心内科护士急救技能培训的应用

目的探讨急救技能在心内科患者护理中发挥的作用。方法确立心内科护士应掌握的相关技能和急救设备使用能力,分层次进行培训和考核。结果提高了心内科护士对急诊、急救相关理论知识和技能掌握水平。结论加强对心内科护士理论和技能的培训和考核是提高心内科护士的一项重要管理方法。

美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响

目的:探讨美托洛尔联合赖诺普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清学指标的影响。方法:2014年5月~2016年5月我院收治的120例CHF患者,被随机均分为赖诺普利组和联合治疗组(接受美托洛尔联合赖诺普利治疗),均治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后心功能指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、TNF-α、NT-proBNP、CysC和NGAL水平显著降低,左室射血分数(LVEF)显著升高(P均=0.001);与赖诺普利组比较,治疗6个月后联合治疗组的总有效率(73.33%比90.00%)显著升高(P=0.018);LVEF[(44.91±2.45)%比(48.82±3.55%]显著升高(P=0.001),LVEDd[(50.34±3.11)mm比(45.92±3.04)mm]、LVESd[(41.34±3.33)mm比(35.53±2.34)mm]、CRP[(14.47±2.77)ng/L比(10.32±3.01ng/L]、TNF-α[(157.78±43.21)ng/L比(110.22±29.01)ng/L]、NT-proBNP[(932.43±46.45)pg/ml比(464.21±39.78)pg/ml]、CysC[(1.34±0.36)mg/L比(0.97±0.22)mg/L]、NGAL[(117.69±16.51)μg/L比(75.58±10.22)μg/L]显著降低(P均=0.001)。两组患者均未观察到药物相关的不良反应。结论:美托洛尔联合赖诺普利较单独赖诺普利更有效改善CHF患者心功能,抑制机体炎症反应,减轻机体损伤,改善心脏重构,值得推广。

慢性充血性心力衰竭患者合并贫血的临床分析

目的分析慢性充血性心力衰竭患者合并贫血的患病情况及其与预后的相关性。方法将不同程度的心力衰竭患者106例按贫血情况分为正常组、轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血及极重度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规治疗心力衰竭情况下,追踪观察1年,分析贫血对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、再住院率、病死率及脑钠肽(BNP)等指标的影响。结果随着心功能分级增高,贫血患病率呈逐渐增高趋势(P<0.01),中重度贫血的CHF患者的再住院率、病死率高,BNP均高于正常及轻度贫血组(P<0.05)。结论 CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高,贫血的程度越重,病情越严重,预后越差。

冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛患者的效果和心血管事件发生率分析

目的分析给予老年冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗的效果,观察心血管事件发生率。方法2019年10月—2021年5月在该院治疗的冠心病心绞痛患者中方便选取120例为研究对象,应用随机分组法实施分组,各组纳入60例,组名称为治疗组、对照组。对照组实施常规药物治疗,治疗组实施冠脉介入治疗,对比两组治疗情况。结果治疗组(96.67%)治疗总有效率显著较对照组(85.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P=0.026);治疗组各项心绞痛发作、躯体活动受限、心绞痛稳定状态、治疗方案满意度、主观感受SAQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)水平、左室收缩末期容积(LVESV)水平明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.600、6.515、2.956,P<0.05);治疗组(5.00%)心血管不良事件发生率显著低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P=0.039);治疗组心电图改善时间与心绞痛缓解时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(t=15.073、11.838,P<0.05)。结论给予冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗的效果较为理想,对减轻疾病损害具有重要意义,具有临床实施和推广的价值。

冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响分析

目的分析冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响。方法选择我院自2012年8月—2016年10月收治的168例行冠脉支架介入治疗的冠心病患者,对其临床资料进行回顾性分析,探究其预后情况。结果随访中,非致命性心肌梗死者13例(7.74%);7例(4.17%)为重复性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),再狭窄者5例(71.43%),2例(28.57%)出现新病变;心绞痛复发者31例(18.45%)。经单因素分析得知,患有糖尿病者,使用支架数目较多者及年龄较大者,在治疗后出现心脏事件的几率较大。经多因素分析得知:患者年龄较大、病变血管较多及使用较多的支架数目者,均可增加治疗后患者心脏事件发生率。结论给予冠心病患者行冠脉支架介入治疗,在治疗后冠脉机械狭窄发生率较低,其预后有一定的保证。与此同时,要干预可控危险因素,利于冠心病的治疗。

