胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效及并发症发生率分析

目的探讨胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效,并分析患者并发症发生情况。方法选择2020年10月—2023年10月本院收治的老年非小细胞肺癌患者60例为研究对象,依据数字随机表方式将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规开胸手术治疗,观察组采取胸腔镜手术治疗,对比分析两组手术临床疗效、手术治疗相关指标及并发症发生率。结果对照组与观察组在手术治疗有效率方面无显著差异(P>0.05)。相较于对照组,观察组手术时间、引流管留置时间、首次下床活动时间以及住院时间均更短,且患者的术中出血量、胸腔引流总量与术后止痛药用量等均更少(P<0.05)。观察组并发症率显著低于对照组(P<0.05)。结论对老年非小细胞肺癌予以胸腔镜手术治疗,创伤低,患者的术后康复快,并发症发生率低,值得推广。

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨

目的探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集束结扎胸导管285例。结果术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利。全组术后无1例发生乳糜胸。结论采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广。

食管癌用国产吻合器行食管胃弓前超胸顶单层吻合术38例

目的:探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前超胸顶单层吻合术中的应用。方法:将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3～5mm处切断食管。胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4～5针。结果:38例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器17例,无吻合口瘘等严重并发症。X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论:食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶单层吻合术在食管切除长度、减少手术并发症、降低残端阳性率、利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。

爪型钛板早期肋骨内固定防治连枷胸并发ARDS的临床研究

目的探讨患者在伤后早期采用爪型肋骨纯钛接骨板行肋骨骨折复位内固定术在防治ARDS方面的临床效果。方法选择2006年9月～2011年3月收治的46例患者为治疗组。2002年3月～2006年9月收治的42例患者为对照组。两组均在采用基础性治疗,针对连枷胸的治疗,治疗组患者尽早在全麻下使用爪型肋骨纯钛接骨板行肋骨骨折复位内固定。对照组分别使用沙袋压迫加压包扎、肋骨牵引和肋骨骨折切开复位钢丝内固定。结果治疗组无ARDS及气管切开,随访41例发生胸廓畸形2例(4.88%),住院时间平均12.1d;对照组发生ARDS 7例(16.67%),气管切开9例(21.43%),随访34例,发生胸廓畸形21例(61.76%),住院时间平均21.6d。经统计学处理,治疗组显著优于对照组。结论连枷胸患者早期行肋骨复位内固定对ARDS的防治具有重要意义。

凝血酶在食管狭窄扩张后出血治疗中的应用

目的:探讨凝血酶在食管狭窄扩张后出血治疗中的应用。方法:48例食管狭窄患者应用沙氏扩张器行扩张治疗后随机分为观察组和对照组。观察组胃镜直视下局部喷洒或口服凝血酶,对照组胃镜直视下局部喷洒或口服去甲肾上腺素。所有患者扩张后每天检查粪潜血,直到粪潜血转阴为止。统计粪潜血转阴天数。结果:两组中资料收集齐全得出粪潜血转阴天数共92例次。其中观察组49例次,平均3.53 d粪潜血转阴;对照组43例次,平均4.87 d粪潜血转阴。两组粪潜血转阴时间经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论:凝血酶局部使用治疗食管狭窄部扩张后出血疗效好,副作用少,使用方便,值得各级医院推广。

肋骨爪形接骨钛板治疗多根、多段肋骨骨折临床分析

目的总结肋骨爪形接骨钛板内固定用于多根、多段肋骨骨折的治疗经验。方法对2006年9月-2010年4月收治的54例多根、多段肋骨骨折患者采用早期肋骨爪形接骨钛板内固定手术治疗。结果 54例患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,有效咳嗽咳痰良好,术后无气管切开或机械通气,患者早期下床活动。手术时间30-90min,平均45min。住院7-21d,平均11d。随访25-68个月,54例患者均恢复良好。结论肋骨爪形接骨钛板内固定手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,并发症少,安全性高,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法。