嵊泗县人民医院药剂科推行品质管理圈活动的实践效果评估

目的降低门诊西药房处方调剂的差错率,提升医院药剂科服务水平。方法将品质管理圈(品管圈)活动应用于减少门诊西药房处方调剂内差中,分析处方调剂内差的主要表现及引起差错的主要原因,制定相应的对策并实施,同时评估该活动的效果。结果开展品管圈活动后,处方调剂内差件数明显降低,下降比例超过50%;提升了药师对服务品质管理手法的认识以及沟通协调的能力。结论提高了药房服务的品质,降低了门诊西药房处方调剂内差件数,保证了临床用药更加安全、有效。

我国医院药学的发展趋势

笔者通过查阅文献,并结合医院药品供应、药学服务、医院制剂、职业药师4个方面,分析、探讨我国医院药学的发展趋势。提示医院药学的发展趋势是以“病人为中心”开展形式多样的药学服务工作为主体,部分药学传统模式还将继续存在。

我院儿科2015年1—5月抗生素不合理用药分析

目的了解该院儿科药物的使用状况,进一步督促临床合理应用。方法随机抽取该院2015年1—5月的儿科病历764份,整理患儿所用药物名称、剂量、规格、给药途径、联合用药情况等,依据合理用药指标,综合评价处方合理用药情况。结果 764例中使用抗生素356例(46.6%):其中头孢菌素类230例(64.6%),青霉素类76例(21.3%),大环内酯类50例(14.0%);二联、三联抗生素106例(29.8%);存在不合理用药332例(43.5%);采用静脉给药585例(76.6%)。结论该院儿科药物的应用存在严重不合理现象,有待进一步加强管理,提高临床医生对合理用药的认识。

某“三甲”医院住院患者质子泵抑制剂医嘱点评软件的设计及应用

目的:设计质子泵抑制剂(PPI)医嘱点评软件,促进临床合理用药。方法:根据某"三甲"医院(以下简称"样本医院")住院患者PP(I以PPI注射剂为例)使用情况设计医嘱点评软件的点评流程,在此基础上,与计算机工程师协作开发住院患者PPI医嘱点评软件;以不合理用药检出率及人均耗时为指标,对比软件点评和人工点评的效果,并利用软件事前点评样本医院2018年2月静脉用药调配中心PPI注射剂摆药医嘱及回顾性点评2015年1月-2017年12月期间住院患者PPI注射剂不合理用药情况(均包括不合理的治疗用药、预防用药及无指征用药)。结果:设计的PPI医嘱点评软件包括用户和任务(定时点评)、系统设置、确认审核(对软件自动点评的结果进行复核)、报告导出4个模块。与人工点评相比,软件点评的不合理用药检出率(69.50%vs. 77.00%)无显著差异(P>0.05),人均耗时(9.25 min vs. 1.50 min)显著缩短(P<0.05);在事前点评应用中,不合理治疗用药27条(2.23%)、不合理预防用药318条(26.24%)、无指征用药602条(49.67%);在回顾性点评应用中,不合理治疗用药4 884条(2.68%)、不合理预防用药50 399条(27.67%)、无指征用药85 106条(46.72%)。结论:PPI医嘱点评软件的应用缩短了药师点评时间,提高了点评效率,促进了PPI临床合理用药。

浅谈医院药房管理

医院药房不仅是医院医疗服务的重要窗口，也是医院重要的经济部门，而目前随着国家医疗制度的改革和医疗保险制度的出台，各级医院面临激烈的竞争。要在这种竞争中立足，医院药房应做到以下几点：制定完善的规章制度、加强药房的硬件设施、医院药学管理微机化、注重人才培养、提高药学人员素质、以患者为中心，才能适应新形势，为医院整体的生存和发展做贡献。

电子处方的优势与存在的问题及建议

针对《处方管理办法》的有关规定,分析电子处方相对于手工处方的优势,以及在使用过程中遇到的困难,电子处方有手写处方所不具备的优势。电子处方是医院信息化管理的必然趋势,应尽快完善电子处方的合法管理,并对电子处方签名的合法性作明确认定。

新形势下临床药学服务的定位及模式

目的探讨新形势下临床药学的发展方向和服务模式寻求我国临床药学事业快速发展的途径。方法比较分析临床医师的成长经历,结合临床药学的实际,明确开展工作的方向。结果临床药学服务还处于起步阶段,发展以病人为中心的临床药学工作模式。结论建立一支专业齐全的临床药师队伍,以合理用药为工作重点,转变以经济管理为中心的观念,才能发展以安全、合理、经济、高效为宗旨的临床药学服务。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者冠脉再通后心功能的影响

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指由于冠脉急性持续性缺血引起的心肌细胞死亡。AMI具有极高的死亡率和致残率,研究显示,AMI的死亡率可达15%左右。本研究观察芪参益气滴丸对AMI患者再通后心功能的影响,报道如下。