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影特点及支架置入术的疗效观察

目的分析冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影特点,观察冠脉内置入支架的临床疗效。方法比较48例冠心病合并糖尿病患者与118例无糖尿病患者的冠脉造影的结果,并比较两组患者冠脉内支的置入术疗效,结果①两组患者病变支数及部位构成比例差异有统计学意义(P<0.05)。②冠心病合并糖尿病的冠脉病变呈弥慢性多数是三支血管病变且复杂严重,两组即刻手术成功率高。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉内支架置入术安全有效能显著降低心脏不良事件。

延迟冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床疗效分析

目的分析延迟冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床疗效。方法方便选择该院自2012年7月—2016年12月收治的98急性心肌梗死患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组49例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予延迟冠脉介入,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为93.88%明显高于对照组67.35%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVED、LVDD分别为(40.62±3.65)、(51.97±4.73)mm均明显低于对照组(46.85±4.32)、(59.38±4.72)mm,相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者LVEF(49.06±4.85)%明显高于对照组(41.05±4.39)%,相对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论要有效的改善急性心肌梗死患者心功能损伤情况,延迟性经皮冠脉介入治疗是较好的选择。

血浆NT-ProBNP在不稳定型心绞痛中的作用观察

目的探讨N末端-脑钠肽前体（NT-ProBNP）对不稳定型心绞痛（UAP）的作用观察。方法怀疑冠心病的住院患者56例,发病在24 h内,排除心肌梗死,经冠脉造影（CAG）确诊UAP 40例,冠脉阴性16例,分别于症状发作后12-16 h,症状缓解72 h检测血浆NT-ProBNP浓度,分析NT-proBNP对UAP的诊断价值;比较冠状动脉病变支数及左主干病变与NT-ProBNP的相关性。结果 UAP组患者症状发作后12-16 h,症状缓解72 h的NT-ProBNP水平均明显高于冠脉阴性组患者,具有统计学意（P〈0.01）。UAP组患者症状发作后12-16 h的血浆NTProBNP水平明显高于症状缓解72 h,具有统计学意义（P〈0.01）。冠状动脉3支或左主干病变患者BNP水平均高于1支和2支病变（P〈0.01）,2支病变与3支或左主干病变差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆NT-ProBNP水平对诊断不稳定型心绞痛有一定辅助价值,并与其冠状动脉病变及心肌缺血程度密切相关。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者生存质量的影响和安全性分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的价值及对生活质量影响。方法纳入2017年7月-2021年5月的100例冠心病患者进行研究,按随机数表分为对照组(n=50,常规药物治疗)、观察组(n=50,经皮冠状动脉介入治疗),统计两组生存质量、血小板活化指标、血管内皮功能指标、并发症发生率。结果①生存质量:观察组5项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②血小板活化指标:治疗后观察组CD62P、CD63、MPAR低于对照组,6-keto-PGFla高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③血管内皮功能指标:治疗后观察组NOS、NO、ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④并发症发生率:观察组(6.00%)低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.315,P=0.021)。结论经皮冠状动脉介入可改善冠心病患者生存质量,值得借鉴及参考。

