21例尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植对改善透析患者肾性贫血的临床观察

目的探讨甲状旁腺全切除加部分前臂自体移植术（parathyroidectomy＋forearyauto—transplantation，PTX＋FAT）纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）对维持性透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者并发难治性肾性贫血的影响。方法选择MHD并发重度SHPT及难治性肾性贫血患者21例，均为经规范的药物治疗无效者行PTX＋FAT治疗，观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone，i盯H）、钙（Ca）、磷（P）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清白蛋白（Alb）、KT／V等指标变化，同时记录患者的促红细胞生成素（recombinanthu—manerythropoietin，rHuEPO）用量。结果所有患者与术前相比血清iPTH、Ca、P迅速下降，从术后第3个月开始贫血得到逐步改善，术后第12个月Hb和Hct较术前显著升高（P〈0．05），术后第6个月rHuEPO用量减少，与术前相比差异显著（P〈0．01），术后第12个月rHuEPO用量大幅减少，与术前相比有显著性差异（P〈O．01）。手术前、后SF、TSAT、Alb、KT／V等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度SHPT维持性血液透析患者在PTX＋FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善MHD患者的难治性肾性贫血，减少rHuEPO用量，提示重度SHPT是影响肾性贫血的一个重要因素，其作用可能部分与rHuEPO抵抗有关。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿在临床应用中的效果

目的探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗情况,并对其临床应用效果进行总结性分析。方法将泗洪县分金亭医院2012年10月—2014年9月收入的100例糖尿病肾病蛋白尿患者纳入本次研究,并随机平均分为两组,观察组和对照组,每组患者50例。对照组50例患者给予贝那普利进行治疗,观察组在应用贝那普利的基础上联合前列地尔进行治疗,两组患者均接受治疗三个月。比较两组患者24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率及不良反应的发生情况。结果治疗后观察组和对照组24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白排泄率均较治疗前降低,但观察组下降幅度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为8.33%,两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果较好,可有效降低尿蛋白含量,且不良反应发生率低,安全性高,值得在临床上进行推广使用。

不同剂量缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的效果初评

目的观察缬沙坦对糖尿病肾病患者临床治疗效果和安全情况。方法将该研究组收治糖尿病肾病患者随机分为对照组、缬沙坦80 mg和160 mg治疗组,记录施治前后各项指标。结果缬沙坦160 mg治疗组的尿蛋白下降及收缩压下降情况较另外2组显著。结论缬沙坦能够改善糖尿病肾病患者的尿蛋白、血压和肾功能,且缬沙坦治疗剂量达到160 mg时更具优越作用。

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的有效性和安全性观察

目的 研究肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法 选择我院2017年1月~2018年12月收治的慢性肾功能衰竭患者60例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规综合治疗方式,观察组在此基础上采取肾康注射液进行治疗,观察两组患者治疗安全性、生化指标与微炎症状态情况。结果 治疗前,两组患者各项生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项生化指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者治疗前微炎症状态比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组微炎症状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于慢性肾功能衰竭的患者,可采取肾康注射液治疗,可有效改善患者各项生化指标,降低炎症因子水平,治疗期间较为安全,值得应用。

促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血疗效分析

目的探讨促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床治疗效果。方法选取2016年3月至2018年3月在本院进行治疗的肾性贫血患者共59例分为联合治疗组和单一治疗组,单一治疗组应用促红细胞生成素对患者进行治疗,联合治疗组应用促红细胞生成素联合左卡尼汀对患者进行治疗,对比两组治疗方式的临床效果以及不良反应发生情况。结果联合治疗组患者治疗的总有效率为96%,单一治疗组患者治疗的总有效率为78%,联合治疗组患者治疗的不良反应发生率为16.67%,单一治疗组患者不良反应发生率为37.93%,联合治疗组的整体治疗效果和治疗安全性都要好于单一治疗组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论应用促红细胞生成素联合左卡尼汀对肾性贫血患者进行治疗,其临床效果显著,可以有效改善患者的各项临床指标,可广泛地应用于临床的治疗过程中。

