苏北农村高血压高危患者降压药物的成本-效果分析

目的掌握苏北农村高血压高危患者降压药物的用药成本和血压控制率的成本-效果。方法按照分层随机抽样的原则,从江苏省泗洪县的12个村筛查入选高血压高危患者3108人,调查其1年的高血压用药情况及血压控制情况。采用成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)和增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)评价不同治疗方案的高血压高危患者药物治疗效果。结果高血压高危患者的8种治疗方案中,利尿剂+钙离子通道阻滞剂(CCB)类治疗组血压控制率最高(65.48%),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+复方制剂治疗组控制率最低(46.79%),各组间血压控制率差异有统计学意义(χ^(2)=30.12,P<0.01)。单用CCB患者年人均用药成本最高(325.28元),单用ACEI的最低(153.19元),各组间差异有统计学意义(F=15.43,P<0.01)。成本效果比(CER)最低为单用利尿剂(2.68),其次是CCB+ACEI(2.84);单用利尿剂的增量成本效果比(ICER)值为4.96,而CCB+ACEI的仅为3.32。结论在江苏省苏北农村地区推荐成本-效果较优的3种高血压患者药物治疗方案,即单用利尿剂、CCB+ACEI、利尿剂+CCB,尤其是CCB+ACEI的ICER最佳。