双管喉罩、标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的实用性及安全性对比研究

目的研究临床行妇科腹腔镜手术的过程中应用双管喉罩和标准型喉罩的临床效果。方法选择我院2015年5月—2016年5月期间收治的128例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为实验组和对照组,两组给予相同的麻醉措施,实验组应用双管喉罩,对照组应用标准型喉罩,对比两组患者应用不同喉罩进行辅助呼吸的治疗效果。结果实验组患者气道密封压及肺通气质量均明显优于对照组(P<0.05),通气的插入时间及首次成功插管率均明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床行妇科腹腔镜手术的过程中,应用双管喉罩可有助于肺通气质量的提升,改善气道密封压及首次成功插管率,并缩短插入的时间,有效避免不良反应的发生,应广泛推广。

七氟醚联合瑞芬太尼复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果观察

目的分析妇科腹腔镜手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼复合麻醉的效果。方法选取70例妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组应用丙泊酚联合瑞芬太尼复合麻醉,研究组应用七氟醚联合瑞芬太尼复合麻醉。对比两组麻醉前5 min(T_(1))、气腹30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))血流动力学和应激反应指标,分析术前1 d和术后1 d的简易精神状态量表(MMSE)评分变化情况。结果研究组T_(2)、T_(3)阶段血流动力学指标和应激反应各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 d的MMSE评分(28.04±1.57)分高于对照组(26.35±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼复合麻醉可有效维持患者血流动力学水平,降低应激反应,对患者认知功能影响较小。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用及麻醉效果、安全性评价

目的探究分析右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用及麻醉效果、安全性评价。方法选取2020年1月至2022年11月于本医院接受剖宫产手术的产妇作为分析研究对象,共106例。根据随机数字表法将剖宫产产妇随机分为对照组与研究组,其中对照组53例,实施盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉,研究组53例,实施右美托咪定静脉泵注、盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较分析两组产妇的血流动力学水平、镇静效果、应激反应水平、不良反应发生情况。结果T_(1)时,研究组MAP和HR均低于对照组(P<0.05),T_(2)时,研究组HR低于对照组(P<0.05),研究组产妇在麻醉前,静脉泵注右美托咪定后5min、静脉泵注右美托咪定后30 min、手术结束后的镇静Ramsay评分均高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);麻醉前,两组产妇的各项应激反应指标对比无显著性差异(P>0.05),手术结束后,研究组产妇的皮质醇、丙二醛、血管紧张素Ⅱ指标水平均低于对照组且超氧化物歧化酶高于对照组,对比差异显著(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定静脉泵注辅助腰-硬联合麻醉方法在剖宫产手术中的应用麻醉效果显著,镇静效果良好,可维持血流动力学稳定,能够降低患者应激反应发生风险,安全性可靠,值得应用和推广。

腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学的影响与安全性分析

目的探讨腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学的影响及安全性。方法采取随机数字表法将2019年3月至2020年2月在泗洪县人民医院接受下肢骨科手术的60例老年患者分为对照组(30例,给予小剂量轻比重腰麻)和观察组(30例,给予腰丛联合骶丛神经阻滞)。比较两组患者麻醉情况;比较两组患者麻醉前(T_(0))、气管插管完毕时(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))时血流动力学指标;比较两组患者术前、术后4、6、12、24 h疼痛程度以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者感觉和运动阻滞维持时间均长于对照组(均P<0.05);两组患者感觉和运动阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T_(0)时比,T_(1)-T_(3)时观察组患者舒张压、收缩压、心率(HR)无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05);T_(1)-T_(3)时对照组患者舒张压、收缩压、HR呈先升高后降低趋势,且T_2时观察组患者舒张压、收缩压、HR均低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后4~24 h两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均呈先升高后降低趋势,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉作用于老年下肢骨科手术患者缓解患者可有效维持患者机体血流动力学指标的稳定,减轻其术后疼痛程度,延长感觉和运动阻滞维持时间,且安全性较高。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果观察