血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例的临床报告

乙草胺是酰胺类最具代表性的，我国使用最多的3种除草剂中的一种。近年来，随着乙草胺的广泛应用，急性乙草胺中毒时有发生。服用乙草胺后，临床症状重，疗效差，重度中毒若不及时抢救可因多脏器功能衰竭而死亡。为此，加快毒物吸附、清除体内残存毒物及其代谢产物具有重要的临床指导意义。我院自2009年6月至2012年3月共收治15例重度乙草胺中毒患者，除对症及重要生命体征支持外，给予反复血液灌流（hemoperfusion，HP）联合血液透析（hemodialysis，HD）治疗，取得了一定的临床疗效，现报告如下。

血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压治疗中的临床疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion，HP）对维持性血液透析（hemodiaIysis，HD）患者并发难治性高血压的治疗作用并探讨其可能的致病机制。方法将58例符合难治性高血压的维持性HD患者随机分为治疗组30例及对照组28例，治疗组在HD基础上进行HP治疗，每2周1次，每次2．5h，持续12周，对照组仅行HD治疗。观察两组治疗前、后血压变化，降压药使用种类以及血浆肾素活性（plasmareninactivity，PRA）、血管紧张素（angiotensin，Ang）Ⅱ、醛固酮（aldosterone，Ald）、内皮素（endothelin，ET）、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone，i-PTH）等物质的水平。结果维持性HD并发难治性高血压患者体内存在较高水平的PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH，12周后治疗组PRA、AngⅡ、Aid、ET、i-PTH较治疗前以及对照组明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组治疗前、后各项指标无明显变化（P〉0．05），治疗组血压下降，使用降压药种类减少，与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组治疗前、后血压无明显变化（P〉0．05）。结论HP对维持性HD伴难治性高血压患者有显著的治疗作用。这与HP有效的清除尿毒症患者体内PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH等中、大分子物质有关。

血液净化治疗急性鱼胆中毒并多脏器功能衰竭的临床观察

近年来，笔者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）、血流滤过（HF）治疗急性鱼胆中毒并多脏器功能衰竭（MSOF）患者8例，取得良好的效果，报道如下。

不同透析方式治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效分析

目的探讨不同血液透析方式对于治疗维持性血液透析(MHD)患者难治性高血压(RH)的治疗效果。方法方便选取2014年3月—2017年3月该院维持性血液透析难治性高血压患者共102例,随机分成3组,各34例,对照组单纯血液透析,观察1组血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF),观察2组血液透析联合血液灌流(HD+HP),比较3组血压、血浆肾素等变化。结果观察2组分别为(140.23±8.56)mm Hg、(82.67±6.56)mm Hg,与对照组比较(P<0.05);观察2组血浆肾素(1.1±0.3)ng/m L、血管紧张素(721.3±124.6)pg/m L、醛固酮浓度(409.6±110.2)pg/m L与治疗前比较均降低,优于对照组(P<0.05)。结论 HD+HDF、HD+HP能够降低患者血压,HD+HP效果更显著,值得临床价值。

不同透析方式对维持性血液透析患者骨矿物质代谢紊乱的临床研究

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析患者骨矿物代谢紊乱的影响。方法方便选取2016年1—12月该院收治的108例血液透析患者为研究对象,依透析方式不同分为实验1组(HD+HDF,27例)、实验2组(HD+HP,27例),实验3组(高通量,27例)、对照组(HD,27例)。对比观察4组透析后血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)达标率。结果实验1组Ca、P、iPTH达标率分别为51.85%、55.56%、51.85%,实验2组Ca、P、iPTH达标率分别为55.56%、51.85%、48.15%、实验3组Ca、P、iPTH达标率分别为48.15%、51.85%、55.56%,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 HD+HDF、HD+HP或高通量血液透析能改善部分骨矿物质代谢指标,对促进钙磷平衡、改善骨代谢异常具有积极作用,具备临床推广价值,临床可根据患者实际血透需求合理应用。