甲状腺肿瘤检验中化学发光免疫技术检验的应用效果

目的探讨甲状腺肿瘤检验中化学发光免疫技术检验的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的甲状腺肿瘤者85例(肿瘤组)与同期健康体检者80例(对照组)为研究对象。针对研究对象均是采集空腹肘静脉血液5mL,离心分离血清,分应用化学发光免疫法、放射免疫法测定血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)指标水平,此外对比应用不同的方法对各血清学指标的阳性检出情况。结果应用不同检验方式检验,均显示肿瘤组测定血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);应用化学发光免疫法测定肿瘤组的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb阳性率高于放射免疫法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用化学发光免疫技术用于甲状腺肿瘤的诊断,可通过对相关血清学指标进行测定,检出指标阳性表达,辅助甲状腺肿瘤的早期检出及干预。

糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白和空腹血糖联合检测对糖尿病肾病诊断的临床意义

目的分析糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白和空腹血糖在糖尿病肾病检测中的临床意义。方法选取2022年12月—2024年2月在泗阳医院收治的72例疑似糖尿病肾病患者为研究对象,均接受糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白、空腹血糖检测,以临床诊断结果作为金标准。比较糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白、空腹血糖检测以及联合检测的诊断效能。结果糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白和空腹血糖4项指标联合检测的kappa值高于两项指标检测。糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白和空腹血糖4项指标联合检测的灵敏度、准确度均高于两项指标检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白和空腹血糖联合检测能够有效检出糖尿病肾病,且采用联合检测的方式比单一检测的准确度更高。

ANKRD1在胃癌中的表达及临床预后意义

目的基于生物信息学方法筛选出胃癌关键生物标志物ANKRD1,并探究其在胃癌中的表达情况以及临床预后价值。方法从UCSC数据库筛选TCGA数据库中胃癌的差异表达基因,分析差异基因的GO以及KEGG富集分析结果,单因素COX分析获得显著的预后价值基因。利用UCSC数据库和RT-qPCR技术比较ANKRD1在胃癌组织和正常组织中的表达差异,GEPIA分析ANKRD1表达与临床分期和生存的关系,COX回归分析ANKRD1表达与胃癌临床预后的相关性,GSEA富集分析ANKRD1可能参与的信号通路,TIMER分析ANKRD1与免疫细胞浸润之间的关系。结果从TCGA数据库中获得1318个差异基因,单因素COX分析发现,ANKRD1在胃癌中具有独立预后的价值。ANKRD1的表达量在胃癌组织中明显上调(P<0.05);生存分析发现,ANKRD1的低表达组预后更佳(P<0.05);单因素和多因素COX分析发现,ANKRD1可作为胃癌的独立预后因素(P<0.05);富集分析表明,ANKRD1参与自噬调节等信号通路;免疫浸润分析显示,ANKRD1与巨噬细胞M0和M1相关(P<0.05)。结论ANKRD1在胃癌中高表达,可作为胃癌的独立预后标志物,且与免疫浸润相关。

HPV联合液基细胞学检测宫颈病变的临床意义分析

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)联合液基细胞学检测宫颈病变的临床意义。方法选取69例实施宫颈病变筛查的女性,对受检者应用HPV联合液基细胞学检测,观察其检测结果。结果液基细胞学检查结果与阴道镜活检病理检查结果存在一定差异,不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中依然存在一定假阴性率,本次检测为13.33%(4/30),细胞学检测的低度鳞状上皮内病变(LSIL)符合率为68.00%(17/25),细胞学检测的LSIL的符合率为78.57%(11/14),随着级别增高,其与组织病理学的符合率增加。但在宫颈癌前病变患者中也依然存在HPV感染阴性,需通过与阴道镜检查相结合以最大程度提升诊断诊断率。结论HPV联合液基细胞学检测更有利于提升宫颈病变的诊断准确率。

