慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后引流不畅原因分析

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后引流不畅的原因以及防治措施。方法回顾性分析2008年6月一2013年7月我院11例慢性硬膜下血肿钻孔引流后出现引流不畅病例的临床资料并进行总结。包括患者症状、CT表现、引流不畅的原因、处理的措施及愈合等。结果因纤维分隔物、纤维蛋白降解产物堵塞引起引流不畅4例;引流管"打折"、侧孔被血肿包膜包绕4例;血凝块堵塞2例;颅内压下降过快1例。本组病例无严重并发症。结论采用灌注尿激酶、调整引流管角度和深度、适当补液、调整患者头位等处理措施可以提高引流效果,改善患者预后。

颅脑损伤患者合并四肢骨折的早期手术

颅脑损伤多发生于交通事故伤、坠落伤及打击伤，常合并有复合伤，四肢骨折是颅脑损伤合并伤中的常见类型。以往认为该类患者创伤严重、死亡率高，四肢骨折早期手术风险大，多主张保守治疗。近年来由于骨科治疗技术的提高和固定材料的改良，使合并伤四肢骨折能够得到早期的手术处理。

颅脑外伤单侧去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素分析

目的研究脑外伤患者单侧去骨瓣减压术后发生创伤后脑积水的潜在危险因素。方法回顾性分析泗洪县分金亭医院2010年1月—2018年1月165例脑外伤行单侧去骨瓣减压术患者的临床资料。根据患者术后是否发生脑积水分为脑积水组(46例)和无脑积水组(119例);分别对患者的基本资料、影像学特征及手术参数进行单因素和多因素分析。结果通过统计学分析发现,外伤后脑积水与患者的年龄(P=0.008)、骨窗大小(P<0.001)、脑室积血(P=0.025)和术后感染(P=0.001)相关。进一步通过受试者特征曲线分析发现,4种因素综合后的曲线下面积为0.857(95%CI:0.79-0.924)。结论患者的年龄、骨窗面积、脑室积血及术后感染是创伤后脑积水的独立危险因素,并且当4种因素同时存在时应密切观察随访。

扩大翼点入路治疗重型复合型硬膜下血肿30例的临床分析

目的分析重型复合型硬膜下血肿患者采取扩大翼点入路手术治疗的临床效果及应用价值。方法此次研究时间范围确立于2015年6月—2020年3月,随机抽选该院收治确诊为重型复合型硬膜下血肿患者60例作为研究目标,根据入院时间先后顺序进行分组,对照组(30例)采取常规颞顶或额颞顶马蹄形切口入路手术治疗,观察组(30例)采取扩大翼点入路手术治疗,评估两组术后疗效,测量各组患者术后2 h、1 d、3 d、7 d、10 d颅内压变化,评估各组患者治疗后昏迷指数评分,分析统计学差异性。结果此次观察组患者临床治疗总疗效96.67%明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.71,P<0.05),术后2 h两组患者颅内压指标,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d、7 d、10 d观察组患者颅内压指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,术后观察组患者睁眼反应评分(3.28±0.24)分、语言反应评分(4.69±0.15)分、肢体运动评分(5.56±0.33)分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=20.93、64.43、21.04,P<0.05)。结论对于重型复合型硬膜下血肿患者采取扩大翼点入路手术治疗效果确切,能够有效降低患者颅内压,改善病症表现。