同母异父双胞胎亲子鉴定1例

吴某（男,28岁）与张某（女,26岁）1年前婚后生下一对龙凤胎。吴某发现其妻怀孕之前曾外出会见网友且回来不久即有身孕,遂对自己作为双胞胎父亲的身份产生怀疑,要求作亲子鉴定。提取男婴、女婴、吴某和张某的口腔拭子,Chelex法抽提DNA,

肩袖损伤的研究进展及其法医学意义

肩袖位于肩峰、肩锁关节和肱骨头骨性结构之间,是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌包绕在肱骨头周围并与肩关节囊相混合围绕肩关节形成袖套状结构的一组肌腱复合体,在肩关节活动功能中起重要作用。常见的损伤原因包括肩峰下撞击综合征、血管异常相关因素、关节功能退行变和外伤暴力因素等,是一类多因素参与的复杂病理生理过程。通过对肩袖的解剖因素、病理因素及有关的炎性介质等方面进行概括总结,综合分析肩袖损伤的原因及机制,从而为法医临床学鉴定提供进一步的理论依据。

重症手足口病患儿免疫器官组织病理学变化

目的观察重症HFMD引起患儿机体各免疫器官的组织病理学改变。方法对7例HFMD死亡患儿尸体进行剖验并提取其胸腺、脾、淋巴结等组织进行HE染色,光镜下观察结果。结果镜下见脾小体扩大,脾小体内有坏死碎裂的细胞碎片。脾髓质脾窦扩张充血,脾索内淋巴细胞明显减少并见坏死碎裂的细胞碎片。肠粘膜下淋巴组织及肠道淋巴结内淋巴滤泡反应性增生,淋巴滤泡增大、大量细胞坏死及见单核细胞吞噬现象。部分胸腺小叶内胸腺小体淋巴细胞相对稀疏,胸腺小体部分钙化。结论重症HFMD可引起脾、淋巴结及淋巴组织等出现明显异常改变,但对胸腺无明显影响。

采用多种方式集体自杀1例

1案例 1．1简要案情 某日凌晨3：00许，一农民家中突然起火．并发生连续爆炸，遂民警出警，发现林某、其妻王某及女儿死亡。

56例肺动脉血栓栓塞猝死的法医病理学分析

目的探究与分析肺动脉血栓栓塞猝死的病因及临床病理学特点。方法选取自2010年3月~2015年3月作者收集本地区由肺动脉栓塞引起的猝死患者56例,回顾性分析引起肺动脉栓塞猝死的诱发因素以及肺动脉栓塞的栓塞部位。结果肺动脉栓塞可由多种因素诱发引起,其中以骨折等外科手术患者以及长期卧床患者发生肺动脉栓塞的发病率最高,发病率分别为33.9%、32.1%;其他心肺疾病以及高龄因素同时具有肺动脉栓塞猝死的风险,发病率分别为28.6%、5.4%。肺动脉栓塞部位主要位于肺动脉主干及肺动脉分支处,肺动脉总干发病率为32.1%,双侧肺动脉分支的发病率为33.9%,左、肺动脉分支的发病率分别为21.5%和12.5%。结论肺动脉栓塞可由多种因素引起,明确肺动脉栓塞的诱发因素、栓子来源、临近事件以及病理学特点,对预防肺动脉栓塞猝死、降低患者病死率具有价值。

SPECT联合MSCT在诊断早期隐匿性肋骨骨折中的法医临床学价值

目的探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)和多层螺旋CT(MSCT)多种重建技术在早期隐匿性肋骨骨折诊断中的法医学应用价值。方法选取51例因胸部外伤怀疑存在隐匿性肋骨骨折的患者行回顾性分析,比较SPECT、MSCT及常规CT、X线在伤后第1~3周、第4~6周内在确诊隐匿性肋骨骨折的差异是否存在统计学意义。结果在伤后第1~3周内,SPECT与MSCT之间存在统计学意义(P<0.05),SPECT、MSCT与常规CT/X线检查之间存在统计学意义(P<0.05)。在伤后第4~6周内,SPECT与MSCT之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。MSCT在伤后第1~3周内与第4~6周之间的差异存在统计学意义(P<0.05);SPECT在伤后第1~3周内与第4~6周之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论隐匿性肋骨骨折的最佳复查时间窗为伤后第4~6周,首选MSCT作为复查方式。SPECT具有高灵敏度的优点,与MSCT联合应用可以显著降低漏诊率和误诊率,起到相互补充的作用,在法医临床鉴定中具有重要的应用价值。

