柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果探究

目的:探讨柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果。方法:选取2014年1月至2015年12月期间在泗洪县人民医院妇产科就职的24名护理人员作为研究对象。采用随机数表法将这24名护理人员分为观察组和对照组(12例/组)。对观察组护理人员实施柔性管理,对对照组护理人员实施常规管理。比较两组护理人员的留职意向评分、职业倦怠感评分(NBS评分)和抑郁评分(SDS评分)。结果:观察组护理人员接受管理后其留职意向评分高于对照组护理人员,其NBS评分和SDS评分均低于对照组护理人员,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果显著,可增强护理人员的留职意愿,减轻其职业倦怠感,改善其抑郁情绪。

胎盘早剥36例高危因素及妊娠结局临床分析

目的探讨胎盘早剥的高危因素及对妊娠结局的影响和诊治方法。方法对2011年6月-2015年7月因胎盘早剥在我院分娩36份病例进行回顾性分析,了解胎盘早剥的发病原因和对母婴结局的影响。结果经阴道分娩1例,剖宫产终止妊娠者35例,36例胎盘早剥中合并妊娠期高血压疾病者20例（55.56%）,为第一诱因;其中发生产前出血29例,腹痛30例,血性羊水14例,产后出血者7例,其中子宫卒中4例;新生儿窒息16例（44.44%）,早产29例（80.56%）,死胎9例（25.00%）,尤以Ⅲ度为甚,死胎达46.67%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。胎盘早剥围生儿结局差,早产率、窒息率高,而Ⅲ胎盘早剥死胎率和产后出血率明显较Ⅰ度、Ⅱ度高,尤其发生子宫卒中者更甚。结论对妊娠期高血压疾病需做好产前检查,尽早治疗,减少胎盘早剥的发生。提高胎盘早剥的诊断准确率,早发现,早治疗,适时终止妊娠,选择合适的终止妊娠方式,避免耽误治疗时机,导致母婴不良结局。

凶险性前置胎盘妊娠20例临床分析

目的 探讨凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响。方法 对2013年3月~2015年7月因凶险性前置胎盘在我院分娩的20份病例进行回顾性分析,了解凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响。结果 20例中剖宫产终止妊娠者20例,其中发生产前出血10例,产后出血11例,术中行按摩子宫、卡前列甲酯栓口含、胎盘剥离出血面“8”字缝扎、宫腔纱布填塞、双侧子宫动脉结扎及B-lynch缝合等处理后子宫出血减少6例,5例前壁凶险性中央性前置胎盘因合并胎盘植入大出血行子宫切除,9例终止妊娠、孕周〈37周,12例新生儿转儿科诊治。结论 凶险性前置胎盘产前、产后出血率高、围生儿早产率高,前壁凶险型中央性前置胎盘易出现胎盘植入,子宫切除率高,需严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率,以减少凶险性前置胎盘的发生。

改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在治疗盆底器官脱垂中的应用价值

目的探讨传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术经改良后在治疗盆底器官脱垂(POP)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我院因POP行改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术56例患者的临床资料,比较手术前后POP定量分期(POP-Q)各指示点位置,评价客观治愈率,通过术后随访问卷调查,评价主观治愈率,并对手术创伤、并发症等进行分析。结果 56例POP皆顺利完成手术治疗,无重大并发症发生,50例术前术后POP-Q各指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C、gh、pb比较差异均有统计学意义(P<0.05),客观治愈率88.0%(44/50),主观治愈率94.6%(53/56),性生活满意度96.1%(49/51),排尿情况得到不同程度改善。结论改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在治疗POP中最符合微创观念,手术治愈率高,患者满意度高,并发症少,有很高的临床应用价值。

护理专案在降低阴道分娩产后出血中的应用

目的探讨护理专案在降低阴道分娩产后出血中的临床应用价值。方法选择2018年7月~2018年12月阴道分娩的221例产妇为干预组并实施护理专案,选择2018年1月~2018年6月接受常规护理的233例阴道分娩产妇为对照组,比较2组产妇产后2h、24h出血量与产后出血发生率的差异。结果干预组产后2h、24h平均出血量均低于对照组(P<0.05);干预组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理专案能减少产妇阴道分娩产后出血量,降低产妇产后出血发生率。

滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效观察

目的评估滋养细胞肿瘤联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效。方法将1999年9月至2009年3月我院应用复方氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的13例患者及应用5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的15例患者分为治疗组和对照组。两组患者均化疗1-6个周期,21-28 d为一周期。结果复方氟尿嘧啶联合更生霉素对比5-氟尿嘧啶联合更生霉素治疗滋养细胞肿瘤,近期有效率相当。在化疗副反应上,复方氟尿嘧啶组明显低于5-氟尿嘧啶组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在远期疗效上,因复方氟尿嘧啶组随访均未达到5年,无对比结果。结论滋养细胞肿瘤行更生霉素联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶可明显降低化疗相关的骨髓抑制、黏膜反应、消化道反应。近期疗效差异无统计学意义,远期疗效尚待进一步随诊评估。

