等级：疗法类，Ⅳ级）