某基层中医院骨伤科患者万古霉素的临床使用情况分析

目的:分析医院骨伤科患者万古霉素的临床使用情况,为该科万古霉素的临床合理使用提供参考。方法:选取2018年11月—2020年11月泗洪县中医院骨伤科收治的使用了万古霉素治疗的41例患者作为研究对象,分析患者的性别和年龄分布、病原菌检出情况、万古霉素使用和监测情况,以及不合理用药原因类型。结果:41例使用万古霉素治疗的患者中男性多于女性(56.10%vs 43.90%),年龄上>60~80岁患者较多(占21.95%),而>10~20患者相对较少(占12.20%),但整体上性别和年龄的分布较为均衡;41例患者中有35例进行了病原菌培养,共检出病原菌35株,其中主要为金黄色葡萄球菌(10株,占28.57%)、溶血葡萄球菌(7株,占20.00%)和表皮葡萄球菌(5株,占14.29%);在万古霉素的使用和监测方面,用药目的以治疗为主(36例,占87.80%),日剂量以<2 g为主(24例,占58.54%),用药疗程以<1周为主(24例,占58.54%),给药方式主要为静脉滴注(38例,占92.68%),多数患者存在与其他抗菌药物联用的情况(31例,占75.61%),绝大多数患者治疗后痊愈或好转且无药物不良反应发生(均为36例,占87.80%),多数患者开展了血药浓度监测(33例,占80.49%)和肾功能监测(29例,占70.73%);41例患者中有24例存在万古霉素不合理使用的情况,其中以配液浓度过高(10例,占41.67%)和用药时间短(5例,占20.83%)为主。结论:医院使用万古霉素治疗的患者的病原学送检率较高,血药浓度监测和肾功能监测开展较为普遍,且治疗后预后较好、不良反应发生较少,但不合理用药情况较为严重,医院应当加强万古霉素的规范管理,提高临床万古霉素的合理用药水平。

34例溃疡性结肠炎病人行中医治疗的护理

[目的]总结溃疡性结肠炎病人行中医治疗的护理。[方法]对34例溃疡性结肠炎病人行中医治疗,同时加强心理护理、饮食护理、皮肤护理、用药护理、中药保留灌肠的护理。[结果]治愈21例,好转10例,未愈3例。[结论]加强溃疡性结肠炎病人行中医治疗的护理有利于预后。

基层医院抗菌类药物不良反应78例分析

目的分析2013-2015年该院抗菌药物不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供依据。方法对该院2013-2015年收集到抗菌药物的ADR报告,按照药物ADR发生的年龄及性别、抗菌药物及品种、累及系统与器官等进行统计与分析。结果比较2013-2015年的ADR,ADR发生率呈逐年上升的趋势。女性ADR发生率略高于男性。老人和儿童出现ADR的比例也明显偏高,引起ADR的抗生素居首位的药物为头孢菌素类,其次是喹诺酮类,第3位是青霉素类。78例中发生皮肤及附件伤害43例(55.13%),消化系统达9例(11.54%)。结论必须认真执行ADR监测和上报,合理使用抗生素,减少ADR的发生。

中药熏洗坐浴结合提肛运动对混合痔术后患者肛门功能和生活质量的影响

目的:探讨中药熏洗坐浴结合提肛运动对混合痔术后患者肛门功能和生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月泗洪县中医院收治的102例混合痔术后患者作为研究对象。根据1︰1的比例随机将其分为对照组与观察组,各51例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中药熏洗坐浴结合提肛运动。比较两组创面愈合情况,术后1 d、7 d的肛门功能,护理前后生活质量。结果:观察组创面愈合时间显著短于对照组,术后7 d创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组Wexner评分、Kirwan评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗坐浴结合提肛运动对混合痔术后患者具有显著的治疗效果,可以有效地促进创面愈合、改善肛门功能,从而提高患者的生活质量。

浅谈医院开展药物咨询工作和加强沟通技巧的必要性

目的:探讨医院开展药物咨询工作和加强沟通技巧的必要性。方法:通过对我院近几年药物咨询工作的分析,针对不同的人群采用不同的方法,加强咨询人员的业务技术。结果:使患者对药物治疗有更好的依从性,让患者能够得到更系统、合理的治疗,增强药物治疗的有效性。让药物咨询工作和沟通交流起到很好的示范作用,让医患关系更和谐。