探究CT多平面重组(MPR)技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值

目的探究CT多平面重组(MPR)技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值。方法对109例存在患有眼眶外伤且需要进行法医学鉴定的伤者,进行多层螺旋CT容积扫描后,用多平面重组技术建出标准的轴位、冠状位、斜矢状位图像及病情需要的任意角度的平行范围重组(MPR)图像,并对其进行观察分析。结果 109例伤者中,明显显示或明确诊断72例(66.05%),可疑诊断24例(22.01%),误诊13例(11.92%);MPR图像多方位结合,明确显示或明确诊断107(98.16%),可疑诊断2例(1.84%),误诊0例(0%),两组测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。且MPR组诊断正确率98.16%大于常规CT单一方位诊断正确率66.05%。结论 MPR可作为眼眶骨折法医鉴定中的可靠诊疗方法。

78例颅脑损伤死亡法医病理学分析

目的探讨颅脑损伤的法医病理学特点,为相关案例的鉴定提供有效证据。方法随机选取78例颅脑损伤死亡案例进行相关病理学研究。结果参与研究的78例颅脑损伤死亡案例中,原发性颅脑损伤死亡30例（38.4%）,继发性脑干损伤死亡36例（46.1%）,死于并发症者有12例（15.3%）。伤后12小时内死亡者直接死因均为原发性颅脑损伤,12小时∽1周内死亡者死因多为继发性脑干损伤,1周后死亡者多死于并发症（P〈0.05）。结论颅脑损伤的死亡原因与其病理类型密切相关,因此,在进行颅脑损伤死亡案例鉴定时,应结合相关临床资料对其进行全面系统的病理学检验及系统综合分析。

34例外伤性脾破裂死亡病例的法医分析

目的探讨脾破裂闭合性损伤的法医学鉴定。方法对我鉴定机构2015年5月～2015年11月受理检验的34例外伤性脾破裂死亡病例鉴定资料（解剖学资料）进行回顾性分析。结果体表轻度，暴力轻度：8例（23．52％），体表无损伤，暴力重度9例（26．47％），体表有损伤，暴力轻度7（20．58％），体表有损伤，暴力重度10（29．41％）；外伤型脾破裂大出血的死亡有三种解剖类型：单纯性的脾被膜破裂4例（11．76％），脾被膜完整、实质破裂的5例（14．71％），脾被膜和实质同时破裂的25例（73．53％），各种表征和暴力大小不同分组下，解剖学特征分布不存在统计学差异（P〉0．05）。结论无论体表损伤征象及暴力大小如何，都不能据此推断损伤性范围和性质，腹部损伤的闭合性应该在法医鉴定过程中引起注意。

早期心肌梗死的法医学鉴定分析

目的：对23例早期心肌梗死患者的法医学鉴定结果进行分析，为法医学鉴定提供参考资料。方法选取2014年～2015年间鉴定为早期心肌梗死的死者23例为试验组，选取同时间段的交通事故死亡者23例为正常对照组，明确为电击伤、煤气中毒死亡者为其他案例组，通过免疫组织化学方法对死者心脏标本中肌动蛋白{actin（HHF35）}、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、膜攻击复合物（C5b-9）、纤维粘连蛋白（Fn）、人凝集素（CLU）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和含凝血酶敏感蛋白膜体的去解联金属蛋白酶（ADAMTS-1）进行检测，比较两组数据进行分析与比较。结果早期心肌梗死组 HHF35、H-FABP 表达率明显高于交通事故死亡组，两者差异显著（P ＜0.05），HHF35、H-FABP 在心肌梗死组与电击伤类死亡组表达率都为100%，早期心肌梗死组 C5b-9、Fn、CLU、HIF-1α和 ADAMTS-1阳性率高于交通事故死亡组与电击伤类死亡组，两两比较差异显著（P ＜0.05）。结论早期心肌梗死的免疫组织学检测指标中，HHF35、H-FABP 的特异性差，不能单独用于心肌梗死的诊断，C5b-9、Fn、CLU、HIF-1α和 ADAMTS-1指标在心肌梗死的诊断特异性高，需将多种指标结合用于早期心肌梗死的鉴定，提高准确率。

肺结核继发大出血死亡1例

1案例资料1.1简要案情及现场勘查李某,男,26岁。2015年某日早7时许,被同事发现在公司卫生间内死亡。现场未见异常情况。经调查,李某单身,为人随和,未与他人产生矛盾。1.2法医学检验尸表检验死者青年男性,发育正常,偏瘦。尸斑浅淡,指压不退色。双侧睑结膜苍白,角膜轻度浑浊,双侧瞳孔等大等圆。