浅谈硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的疗效对比

各种心血管疾病最后转归都是充血性心力衰竭。而重症心衰的死亡率高达10％-50％。我院用硝普钠与硝酸甘油治疗重疗心衰共110例，通过比较它们的疗效，讨论它们的作用特点、适用范围、安全性，进一步提高疗效，降低病死率。

阿奇霉素的应用

阿奇霉素是红霉素的化学结构修饰后得到的15元环半合成的大环内酯类抗生素，抗菌谱与克拉霉素相似，对肺炎支原体的作用是本类药物中作用最强的。与红霉素相比具有对酸稳定、半衰期长、组织药物浓度高，抗菌谱广等优点，临床应用日趋广泛，其不良反应（ADR）发生率亦增高，且新的不良反应屡有报道。为确保儿童用药安全可靠，为儿科临床医师在使用该药时提供参考，现将其所致儿童及青少年不良反应的相关文献进行总结分析。

戴明环管理模式用于改善中药颗粒剂调剂质量的效果评价

目的探讨戴明环管理模式(PDCA)用于改进中药颗粒剂调剂质量的效果。方法为提高某院中药颗粒剂调剂质量,于2019年1月开展PDCA循环管理模式,以6个月为一个应用周期。对比未应用PDCA循环管理(2018年7月~12月)、应用PDCA循环管理第一周期(2019年1月~2019年6月)及应用PDCA循环管理第二周期(2019年7月~12月)这三段时期中药颗粒剂调剂质量。结果按照PDCA循环管理模式的要求,找出导致中药颗粒剂调剂中的质量管理主要问题,建立统一的调剂管理标准后,PDCA循环管理第一周期、PDCA循环管理第二周期较未应用PDCA循环管理模式时,调剂差错率显著降低(P<0.05)。选取每个周期内的100份处方,对摆药时间进行计算显示PDCA循环管理第一周期、PDCA循环管理第二周期较未应用PDCA循环管理模式时摆药时间降低,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA循环管理模式,对降低中药颗粒剂调剂质量问题,减少调剂差错率具有重要的作用;同时还能提高摆药效率,减少患者配药等待时间。

我院2008年麻醉药品使用情况分析

目的分析我院2008年麻醉药品的使用情况,为麻醉药品的使用与管理提供参考和依据。方法抽取本院3544张药房麻醉药品处方,对处方的一般情况、药品用量、药品金额等进行调查统计,分析其限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)情况。结果用药频度(DDDs)值最大的是芬太尼注射液,吗啡缓释片DUI>1,芬太尼针DUI>1,其他麻醉药品DUI均<1。结论本院麻醉药品使用基本合理,但芬太尼注射液和吗啡缓释片在使用中还存在用法、用量使用不合理问题。

浙江省舟山地区质子泵抑制剂使用情况分析

在生活环境的改变及不良生活习惯等因素影响下,消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的发生逐年增加。质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）目前已成为治疗该类疾病的首选药物[1]。它能特异性地抑制胃壁细胞中H＋-K＋-ATP酶的活性,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用[2]。

尼莫地平、卡托普利合用治疗老年人高血压临床观察

高血压病是我国老年人最常见的心血管疾病之一，也是老年人致残致死的主要疾病，我院联合应用尼莫地平、卡托普利治疗老年人中、重度高血压病，经临床观察，疗效满意，不良反应少，现报告如下。

输液中间换药的配伍禁忌

1环丙沙星接5%GNS250ml加磷霉素6g时,两者起反应,输液管内有白色沉淀。2氧氟沙星接5%GS250ml加复方丹参注射液200ml时,两者起反应,输液管内有白色沉淀。3氧氟沙星接0.9%NS50ml加低分子肝素钠500u时,两者起反应,输液管内有白色沉淀。

高血压的个体化治疗

随着人民生活水平的提高,生活节奏的加快,高血压病患者越来越多,它是各种心脑血管病的重要病因,因而严重威胁着我们的健康。由于患者的个体差异各不相同,对高血压的病很难规定统一的治疗方案。所以个体化治疗方案已成为高血压病治疗上的一种发展趋势。

我院2007年上半年ADR报表分析

对我院上半年已报的114份ADR报告所引发的药品种类、患者年龄、性别、上报ADR的科室分布情况、给药途径、引发ADR的药物类别、ADR涉及的器官系统及临床表现等方面进行统计分析。结果抗感染药物引起的不良反应居首位,其次为循环系统用药。给药途径以静脉滴注为主。主要的ADR临床表现为皮肤损害,其次是消化系统损害等。

1例头孢曲松钠的不良反应及应用过程中注意事项

头孢曲松钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素,过敏反应是其不良反应之一,过敏性休克是其最为严重的变态反应,致敏体质者应用后往往立即发生。该药与青霉素有部分交叉变态反应,因此青霉素过敏史慎用,头孢曲松钠过敏者禁用。