牛蒡子苷对胰岛素抵抗型小鼠糖脂代谢调节及心肌保护的作用

目的研究牛蒡子苷(ARC)对胰岛素抵抗型(IR)小鼠的糖脂代谢调节及对心肌纤维化的作用。方法选取C57BL/6J雄性小鼠高脂饲料饲养,构建IR小鼠模型。将IR模型小鼠随机分为:高脂饲料(HFD)组、高脂+溶剂(HFD+CMC-Na)组、高脂+牛蒡子苷组(其中HFD+ARC100组给予ARC 100 mg/kg,HFD+ARC200组给予ARC 200 mg/kg)。同时选取正常小鼠普通饲料饲养,设为ND组。ARC灌胃10周后,血清学检测小鼠血脂和血糖水平;苏木精-伊红染色和Masson染色检测心肌形态和纤维化程度;实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹法检测心肌胶原蛋白(Collagen)Ⅰ、CollagenⅢ、AU碱基富集区RNA结合因子1(AUF1)、转化生长因子(TGF)-β1、Smad3的mRNA和蛋白表达。结果与ND组比较,HFD组体重、空腹血糖、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著升高(P<0.05),心肌胶原纤维增多,CollagenⅠ、CollagenⅢ、AUF1、TGF-β1、Smad3的mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.05)。与HFD组比较,ARC干预后HFD+ARC200组体重、空腹血糖、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均显著下降(P<0.05),心肌胶原纤维减少,CollagenⅠ、CollagenⅢ、AUF1、TGF-β1、Smad3的mRNA和蛋白表达显著下降(P<0.05)。结论ARC能调节糖脂代谢减轻IR,减少心肌胶原分泌,改善心肌纤维化,其机制可能与抑制AUF1、TGF-β1/Smad3信号有关。

心血管疾病患者介入治疗术前焦虑、抑郁水平初步研究

目的:了解心血管疾病患者介入治疗术前焦虑、抑郁水平。方法:对78例(研究组)接受介入治疗的心血管疾病患者进行焦虑自评量表、抑郁自评量表测评,并与同期在我院行健康教育体检的健康人73例(对照组)进行对比。结果:研究组的焦虑总均标准分为(40.8±12)分,对照组总均标准分为(35.6±4.1)分,两组差异有显著性意义(t=5.49,P<0.01)。研究组抑郁总均标准分为(38.5±11)分,对照组总均标准分为(36.4±8.1)分,两组差异有统计学意义(t=2.48,P<0.05)。结论:心血管疾病患者在接受介入治疗术前会产生较强的焦虑、抑郁情绪。

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及介入治疗的效果观察

目的分析糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者进行冠状动脉造影的影像特点,并观察介入治疗的临床效果。方法选取医院进行冠状动脉介入治疗的患者68例临床资料进行分析,按照患者是否合并DM分为(DM+CHD)组、CHD组,每组34例,对比2组冠状动脉造影的病变程度、病变部位以及治疗效果。结果 CHD+DM组患者单支病变率(20. 6%)低于CHD组(44. 1%),CHD+DM组患者三支病变率(41. 2%)高于CHD组(11. 8%),差异有统计学意义(P <0. 05)。2组双支病变率、左前降支病变率、右冠状动脉病变率、左主干病变率、左回旋支病变率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。CHD+DM组心肌梗死复发率、病死率与CHD组比较差异无统计学意义(P>0. 05),CHD+DM组心绞痛复发率(29. 4%)、支架内再狭窄率(17. 6%)、再次血运重建率(35. 3%)高于CHD组的8. 8%、2. 9%、14. 7%(P均<0. 05)。结论 DM合并CHD患者的冠状动脉病变程度比CHD患者更严重,但与病变部位无明显关系。单纯CHD患者采用介入治疗的效果优于CHD合并DM患者。

对接受PCI后的冠心病患者进行延伸护理对其掌握相关疾病知识及自我管理能力的影响

目的:分析对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行延伸护理对其掌握相关疾病知识及自我管理能力的影响。方法:将2018年1月至2019年12月期间在宿迁市泗洪县分金亭医院接受PCI的100例冠心病患者作为研究对象。将这100例患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对两组患者均进行常规护理,在此基础上,对观察组患者进行延伸护理。然后,对比两组患者对冠心病相关知识的掌握情况、出院后6个月及12个月其自我管理能力的评分。结果:接受护理后,与对照组患者相比,观察组患者对冠心病相关知识掌握的合格率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月及12个月,与对照组患者相比,观察组患者自我管理能力的评分均更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受PCI后的冠心病患者进行延伸护理的效果较好,可有效地提高其对相关疾病知识的掌握情况及其自我管理的能力。