目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果。方法选取2016年1月-2018年10月医院收治的老年下肢骨折患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,2组患者均采用硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉。对照组采用小剂量罗哌卡因麻醉,观察组采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼麻醉,比较2组麻醉效果、血流动力学变化情况。结果观察组麻醉优良率为91.43%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^2=7.856,P<0.05)。各时间点2组MAP、HR波动均较小,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼在老年下肢骨折手术麻醉中的应用效果较好,能有效降低患者的应激反应,且操作简单,值得推广使用。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折患者手术中血液流变学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折患者手术中血液流变学的影响。方法方便选取2017年2月—2018年9月在该院行下肢骨折手术的108例老年患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=54)和研究组(n=54),对照组进行全身麻醉,研究组进行腰硬联合麻醉,对比两组患者全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度等血液黏度指标及红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数、红细胞比容等红细胞相关指标。结果研究组麻醉后10 min的全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞比容分别为(6.06±1.12)mPa/s、(9.41±1.22)mPa/s、(8.00±1.45)mPa/s、(15.14±1.84)mPa/s、(1.52±0.11)mPa/s、(20.01±1.38)、(6.61±1.07)、(1.02±0.10)、(41.06±2.10);研究组麻醉30min后的全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞比容分别为(5.84±1.24)mPa/s、(8.21±1.10)mPa/s、(7.06±1.60)mPa/s、(18.36±2.10)mPa/s、(1.48±0.13)mPa/s、(18.69±1.86)、(6.10±1.01)、(1.16±0.12)、(40.12±2.86);研究组术后5 min的全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞比容分别为(6.13±1.21)mPa/s、(9.08±1.68)mPa/s、(8.89±1.68)mPa/s、(19.40±2.56)mPa/s、(1.50±0.15)mPa/s、(20.03±1.47)、(6.40±1.34)、(1.10±0.10)、(41.01±2.02);均优于对照组的相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者血液流变学指标的不良影响更小,具有较佳的控制血液黏度的效果,更利于手术的顺利进行和并发症的预防。

比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除（LC）血流动力学影响。方法选择腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为喉罩置入组（L组n=30）和气管插管组（T组n=30）。记录不同时间点的患者血流动力学指标心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并记录相关并发症。结果两组老年患者在插入气管导管或喉罩后5秒较插入气管导管或喉罩前5秒,HR和MAP,L组无显著性差异（P〉0.05）,T组有显著性差异（P〈0.01）,两组在拔除气管导管或喉罩后5秒较拔出气管导管或喉罩前5秒HR和MAP,L线无显著性差异（P〉0.05）,T组有显著性差异（P〈0.01）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术用喉罩通气全身麻醉其血流动力学较平稳,变化不大,安全。

持续泵注与分次给药法在老年人硬膜外麻醉中的比较

目的观察比较硬膜外持续泵注与分次给药在老年人麻醉中的临床效果。方法选择老年患者在硬膜外麻醉下行腹部及下肢手术50例,随机分为两组。A组罗哌卡因持续泵注,B组罗哌卡因分次给药。分别记录两组麻醉效果及麻醉前,麻醉后5min、10min、30min、60min、70min、90min各时点的平均动脉压和心率。结果两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),A组比B组总用药量少,血压波动轻微(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因硬膜外持续泵注对老年人血流动力学影响轻,明显优于分次给药,是一种安全、有效、可行的给药方法 。

右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果评价

目的探讨右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果。方法 102例实施全身麻醉手术治疗的患者,依据随机法分为参照组与实验组,各51例。参照组患者在全身麻醉之前行1%氯化钠溶液静脉泵注射,实验组患者在全身麻醉之前注射适量的右美托咪定溶液。对两组患者输注药物后10、20、30 min的镇静评分、平均动脉压、心率以及不良反应进行比较。结果实验组输注药物后10、20、30 min的镇静评分、平均动脉压以及心率显著优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。参照组不良反应发生率为5.88%,与实验组的3.92%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的镇静药物相比,右美托咪定镇静效果更好,能够有效的改善患者的临床症状以及临床手术效果,值得临床推广与应用。