围产期紧急子宫切除15例临床分析

目的:探讨围产期紧急子宫切除术的原因及临床特点。方法:回顾分析2011年6月-2014年6月我院15例围产期紧急子宫切除患者资料。结果:15例围产期施行紧急子宫切除术中前置胎盘4例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例,子宫收缩乏力6例,剖宫产术后子宫切口出血1例,羊水栓塞2例。伴有失血性休克9例,行次全子宫切除术4例,全子宫切除11例。12例转入重症监护病房(ICU)。15例均放置腹腔引流管,再次腹腔探查1例。14例治疗后恢复,1例因多脏器衰竭2个月后死亡。结论:紧急子宫切除是抢救产科危重患者重要措施和手段,正确把握手术时机,准确实施,加强术中、术后管理是抢救成功的关键。

77例早产胎膜早破临床分析

目的:探讨早产胎膜早破临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析77例因胎膜早破早产病例,将所有病例以不同孕周分成A组(孕28～34+6周)、B组(孕35～36+6周)两组进行分析,比较其母儿结局。结果:①A组与B组比较,A组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿死亡、新生儿颅内出血、新生儿感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组比较对于母体产后出血、胎盘粘连、产褥感染发生率及手术产率等差异无统计学意义(P>0.05)。③A组病例中完成促胎肺成熟治疗(应用地塞米松≥48 h)与未完成促胎肺成熟治疗病例比较,完成组新生儿病率明显低于未完成组,差异有统计学意义(P<0.05)。④孕周满32周,延长孕周不超过7 d,母儿结局满意。结论:孕周<35周的早产胎膜早破,早产围产儿病率明显增高,适当延长孕周,完成促胎肺成熟治疗,预防性应用抗生素,适时终止妊娠可明显改善母儿预后。

腹腔镜手术与甲氨蝶呤联合用于治疗异位妊娠的疗效

目的对异位妊娠患者采取腹腔镜手术与甲氨蝶呤联合治疗,观察其临床疗效。方法选取2016年1月～2018年1月,到我院进行治疗的109例异位妊娠患者,将患者分为两组。两组患者均进行腹腔镜保守性手术,术后,观察组(n=55)患者选择性使用甲氨蝶呤,对照组(n=54)患者常规使用甲氨蝶呤。结果两组患者的血β-HCG恢复时间、月经复潮时间、治愈率等指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组[(3.22±0.45)VS(5.47±0.62)d],且观察组的不良反应发生率低于对照组(1.82%VS 14.81%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择性使用甲氨蝶呤的临床疗效与常规使用相同,且能够减少不良反应,缩短住院时间,具有推广价值。

妊娠晚期急性肝功能损害重症患者安全管理

目的了解妊娠晚期肝功能急性损害的病因,探讨其处理方法和管理方案。方法对2010年以来,我院妇产科收治的5例妊娠合并肝功能急性损害病例的病因、治疗护理方法及预后情况进行回顾性分析。结果5例患者中:1例为妊娠合并病毒性肝炎,2例是妊娠合并急性脂肪肝,1例为妊娠期肝内胆汁淤积症合并急性脂肪肝,1例是HELLP综合症。5例产妇均治愈存活,4例胎儿存活,1例早产儿死亡。结论妊娠晚期肝功能急性损害应尽早诊断、及时终止妊娠,全方位的护理对防治产后出血及感染,保障母婴安全起着重要作用。

自护理论在子宫切除患者护理中的探讨

目的探讨子宫切除术后患者采用自我护理对生理及情绪康复的的疗效。方法选取40例子宫切除患者,随机分为实验组20例与对照组20例,实验组在常规护理基础上采用自护理论,对照组只采用常规护理。结果经不同护理,实验组的术后肛门排气时间、离床时间明显比对照组的要短的多,及其焦虑值明显比对照组的要降低很多,P<0.05,其差异具有统计学上意义。结论可见,对于子宫切除术的患者采用自护理论,可缩短患者术后的肛门排气时间、离床时间,并且能降低其焦虑水平,可促进术后患者的生理及情绪的康复。

探讨研究妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—2021年2月在该院产科门诊接受产检及降糖治疗的73例妊娠期糖尿病孕妇视为研究对象,以是否规范治疗分为两组。甲组行常规治疗,乙组在甲组基础上行规范化治疗,对比两组治疗前后血糖指标变化情况、孕妇结局与新生儿结局。结果乙组治疗后糖化血糖蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平分别为(7.15±1.02)%、(7.15±1.03)mmol/L、(6.11±0.49)mmol/L,均低于甲组,差异有统计学意义(t=7.471、11.324、8.881,P<0.05);乙组不良妊娠结局发生率为8.11%,明显低于甲组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.932,P<0.05);乙组不良新生儿结局发生率为2.70%,明显低于甲组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.104,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗利于有效控制血糖水平,降低妊娠不良结局与新生儿不良结局发生率。

