改良方法在输尿管镜钬激光治疗输尿管结石中的应用

目的：探讨改良方法在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及可行性。方法：回顾性分析2012年10月-2015年10月应用改良的输尿管镜旁置输尿管导管顺行灌注下行输尿管镜钬激光碎石术治疗35例输尿管结石患者的临床资料。结石均为单侧输尿管结石,其中上段结石9例,中段结石11例,下段结石15例。结果：本组首次碎石清石率为94.2%（33/35）。手术时间为25-65 min,平均时间30.5 min。术后住院时间为3-6 d,平均4.3 d。术中无输尿管穿孔,术后无高热、感染性休克等严重并发症。2例输尿管上段结石在放置输尿管导管时,结石逃逸至肾盂,留置双＂J＂后,行体外冲击波碎石治愈。结论：改良的输尿管镜旁置输尿管导管顺行灌注下输尿管镜钬激光碎石术能够有效避免结石上移,术中视野清晰,操作方便,提高碎石率及清石率,减少术中术后并发症。

体温膀胱冲洗液在缓解TURP术后老年患者膀胱痉挛状态及降低出血风险中的应用价值

目的:探究经尿道前列腺电切术(TURP)术后老年患者应用体温膀胱冲洗液在缓解膀胱痉挛状态及降低出血风险中的应用价值。方法:选取某院2018年10月-2019年10月期间126例TURP术后老年患者,依据冲洗液温度不同分为室温组和体温组各63例,室温组术中给予室温21℃~27℃冲洗液对患者的膀胱进行持续冲洗,体温组术中给予体温35℃~37℃冲洗液对患者的膀胱进行持续冲洗,对比两组术后膀胱痉挛状态及出血风险。结果:干预后,体温组患者的痉挛评分、膀胱痉挛次数、持续时间水平低于室温组(P<0.05)。体温组患者出血率1.59%(1/63)低于室温组6.35%(4/63)(P<0.05);血凝块堵管率1.59%(1/63)低于室温组7.94%(5/63)(P>0.05)。结论:35℃~37℃冲洗液可缓解TURP术后老年患者膀胱痉挛状态,减少术后凝血堵管风险,提高临床疗效。

应用金属管耐压气囊扩张治疗前列腺增生症(附18例报告)

前列腺增生症是老年男性的常见病,其治疗方法很多。我们自1988年8月至1990年8月采用济南研制的“金属耐压气囊前列腺扩张器”治疗前列腺增生症18例,除2例无效外,均取得满意效果,报告如下。临床资料本组18例,年龄64～84岁,平均74岁,病程6～14年,均有明显排尿困难症状,有尿潴留9例,血尿2例:合并慢性支气管炎肺气肿3例。高血压病4例,糖尿病1例。肛指检查前列腺Ⅱ～Ⅲ°。表面光滑,质地均匀;2例血尿患者膀胱镜检查,发现前列腺两侧叶增生。

前列腺术后严重并发症的处理及原因探讨

目的:探讨开放和腔内两种不同术式的前列腺术后需再次手术处理的术后严重并发症的发生原因及防治措施。方法:对536例手术BPH患者中发生严重并发症、再次手术的25例患者的临床资料进行回顾。结果:25例(4.66%)发生严重并发症二次手术者,其中开放组为16例,占64.0%(16/25),腔内组为9例,占36.0%(9/25),两组间比较,有显著性差异(P<0.01)。全部病例经及时处理后顺利康复出院。结论:BPH腔内手术的并发症尤其是术后严重并发症的发生率明显低于开放手术,提示在安全性、创伤性及可行性等方面腔内术式明显优于开放术式,但远期临床效果尚待观察。术后继发大出血、尿道狭窄(包括膀胱颈挛缩)是再手术的主要原因,严格指征及熟练操作可以有效降低并发症的发生。

肾盂肾实质联合切开术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法采用肾盂加肾后唇肾实质联合切开的方法治疗复杂性肾结石42例,其中11例采用低温下肾动脉阻断法;26例采用两排扣锁式肾实质全层缝合法切开肾实质;5例直接切开肾实质,然后从肾中下1/3交接处向肾下盏作一斜形切口,即可在直视下探查各肾盏取出结石,肾盂肾实质分层缝合。结果36例结石一次完全取净,6例有1～3粒不等的残留小结石,经体外冲击波碎石治愈。结论肾盂加肾后唇肾实质联合切开术具有结石取净率高,肾功能损害轻,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较为理想的方法。