糖尿病患者诊断应用血清C肽及糖化血红蛋白联合检测的价值分析

目的探讨糖尿病患者诊断应用血清C肽联合糖化血红蛋白检测的价值。方法将2022年1月—2023年1月泗阳康达医院收治的74例疑似糖尿病患者作为研究对象,检测入组患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)以及血清C肽水平,以口服葡萄糖耐量试验(glucose tolerance test check,OGTT)为金标准,统计血清C肽联合糖化血红蛋白检测与单一项目检测的敏感性、特异度和诊断符合率。结果74例疑似糖尿病患者根据葡萄糖耐量试验结果,确诊患者67例,确诊率为90.54%(67/74);与血清C肽、HbA1c单一检测相比,血清C肽+HbA1c联合检测敏感度更高,差异有统计学意义(P<0.05);血清C肽+HbA1c联合检测的特异度略高于血清C肽、HbA1c单一检测,但差异无统计学意义(P>0.05);联合检测诊断符合率明显高于血清C肽、HbA1c单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清C肽与糖化血红蛋白是临床诊断糖尿病的重要参考指标,二者表达水平的变化有助于检测患者胰岛素分泌功能,评估疾病严重程度,两者联合检验灵敏性与特异度良好,有助于早期明确诊断,临床参考价值较高。

血清胆红素、糖化血红蛋白和血脂在2型糖尿病合并冠心病中的应用价值

目的 分析血清胆红素,糖化血红蛋白和血脂在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法 选取2020年8月-2022年10月期间泗阳康达医院诊治的39例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,同期收集本院接收的38例2型糖尿病未合并冠心病患者作为对照组,所有对象均接受血清胆红素、糖化血红蛋白、血脂检测,对比两组检测结果。结果 观察组血清总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini评分越高的患者血清总胆红素和高密度脂蛋白胆固醇水平越低,糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平则呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者在临床诊断时,可以通过观察患者血清胆红素、糖化血红蛋白和血脂水平对患者病情进行判断,同时,通过以上指标,还能判断出患者冠状动脉病变程度,为患者病情治疗提供更多可以参考的依据。

血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值

观察血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值。方法 选取我院的69例老年肺部感染者和同期的69例体检健康者,均接受血清降钙素原检测,对比检测结果。结果 病变组降钙素原水平为(6.29±2.25)ng/mL,健康组降钙素原水平为(1.28±0.58)ng/mL,病变组和健康组降钙素原水平比较差异显著(P<0.05)。69例老年肺部感染者血液培养结果显示有37例阳性,其血清降钙素原水平为(9.98±3.19)ng/mL,另外32例患者血液培养结果显示为阴性,血液培养阳性者其血清降钙素原水平明显高于血液培养阴性者(P<0.05);37例血液培养结果阳性组中有10例革兰阳性菌,另外27例革兰阴性菌,其血清降钙素原水平为(12.69±3.56)ng/mL,革兰阳性菌降钙素原水平显著低于革兰阴性菌(P<0.05);病变组患者在治愈之后其降钙素原水平显著降低(P<0.05),与健康组比较无明显差异(P>0.05)。结论 通过检测患者降钙素原水平有利于诊断老年肺部感染病情。

CA15-3、CA12-5、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的 探讨分析糖类抗原125(CA12-5)、糖类抗原153(CA15-3)以及血清癌胚抗原(CEA)三项联合检测对于乳腺癌诊断的临床意义。方法 选取2021年3月-2023年1月来本院就诊的61例乳腺癌患者和53例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,分别设为乳腺癌组和良性组,另取同期50名健康体检人员,设为对照组,分别检测三组的CA12-5、CA15-3及CEA表达水平,分析乳腺癌病例临床分期与血清肿瘤标志物的关系,以术后病理诊断为金标准计算CA15-3、CA12-5、CEA单项检测及三项联合检测乳腺癌的敏感性和特异度。结果对照组、良性组和乳腺癌组受检者三项血清肿瘤标志物表达水平存在显著差异,组间对比具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,良性组和乳腺癌组受检者三项血清肿瘤标志物表达水平明显升高,组间对比具有统计学意义(P<0.05),其中乳腺癌组患者三项血清肿瘤标志物表达水平较良性组更高,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。与I、Ⅱ期乳腺癌病例相比,Ⅲ、Ⅳ期患者三项血清肿瘤标志物表达水平明显更高,组间对比具有统计学意义(P<0.05);CA12-5+CA15-3+CEA联合检测诊断敏感度更高,与三项标志物单独检测相比差异显著(P<0.05)。结论 在乳腺癌的临床诊断中,CA12-5、CA15-3以及CEA是三项重要的血清标志物指标,对乳腺癌的早期检测有指导意义,三者联合检测弥补了单一指标检测的缺陷和不足,能够提高诊断准确性,对临床鉴别诊断病灶良恶性、评估疾病严重程度有重要的参考价值。