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年合并高血压患者手术中的麻醉处理体会

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法随机选择近年来ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,择期老年高血压患者胆囊切除手术60例,分为两组,每组30例。对照组为D组,维持麻醉单纯用丙泊酚,观察组为G组,用丙泊酚复合瑞芬来维持麻醉。比较病人两组SBp、DBp、HR变化、麻醉药物的使用情况,PACU苏醒情况和并发症。结果两组HR,SBp、DBp变化之趋势相同,两组各个时间点HR,SBp、DBp相比较,均没有显著性差异（P〉0.05）。观察组（G组）,PACU拔管时间显著大于对照组（D组）（P〈0.05）,患者OAA/S评分,显著大于对照组（D组）（P〈0.05）,硝酸甘油与艾司洛尔的静脉用量均明显小于对照组（D组）（P〈0.05）,PACU停留时间,差异没有显著性（P〉0.05）。观察组（G组）不良反应之发生率为6.6%（2/30）,对照组为26.1%（8/30）,两者差异明显有统计学的意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年高血压患者的手术,其术中麻醉的血流动力学指标,波动更小,苏醒质量更佳,更少的并发症,值得我们进一步推广使用。

右美托咪定在老年患者连续硬膜外麻醉术中的应用

目的：观察右美托咪定在老年患者连硬外麻醉的镇静效果。方法：选择60例,66~88岁的患者ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用连硬外麻醉,分为丙泊酚组随（T1组）,右美托咪定（T2组）,和空白对照组（T3组）,记录麻醉前用药（D0）,用药后10 min（D1）、20 min（D2）、60 min（D3）及手术结束（D4）的HR、RR、MAP、Sp O2、Ramsay评分和术毕的恶心、呕吐等不良反应。术后24 h随访老年患者用药后至手术结束前对操作的遗忘程度。结果：D1-D4时,T1T2组的Ramsay的评分很显著的高于T3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D1-D4时T1组的MAP低于T2、T3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中低氧血症、躁动和术后恶心呕吐率T1T2组有显著性差异。术后24 h随访,T2组顺行性遗忘程度高于T3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,与T1相比,遗忘程度无统计学意义P〉0.05。结论：静脉推注右美托咪定0.5μg/kg以后,以0.2~0.4μg/kg·h输注,更适合老年患者连硬外麻醉中的镇静。

老龄前列腺增生患者经尿道汽化电切术的麻醉体会

目的探讨老龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的麻醉方法及其安全性。方法将70例65～83岁的患者随机分为硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察麻醉起效时间、麻醉效果及麻醉过程中的SAP、DAP、HR、SpO2。结果CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好(P<0.05),麻醉中血流动力学变化两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA用于老龄前列腺增生患者经尿道汽化电切术是较好的方法,安全有效。

舒芬太尼联合瑞芬太尼对胃癌根治术的麻醉效果和应激影响

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对胃癌根治术的麻醉及应激影响。方法选择医院行胃癌根治术的患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组患者予瑞芬太尼麻醉,研究组患者予舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉。结果不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有波动,研究组波动小于对照组(P<0.05),术中与术后研究组去甲肾上腺素和肾上腺素变化更显著(P<0.05)。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼可稳定胃癌根治术患者的血流动力学指标,降低应激反应,值得临床推广。

硬膜外阻滞联合全麻在胸科手术中的临床观察

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,验证其麻醉的可行性及安全性。方法40例胸科手术患者随机分为观察组20例(Ⅰ组)和对照组20例(Ⅱ组),Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果均满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少。术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咳痰。

婴幼儿腭裂修复手术的麻醉处理体会

目的探讨婴幼儿腭裂手术的麻醉处理。方法 60例腭裂患儿,采用异丙酚咪达唑仑,芬太尼诱导,辅以维库溴铵或者阿曲库铵,经口明视插管,术中异丙酚及瑞芬太尼维持,机械通气,术毕前40min停肌松药。在呼吸频率和幅度,清醒度都满意的条件下拔管。结果 60例患儿麻醉诱导迅速,术中生命体征平稳,未出现喉痉挛误吸,支气管痉挛等并发症。术后30min内均可以清醒拔管。结论选择合适的药物及术中术后、循环系统、苏醒期的严格管理是麻醉成功的关键。