86例急性心肌梗死溶栓治疗的疗效观察

目的:研究急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果与治疗时间、患者年龄等因素间的关系。方法:对86例急性心肌梗死患者进行心电图检查,对符合静脉滴注溶栓治疗的患者静脉滴注尿激酶进行治疗。结果:通过治疗情况来看,本组86例接受溶栓治疗的患者中,有55例患者冠脉再通,再通率为63.95%,有3例患者出现皮下出血症状,无死亡病例。结论:患者从发病到接受治疗的时间与患者冠脉再通率有着较为明显的关系,时间越久则再通率越低;患者再通率与患者的年龄之间存在着一定关系,年龄越大,冠脉再通率越低。及时趁早的对患者进行静脉溶栓,对提高患者静脉溶栓率有着较为显著的作用。

经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗320例临床价值分析

目的探讨经桡动脉途径进行冠脉介入诊疗的安全性和可行性。方法对本院2009年1月～2010年5月经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的320例冠心病患者临床资料进行分析,观察手术成功率和并发症。结果经桡动脉途径完成冠状动脉造影312例,其中有58例行PCI术;桡动脉穿刺及置管成功率为97%。结论经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗是安全的、可行的,成功率高并发症较少,患者更乐意接受,值得临床推广应用。

冠状动脉造影180例临床价值分析

目的分析冠状动脉造影的临床意义。方法选取拟诊断为冠心病的患者180例,根据疾病类型分三组,稳定型心绞痛组48例,不稳定型心绞痛组90例,心肌梗死组42例,均行冠状动脉造影术,分析动脉穿刺及造影结果。结果180例患者均造影成功,其中172例患者经桡动脉途径造影,7例经肱动脉,1例经股动脉穿刺造影,冠状动脉造影总阳性率为68.9%,其中心肌梗死组的阳性率显著高于稳定型和不稳定型心绞痛组(P<0.01),而不稳定型与稳定型心绞痛患者的阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。稳定型心绞痛组单支病变与多支病变相差不大,不稳定型心绞痛组以单支病变为主,心梗则以多支病变为主。结论经桡动脉途径行冠脉介入诊疗是安全可靠的,并发症少,能减轻患者的痛苦,冠脉造影仍被视为冠心病诊断的"金标准"。

品质管理循环在提高经皮冠状动脉腔内成形术后患者满意度中的应用

目的探讨品质管理循环（PDCA循环）在提高经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）术后患者满意度,降低术后并发症中的应用效果。方法将本科2013年1月~2013年12月行PTCA的患者为改进前组（A组）,2014年1月~2014年12月行PTCA的患者为改进后组（B组）,A组采用常规护理方法,B组采用PDCA循环护理。比较2组患者术后满意度。结果通过实行PDCA循环管理,B组患者的满意度较A组明显提高,患者PTCA术后并发症B组较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对PTCA患者进行PDCA改进,可以提高患者的满意度,降低患者PTCA术后并发症的发生率。

阿托伐他汀对冠状动脉介入术患者肝素抗凝疗效的影响

目的观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠心病患者介入术前顿服80 mg阿托伐他汀对术中肝素抗凝疗效的影响。方法选取83例行PCI的患者,分为阿托伐他汀高剂量组(40例)和常规剂量组(43例),两组在抗凝前分别给予阿托伐他汀80 mg和10 mg顿服,随后术中给予普通肝素(UFH)。分别于服药前、手术开始后10 min、术后即刻、术后1 h测活化凝血时间(ACT)以及术后2 h检测凝血四项。结果手术开始后10 min及术后即刻高剂量组ACT显著高于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀服药前、术后1 h两组患者ACT差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h凝血功能4项两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀能促进肝素起效速度和增加抗凝血功能。

先天性心脏病介入封堵术23例的护理

先天性心脏病是一种常见病,据国内外报道该病的发病率每年在不断上升,有的地区患病率超过1%。先天性心脏病的介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点,所以被大多数人接受。我科2008—06～2010～01间共为23例先天性心脏病患者行介入治疗．取得了良好的疗效。现将临床中的护理体会总结如下。