Z分数质控图常用质控规则在Excel中逻辑设计与判断

目前,Z分数质控图绘制方法逐渐受到重视,应用越来越广,在实验室信息管理系统（LIS）、专业质控数据管理系统、基于Web方式的室内质控数据实验室间比对系统（IQC）等软件中都有应用实例。当不具备上述条件的基层实验室采用Microsoft Excel绘制Z分数质控图是最好选择。文献报道^（[1-6]）,利用Excel可快速绘制美观实用的Z分数质控图。

FT_3、FT_4、TSH、T_3与T_4联合检测在诊断甲状腺功能异常中的应用价值探讨

目的 :探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)与甲状腺激素(T_4)联合检测在诊断甲状腺功能异常中的应用价值。方法 :选取2016年11月至2017年11月泗阳康达医院收治的24例甲状腺功能亢进症患者、24例甲状腺功能减退症患者与同期在该医院进行体检的34例体检者作为研究对象。将24例甲状腺功能亢进症患者设为甲亢组,将24例甲状腺功能减退症患者设为甲减组,将34例体检者设为对照组。对三组研究对象均进行FT_3、FT_4、TSH、T_3与T_4联合检测,然后比较其检测的结果。结果 :甲亢组患者FT_3、FT_4、T_3与T_4的水平均高于对照组健康人与甲减组患者(P<0.05),其TSH的水平低于对照组健康人与甲减组患者(P<0.05)。甲减组患者FT_3、FT_4、T_3与T_4的水平均低于对照组健康人与甲减组患者(P<0.05),其TSH的水平低于对照组健康人(P<0.05),但高于甲亢组患者(P<0.05)。结论 :对甲状腺功能异常患者进行FT_3、FT_4、TSH、T_3与T_4联合检测,可较为准确地诊断其病情。

氯化苯丙胺盐法全自动化检测微量总蛋白存在重大的方法学缺陷

目的探讨氯化苯丙胺盐法全自动化检测脑脊液或尿液中微量总蛋白发生严重差错的原因。方法将定值总蛋白采用连续递减稀释法获得35例标本(总蛋白质量浓度0~30g/L),然后在贝克曼DXC800生化分析仪上采用氯化苯丙胺盐法检测。结果 (1)当总蛋白质量浓度为0~3g/L时检测值呈线性增加,与理论值一致。(2)当总蛋白质量浓度为3~9g/L时检测值递减,在0.5~2.5g/L之间。当总蛋白质量浓度大于9g/L时检测值趋于0.5g/L左右。结论该法不能满足全自动化检测的单区间要求,即检测值存在二元性,故不宜单独采用全自动生化分析仪检测。

拓展中小型全自动生化分析仪应用范围的方法

随着微机技术，通讯技术、机械制造业进步与成熟，检验设备有了长足的发展，特别是国产中小型全自动生化分析仪，如深圳迈瑞、长春迪瑞、南京神州英诺华等仪器，在县乡两级医院中普及使用，为卫生预防、临床诊断、疾病预后等作出巨大贡献。它们主要由分析部也称主机、操作部（由微机独立运行）组成，两者通过RS232接口实行双向通信。由于县乡级医院一般不具备冗余仪器，除日常生化检测外，其他如：试剂比对试验、科研项目设计、特殊项目检测等都无法进行。本文以迈瑞BS-300全自动生化分析仪为例探讨一种方法来拓展原仪器使用范围，同时又完全不能影响日常检测工作。

基于Excel VBA的EP9-A2文件数据处理模板的建立与应用

Microsoft Excel 2003具有数据输入与处理、图表制作、报表设计、统计分析等功能,用Excel软件VBA程序语言对EP9-A2文件方法比对实验中的公式、函数、图表、统计、打印等编程,经固化、隐藏、加密、自动化运行等处理后制作安全快捷的数据处理模板。使用该模板时只要录入实验数据,可自动实现相关数据处理,如筛选离群值、绘制偏移图及线性回归方程、计算相关系数、检查并判定X值合适范围、计算与判定预期偏移及其可信区间、打印报告等。