中医护理方案纳入护士临床技能考核的实践与探讨

目的探讨中医护理方案纳入护士临床技能考核的实践效果。方法将中医护理方案纳入护士临床技能考核中。2017年1月—12月按照“中医护理方案理论掌握情况”和“中医护理方案实施情况”正向考核51人次,2018年1月—12月按照“中医护理方案实施情况”和“中医护理方案理论掌握情况”逆向追溯考核83人次。结果与2017年度相比,2018年度护士临床技能考核总分提高(93.71±4.14 vs.85.52±6.03,P<0.05)。结论将中医护理方案纳入护士临床技能考核中,能够提高护士中医护理技术掌握程度。

微信结合翻转课堂模式在新入职护士中医基础理论培训中的应用

目的研究利用微信平台的翻转课堂培训模式运用于新入职护士中医基础理论培训的效果。方法将泗洪县中医院2017年45名新入职护士设为对照组,2018年42名新入职护士设为试验组,对照组采用的是传统教学方法进行中医基础理论培训,试验组采用微信平台结合翻转课堂的培训模式,将两组新入职护士培训前后理论成绩及对培训满意度进行比较。结果试验组新入职护士培训后的理论成绩及对培训的满意度均高于对照组[(84.9±4.4)分vs.(79.6±5.9)分,(53.75±0.42)分vs.(49.06±3.33)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用微信平台的翻转课堂培训模式可以提高新入职护士中医基础理论成绩及对中医培训的满意度。

关于在消化系统疾病诊治中使用中医的临床研究

目的对消化系统疾病进行中医诊治的临床研究作出有效探索。方法根据相关文献检索,进行文献主题词统计和分析,得出研究重点内容。结果通过对1995～2011年所发表的论文进行检索,总共有7239篇。对这些论文进行细分,总共2104篇与中医治疗有关,这其中中药内服治疗的文献1123篇,占53.37%;中医外治的文献125篇,占5.94%;内外合治的文献434篇,占20.63%;实验研究为主的文献422篇,占20.06%。结论在进行慢性萎缩性胃炎采用中医或者是中西医结合进行治疗,应该把对癌前病变防治作为重点。由于消化系统疾病具有很高的复发率,消化性溃疡使用中西医结合治疗的方向必须把预防复发和疗效的巩固提高作为重点,这也为下一步的研究提供依据和思路。

中药熏洗联合常规护理对肛周脓肿术后患者的影响

目的:探讨中药熏洗联合常规护理对肛周脓肿术后患者的影响。方法:选取2017年1月—2021年1月泗洪县中医院收治的104例肛周脓肿术后患者为研究对象。根据随机数表法将其分为常规组和观察组,各52例。常规组术后给予常规护理,观察组术后给予中药熏洗联合常规护理。比较两组术后恢复情况,术后15 d排便功能,临床疗效及术后并发症。结果:观察组术后住院时间、创面愈合时间均短于常规组(P<0.05)。术后15 d,观察组排便功能优良率高于常规组(P<0.05)。观察组总有效率高于常规组(P<0.05),并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合常规护理可促进肛周脓肿术后患者恢复,缩短住院时间,促进排便,效果显著,且降低并发症发生率。

真武汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的效果分析

目的观察分析真武汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2020年1月—2022年1月在泗洪县中医院就诊的60例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组30例。两组均给予常规西药方案治疗,研究组以此为基础加用真武汤加减治疗,治疗结束后,比较临床疗效、中医证候积分与血浆NT-proBNP水平。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心悸、气短、下肢水肿、全身发冷、腹胀、咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗14 d后,上述中医证候积分均显著降低,且研究组上述中医证候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组血浆NT-proBNP水平均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭可获得良好的疗效,有助于缓解患者临床症状,改善其心功能。

超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对开腹手术镇痛效果比较

目的研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和腹横平面阻滞(TAPB)对开腹手术镇痛效果比较。方法:选取泗洪县中医院60例行开腹手术的患者为研究对象,分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用QLB,对照组患者采用TAPB。记录并比较两组各时段静脉可控式镇痛泵(PCIA)按压次数,各时点VAS评分,镇痛满意度,首次下床时间及术后恶心、呕吐等不良反应发生率、免疫功能相关指标。结果:观察组在0~6 h,6~12 h,12~24 h PCIA的按压次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),术后8 h,12 h,24 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组镇痛满意度明显更高,首次下床时间更早,恶心、呕吐的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)虽都有所下降,但是观察组仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下QLB较TAPB更能提供完善的术后镇痛,减少PCIA按压次数,降低不良反应,加速患者术后康复,提高患者镇痛满意度,改善免疫功能。

针刺及活血化浊汤联合复方曲肽治疗脑梗死疗效观察

目的:观察针刺及活血化浊汤联合复方曲肽治疗脑梗死的效果。方法:60例随机分成对照组和研究组各30例。两组均用复方曲肽治疗,研究组加用针刺及活血化浊汤治疗。结果:研究组治疗后目眩、口舌歪斜、口苦咽干、半身不遂积分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺及活血化浊汤联合复方曲肽治疗脑梗死效果较好。

