重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式探讨

目的探讨重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式。方法对我院2008年1月至2009年12月重症高血压脑出血患者84例的病例资料进行回顾性分析。根据手术时间分为三组,超早期(出血后7h内)实施手术的32例患者为A组;早期(出血后8～24h)实施手术的30例患者为B组;延迟期(出血24h后)实施手术的22例患者为C组,方式根据患者症状、高血压类型、检查情况及体质分别选择小骨窗血肿清除术及开颅血肿清除并去骨板减压术,所有患者均随访3～18个月,对术后恢复情况、生活质量进行观察。结果 A组的治疗效果明显好于其他两组,三组比较差异呈线性变化,治疗时机越早治疗效果越好,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症高血压患者脑出血的手术时机选择对患者的预后具有重要意义,早期确诊及时手术可明显提高患者生存质量,对于手术方式应根据患者情况及检查结果,以制定最佳的手术方案,从而达到清除血肿,保持脑组织的目的。

带蒂颞肌填塞治疗颅内巨大症状性蛛网膜囊肿(附6例报告)

目的 探讨颅内巨大症状性蛛网膜囊肿形成因素及治疗方法。方法 总结1998～2002年收治临床少见6例颅内巨大蛛网膜囊肿病因及采用带蒂颞肌填塞治疗的临床经验。结果 采用带蒂颞肌肌瓣填塞巨大颅内蛛网膜囊肿腔可发挥其强大的吸收作用,脑组织可逐渐膨胀,术后两周CT复查囊肿明显缩小,6～8月后复查囊肿消失,辅以抗癫痫药物应用,未见癫痫再发作。结论 由于外伤、炎症或手术后引起蛛网膜周围软脑膜粘连及较晚出现颅高压症状,病程长,确诊晚等综合因素是形成少见颅内巨大蛛网膜囊肿的主要原因。对病史中有间歇癫痫发作伴头部外伤、颅内炎症或颅脑手术史患者,应尽早做头颅CT检查,以排除IAC或明确IAC存在,避免颅内巨大IAC形成。采用带蒂颞肌填塞治疗,简便实用,安全可靠,效果满意,为治疗少见颅内巨大蛛网膜囊肿的较好方法。