基于Excel VBA的EP5-A2数据处理模板建立与应用

CLSI EP5-A2为临床实验室用户和制造商提供测量方法或仪器的精密度评估方案，其在临床应用较广［1-4］。但是此方案计算公式多、数据复杂、繁琐、易错、耗费实验人员大量时间与精力。Excel功能强大，其具有编辑公式、函数调用、数据筛查、条件判断、统计分析、单元格间相对引用与绝对引用、工作表（簿）间相互调用等功能，但其安全性太差，工作表可被任意删除，公式、函数、单元格引用等极易被误改，影响模板正常使用。采用Excel VBA制成应用模板可以实现“即插即用”式的工作效率［5-7］，即实验结果录入与数据处理同步刷新，并且可实现自动化。本文介绍以Excel 2003 VBA建立EP5-A2方案中数据处理模板，快速安全有效，现报道如下。

Z分数质控图一步绘制法

z分数质控图是将不同水平质控物的测量结果绘制在同一张图上，以便运用Westgard多规则质量控制方法同时进行室内质控管理，其应用非常广泛。有关z分数质控图绘制的文献很多，根据文献可以绘制实用、美观的质控图模板。

采用前稀释样本法降低高样试比项目的试剂成本

目的部分生化项目样试比偏高(>1∶90),且试剂昂贵造成很大浪费,探讨大幅度降低其试剂成本的方法。方法根据AU680全自动生化分析仪仪器有关参数及试剂说明进行优化该项目测试参数,(1)合理降低试剂总量,降低倍数为[如C-反应蛋白(CRP)试剂总量由原350μL改为121μL,降低了2.89倍]。(2)启用样本前稀释功能,选择前稀释倍数为M,M略大于N(如CRP为3倍稀释度)。(3)确定采样量增加M/N倍。如CRP样本量增加3.00/2.89=1.04倍,其样本量为2.0×1.04=2.08(约2.1)μL。该项目参数优化后符合样试比不变缩放原则、符合试剂说明书要求,不改变试剂原有特性,如检测限和线性范围等。结果以总胆汁酸、载脂蛋白A1、CRP 3个项目为例,验证此方法正确度,按说明书方法和前稀释样本法对40例样本进行检测,经配对t检验显示检测结果差异无统计学意义(P>0.05,双侧)。结论采用前稀释样本法可以降低高样试比项目的试剂量,可节约60%-70%试剂成本,同时不影响检测结果的正确度。

基于Excel的Westgard+Sigma多规则质控图动态浏览模型建立与应用

采用Microsoft Excel及VBA功能建立多项目Westgard Sigma多规则质控图动态浏览模型,主要功能有:(1)采用Excel VBA对质控数据压栈式管理、对Z分数值自动计算、根据每个项目Sigma值设置不同质控规则、对失控数据和触犯规则进行标识与报告、初始化质控规则控制矩阵等处理;(2)采用Excel单元格具有编辑公式、函数运算、逻辑判断等功能对9个常用质控规则进行逻辑设计、组成质控规则控制矩阵、对失控数据进行自动实时筛选和标识;(3)采用Excel折线图绘制2个质控及9个质控规则所需的25个质控图层,所有质控图层均逆向绘制;(4)采用微调按钮对多项目间和绘图时间进行切换并刷新链接宏代码实现快速浏览质控图以及在控状态。

基于Excel VBA的即刻法质控模板建立与应用

采用Excel VBA对即刻法质控方案中的公式、函数、质控判断等工作适当编程,经固化、隐藏、加密、自动化等处理后制作安全快捷的数据处理模板;使用模板时只需录入质控数据,右击鼠标立即显示每次质控情况（20次以内）,如：SI上下限计算、N2s和N3s自动查找与比较、质控判断等,并且不用担心操作失误改变模板内容,应用方便快捷.

实验室信息管理系统审核规则设置及应用

信息技术飞速发展、检验医学微量、快速、自动化的需求,不断推动实验室信息管理系统（LIS）开发与应用,逐步实现检验业务全流程的计算机管理。目前,LIS在运行速度、安全性、稳定性等方面都有较大的提高,并能实现检验结果审核自动化、检验无纸化、