带血管蒂髂腹股沟皮管转移再造阴道

本院应用带血管蒂髂腹股沟皮管转移再造阴道一例,报告如下。 患者黄×,女性,23岁,未婚,因青春期无初潮入院。检查见女性体态,乳房发育良好,腹无包块,阴毛女性分布,阴蒂、阴唇发育正常,尿道口偏低,无阴道开口。

总结妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会

目的对妇科腹腔镜手术的围手术期的护理体会展开总结性统计分析。方法选取我院2015年1月-2015年12月收治的由于妇科疾病实施腹腔镜手术的患者40例作为研究对象,按照双盲法分为实验组和对照组,各20例。对照组患者实施常规优质护理,实验组在此基础上加施腹腔镜操,回顾性分析两组患者的临床资料,总结其围手术期护理体会。结果经优质护理加施腹腔镜操的患者其术前焦虑情况较于对照组低,术后排气时间、下床活动时间均快于对照组,且实验组出现并发症患者仅3例,远远少于对照组的12例,实验组的护理满意度为98.12%,远高于对照组的84.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术围手术期实施优质护理可有效缓解患者焦虑,减少并发症的发生,可有效帮助患者尽快恢复,减少病程。

原发性输卵管癌误诊1例

原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。

重度妊高征患者终止妊娠时机选择

目的 探讨重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母儿影响。方法 把 12 0例重度妊高征患者分为孕周≥ 3 7周与 <3 7周一组 ,剖宫产与阴道分娩一组 ,每组间就其死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、胎盘功能减退、胎盘早剥发生率及成活儿比率等加以比较。结果 <3 7孕周终止妊娠者其死胎、胎儿宫内窘迫发生率 ,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显降低 (P <0 .0 1) ,新生儿肺透明膜病变 ,新生儿成活率无明显降低 (P >0 .0 5 )。结论 重度妊高征患者如病情需要 ,可将妊娠终止提前至 3 2～ 3 7周之间 ,剖宫产指征应相应放宽。

多次妊娠与产后出血的关系(附690例分析)

多次妊娠与产后出血的关系（附６９０例分析）王登玲＊（泗洪县人民医院妇产科，泗洪２２３９００）关键词产后出血；妊娠产后出血是产科最常见而又最严重的并发症之一，为了找出产后出血的易发因素，降低其发病率，本文就多次妊娠与产后出血的关系分析探讨如下。１临床资...

人文关怀在多囊卵巢综合征患者中的应用效果

目的观察人文关怀在多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法选取2013年3月～2015年5月我院妇产科收治的多囊卵巢综合征产妇39例作为研究对象，实施持续性人文关怀。结果所有产妇均安全平稳的度过了分娩期，产后出血量80～8210mL，分娩后2～5天痊愈出院。结论多囊卵巢综合征引起的畸胎、死胎引产产妇，大多有不同程度的心理问题，通过人文关怀，可降低产妇负性情绪，减少产后并发症，提高满意率。

卵巢巧克力囊肿55例2种手术方式的分析

笔者通过选择2008年1月～2011年8月在我科住院治疗的34例卵巢巧克力囊肿剥除术及21例卵巢巧克力囊肿开窗术术后3、6个月的随访比较,得出结论:从2种手术治疗卵巢巧克力囊肿来看,囊肿直接剥除术与囊肿开窗术对复发有差别,囊肿剥除术能降低复发几率,结合缝合止血更能减少对卵巢的损坏,更多的保护卵巢,为辅助生殖提供更多机会,提高妇女的生活质量。

剖宫产术中子宫肌瘤挖除的可行性探讨

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的可行性,探讨其临床应用价值。方法采集2016年1月至2017年1月医院收治的剖宫产术中同时挖除肌瘤60例(研究组),选取同期单纯剖宫产而无肌瘤者60例做对比(对照组)。结果比较研究组的手术时间(60.8±6.6)min较对照组(32.7±5.8)min延长(P<0.05),术中及术后24 h出血量、(262.2±26.8)ml(116.2±39.6)ml、术后排气时间(34.4±8.6)min、术后血性恶露时间(3.3±0.6)d、住院时间(5.2±0.3)d、切口愈合时间(4.6±0.9)d与对照组的(259.3±32.8)ml、(109.5±35.9)ml、(32.6±7.8)min、(3.2±0.5)d、(4.5±0.8)d、(4.9±0.5)d对比差异无统计学意义。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除是一种安全可行的,只是需操作仔细,具体情况具体对待,一般先行剖宫产再挖除肌瘤,且根据肌瘤的部位不同施行不同方案,以免患者承受二次手术,值得推广。