茵陈蒿汤联合犀角地黄汤治疗胆汁淤积性肝病30例

胆汁淤积性肝病是多种原因引起的肝细胞坏死造成胆汁排泌障碍，胆汁不能经胆小管至胆囊，造成胆汁在肝内淤积，返流人血，引起脏器损害、代谢失调、功能紊乱。临床表现为目黄、尿黄、皮肤黄染，纳差乏力，腹胀嗳气，皮肤瘙痒等。肝功能ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT升高。笔者临床用茵陈蒿汤联合犀角地黄汤治疗胆汁淤积性肝病取得了一些经验，总结如下：

自制器械在腹腔镜上尿路结石手术中的应用体会

目的:总结自制器械用于腹腔镜肾盂输尿管上段结石手术的价值。方法:回顾分析为50例尿路结石患者行腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床资料。取出肾盂输尿管结石后利用自制器械冲洗,并放置双J管。结果:48例一次性置入双J管2,例因输尿管末端狭窄,更换较细双J管后置管成功。手术时间40～100 min,平均60 min;术中出血量10～30 ml,平均20 ml。20例合并肾盏泥沙样结石,术后复查,效果满意。结论:腹腔镜肾盂输尿管切开取石术中利用自制器械置入双J管简单、易行,用时短,冲洗肾盂肾盏满意,不增加医院及患者经济负担,值得推广应用。

HPLC法测定克补片中6种水溶性维生素含量

目的:建立HPLC法同时测定克补片中硝酸硫胺、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、叶酸、泛酸钙6种水溶性维生素含量。方法:采用AgilentHC-C18(2)(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱;流动相为0.05mo.lL-1醋酸铵(pH6.0)—甲醇梯度洗脱;检测波长212nm(泛酸钙)、280nm;柱温30℃;流速1.0mL.min-1。结果:硝酸硫胺、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、叶酸、泛酸钙的线性范围分别为0.03～0.07mg.mL-1、0.030～0.071mg.mL-1、0.018～0.043mg.mL-1、0.3～0.7mg.mL-1、1.2～2.9μg.mL-1、0.064～0.151mg.mL-1。回收率分别为:99.4%、99.2%、98.7%、99.5%、98.3%、99.7%(n=9)。结论:本方法简便准确,精密度良好,适用于克补片中硝酸硫胺、维生素B2、叶酸等6种水溶性维生素的含量测定。

老年患者服用多联抗类风湿药物半年致多次上消化道出血及肝硬化的临床用药分析1例

目的分析老年类风湿患者服用多联抗类风湿药物半年致多次上消化道出血及肝硬化的临床用药。方法选取2017年1-12月于江苏省泗洪县中医院住院治疗的老年男性患者1例,患者服用多联抗类风湿药物半年致多次上消化道出血及肝硬化,分析其4次住院病历。结果对长期服用抗类风湿药物的患者的联合用药,临床医师和药师一定要定期监测指导患者的用药,避免患者长期不随访而导致患者严重不良反应发生。结论老年类风湿患者服用抗类风湿药物一定要加强对患者的消化道及肝脏功能的保护,定期随访患者,最大限度地降低对患者的伤害。

双孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术48例

随着微创技术的长远发展，腹腔镜阑尾切除术（laproscopic appendectomy，LA）日益发展。江苏省宿迁市泗洪县中医院开展双孔悬吊法LA48例．总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料收集我院2007年6月-2008年6月行双孔悬吊法LA的患者48例，其中男28例，女20例。年龄16～64岁，平均年龄34岁。慢性阑尾炎14例，急性单纯性阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎16例，急性坏疽性阑尾炎8例。

剖宫产术后深静脉血栓形成的高危因素及护理干预

总结了1026例剖宫产术后DVT发病的高危因素及护理干预措施。高危因素包括血液高凝、血管壁损伤、血流滞缓等;护理措施包括剖宫产术后患者饮食指导、双下肢按摩及踝关节主动运动、早期下床活动等。认为针对剖宫产术后深静脉血栓形成的高危因素,予以相应的护理措施,可以有效预防术后DVT的发生。

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理

总结156例新生儿高胆红素血症行蓝光照射治疗的护理,包括光疗前的心理护理、光疗箱、护士及患儿的准备;光疗时加强体温监测、密切观察病情、做好舒适护理、皮肤抚慰、保证水分及营养的供给、预防呕吐误吸及预防感染;光疗后防止受凉、观察黄疸消退情况及有无并发症发生等。