空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带固定在有移位髌骨骨折手术治疗中的价值。方法对21例横形或非严重粉碎性髌骨骨折采用空心加压螺钉结合钢丝张力带固定,术后不用石膏外固定并早期指导患者康复训练。结果21例髌骨骨折术后均一期愈合,术后6周即下床负重,进行适应性训练。对其中的18例进行了4-18个月有效随访,无疼痛、感染、内固定松动断裂等并发症,膝关节屈伸均超过90°。结论用空心加压螺钉代替克氏针进行张力带固定治疗髌骨横形骨折,既继承了传统术式操作简单、固定可靠的优点,又克服了克氏针固定在康复训练中的一些不利因素,具有一定的应用价值。

普通股骨假体置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的观察普通股骨假体置换在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折方面的临床疗效。方法自2006年4月至2011年6月,采用普通双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折21例,男8例,女13例;年龄73～85岁,平均77.6岁。Tronzo-Evans分类,Ⅲ型13例,Ⅳ型8例。结果随访6～70个月,平均16个月。无一例死亡,1例术后出现下肢深静脉血栓形成,经治疗痊愈。术后X线片显示假体位置良好,骨折复位满意,无切口感染、关节脱位、假体松动、下沉及骨折不愈合。髋关节Harris评分,平均81.6分,优6例,良12例,可3例,优良率85.7%。结论对于严重骨质疏松的高龄股骨粗隆间不稳定骨折,采用普通双动人工股骨头置换术治疗,可以早期下床负重,减少并发症,尽早恢复肢体功能,是可选择的方法。

小切口辅助复位髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

2011年2月-2014年1月,我们对16例闭合复位不满意的股骨转子间骨折患者在透视下小切口借助相关工具复位,行髓内钉固定,缩短了手术时间,报道如下。

小切口间接复位治疗髋臼前柱骨折18例分析

髋臼骨折的手术治疗往往创伤大、并发症多,如何以最小的创伤达到骨折的完美复位一直是创伤骨科不断追求的目标。我院2010年2月~2014年6月采用小切口间接复位技术治疗髋臼前柱骨折18例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料：本组18例,男12例,女6例,年龄24~56岁。致伤原因：交通事故伤11例,高处坠落伤6例,步行摔伤1例。术前常规摄骨盆平片及髂骨斜位、闭孔斜位片,

椎体间螺纹融合器行腰椎融合术并发症

目的总结椎体间螺纹融合器行腰椎融合术的并发症,分析原因,探索其防治策略.方法自1997年7月～2004年11月,椎体间螺纹融合器行腰椎融合术共96例,单纯峡部裂15例,峡部裂性滑脱78例,退变性滑脱3例,Ⅰ度62例,Ⅱ度19例.前入路75例,后入路21例,置入融合器124枚.结果96例术后随访6～88个月,围手术期并发症:神经根牵拉伤4例,马尾神经损伤2例,硬脊膜撕裂3例,硬膜外血肿1例,髂静脉撕裂4例,下肢静脉血栓1例,髂骨供区疼痛7例,合并臀部皮肤麻木2例.术后中远期并发症:持续性下肢神经症状2例,融合器移位2例、沉陷入椎体8例.结论椎体间螺纹融合器行腰椎融合术是一种新的脊柱融合方法,具有较好的临床效果,但并发症较多,必须提高手术技术,严格掌握手术适应证,规范手术操作,积极预防和及时处理并发症.

环抱器钢板治疗肩胛骨骨折

2011年10月~2014年3月，我科采用环抱器钢板治疗21例肩胛骨骨折患者，疗效满意，报道如下。

前路带锁钢板在颈椎前路术中的应用

目的评价前路带锁钢板内固定在颈前路术中的应用效果。方法对11例颈椎骨折、脱位，1例无骨折脱位型颈脊髓损伤，5例脊髓型颈椎病，1例颈5椎体骨髓瘤，行颈椎前路减压，植骨融合，前路带锁钢板内固定。结果除1例脊髓完全性损伤者死亡外，其余病例获6月以上随访，术后症状明显缓解，脊髓功能明显改善，植骨均完全愈合。无钢板螺钉松动、断裂等并发症发生。结论前路带锁钢板在颈椎前路术中应用，可获得有效的固定节段稳定性，防止植骨块移位，能显著提高植骨融合率，维持术后椎间高度，减少并发症。

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的对于下肢长骨干骨折患者,进行了疾病治疗后其患处出现了骨折愈合效果不好的影响因素的研究,并分析了患者使用加压交锁髓内钉内固定术治疗后的临床疾病治疗的效果。方法于2014年6月—2016年6月选取30例在该院骨科进行疾病诊断与预后治疗的患者进行研究。经过医生的详细的疾病诊断,其均符合临床下肢长骨干骨折愈合不佳的诊断标准,之后采用了加压交锁髓内钉法对患者,进行了疾病的恢复性治疗。通过随访调查,分析这些患者手术治疗后的患处骨折愈合情况。结果经过1年时间的术后随访,可知30例患者的骨折情况均得到了全部的愈合,并无并发症出现。结论针对下肢长骨骨折不愈合,以及延迟愈合的情况,多是由于之前的骨折手术方法不适应于患者的疾病,以及患处固定使用的材料出现了断裂等情况导致的。因此患者需要对久治不愈的骨折问题加强重视,及时就医进行原因的查找,并且应用加压交锁髓内钉法进行患处的治疗,以此使得骨折可以尽快的得到恢复,促进患者生活质量的有效提高。

应用预见性护理预防老年髋骨骨折患者术后深静脉血栓形成中的价值

目的研究预见性护理运用在预防老年髋骨骨折患者术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)中的价值。方法分组依据为随机数字表法,将2019年3月至2020年5月本院接诊的50例老年髋骨骨折患者分为对照组(纳入25例,提供常规护理)、研究组(纳入25例,提供预见性护理),对两组的下肢周径差、D-二聚体(D-dimer,D-D)、下床活动时间、住院时间、DVT发生率、患者满意度进行对比。结果1)护理前,组间下肢周径差、D-D水平无明显差异,P>0.05;护理后,研究组下肢周径差、D-D水平改善情况优于对照组,P<0.05;2)研究组下床活动时间(2.38±1.40)d、住院时间(13.67±1.60)d少于对照组的(3.68±1.74)d、(19.86±1.46)d,且DVT发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),P<0.05;3)在患者满意度方面,研究组总满意率(96.00%)高于对照组(72.00%),P<0.05。结论为老年髋骨骨折患者进行预见性护理,能够改善下肢周径差与血液高凝状态,缩短康复时间,降低术后DVT发生率。

经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比

目的比较经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取该院2017年1月—2019年1月期间收治的72例胸腰椎骨折患者,按不同手术方案分为两组,即36例经伤椎短节段内固定治疗患者为经伤椎组,36例跨伤椎短节段内固定治疗患者为跨伤椎组;比较两组患者的围术期指标、伤椎改善情况与并发症。结果经伤椎组、跨伤椎组之间的手术时间,出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经伤椎组术后矢状位Cobb角(8.65±2.37)°低于跨伤椎组(14.16±2.51)°,伤椎椎体的前缘比高度(82.36±10.24)%高于跨伤椎组的(71.69±11.75)%,差异有统计学意义(t=9.577、4.108,P<0.05);观察组并发症发生率2.78%低于跨伤椎组的19.44%,差异有统计学意义(χ^2=5.063,P<0.05)。结论与跨伤椎短节段内固定治疗相比,经伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折能重建椎体高度,获得理想效果,值得应用。