复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的应用

目的：观察复方利多卡因乳膏应用于经鼻气管插管全身麻醉中,对抑制插管应激反应和术后鼻腔、咽喉部疼痛的临床疗效进行观察.方法：选择50例ASA Ⅰ~Ⅱ级拟施经鼻气管插管全身麻醉择期手术患者,随机均分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于经鼻气管插导管前2/3端,麻醉诱导后行经鼻气管插管.分别记录诱导前、插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管后3 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并随访记录是否有术后鼻腔、咽喉痛.结果：Ⅰ组插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min SBP、DBP、HR均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.而Ⅱ组在插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.Ⅰ组患者术后鼻腔、咽喉痛的发生率显著低于Ⅱ组（P〈0.05）.结论：导管外涂复方利多卡因乳膏可以有效抑制经鼻气管插管全身麻醉所引起的插管应激反应和术后鼻腔、咽喉痛.

全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的效果比较

目的比较全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年2月在江苏省泗洪县人民医院接受治疗的老年股骨颈骨折患者61例,采用随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,对比2组麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛效果及术后不良反应。结果观察组麻醉优良率为93.55%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=6.972,P=0.008);观察组麻醉起效时间短于对照组,视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组(P<0.01);观察组术后不良反应总发生率为9.68%,低于对照组的56.67%(χ^(2)=15.276,P=0.001)。结论老年患者股骨颈骨折手术中采用腰硬联合麻醉的效果优于全麻,具有镇痛效果完善、麻醉药物起效快、不良反应发生率低等优点,可广泛应用于临床。

小儿舌系带过短延长术的麻醉处理

目的探讨基础麻醉在小儿舌系带延长手术中的应用。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术40例,年龄4～16月,采用氯胺酮基础麻醉下行舌系带延长手术。观察手术的顺利情况和术中患儿的心率和血氧饱和度以及苏醒程度。结果40例患儿手术顺利,生命体征平稳,苏醒迅速。结论小儿舌系带延长手术采用氯胺酮基础麻醉可有效地保障手术顺利安全的进行,同时患儿手术结束后苏醒迅速。

腹腔镜结直肠癌根治术术中靶控输注舒芬太尼麻醉的有效性及对患者血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治手术麻醉中靶控输注舒芬太尼麻醉的有效性及对患者血流动力学的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月泗洪县人民医院收治的结直肠癌患者60例随机分为研究组和对照组各30例,对照组实施靶控输注瑞芬太尼(效应室浓度为4 ng/ml)复合麻醉,研究组实施靶控输注舒芬太尼(效应室浓度为0.4 ng/ml)复合麻醉。结果:研究组患者导管拔除和苏醒时间长于对照组,其苏醒后的VAS评分低于对照组,不良反应发生率低于对照组,血流动力学稳定性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄患者腹腔镜结直肠癌根治手术的麻醉中在苏醒和拔管所需时间上舒芬太尼较瑞芬太尼稍长,但是由于提前停药,所需时间仍在临床可接受范围之内;舒芬太尼组患者术后主诉疼痛时间较瑞芬太尼更晚,疼痛评分更低;且舒芬太尼在血流动力学稳定和不良反应上较瑞芬太尼更有优势,其在麻醉过程所产生的不良反应较少,有较高的麻醉安全性,术后患者恢复较好,可以推广应用。

超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值

目的分析超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值。方法选择2016年7月至2018年7月我院收治的股骨颈骨折患者86例为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组行静脉吸入复合麻醉,观察组行超声引导下神经阻滞麻醉。对比两组镇痛效果、不同时间点HR、DBP、SBP变化情况及阻滞情况。结果观察组术后6、12、24、48 h的机械痛阈值均高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后5、10、20、30、60 min的HR、SBP、DBP与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组各时间点HR、SBP、DBP波动幅度均小于对照组;观察组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用效果显著,患者生命体征平稳,阻滞效果良好,值得推广。