甲状腺全切术在甲状腺癌外科治疗中的价值及安全性分析

目的探讨甲状腺全切术在甲状腺癌外科治疗中的价值及安全性。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的54例甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组27例。对照组使用甲状腺患侧腺叶切除术联合峡部切除术治疗,研究组使用甲状腺全切除术治疗,比较两组临床疗效、术后并发症发生情况、手术相关指标、术后复发率。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、切口长度、术后住院时间、术后镇痛时间、术后下地活动时间均长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率高于对照组,术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者效果显著,具有切除彻底、复发率低的优势,但会延迟术后恢复时间,增加术中出血量和手术时间,且并发症较多,临床治疗中应按照患者病情状况选择合理的手术方式。

空肠uncut Roux-en-Y手术在胃癌消化道重建中的应用

探讨胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-e n-Y手术进行消化道重建的价值。选择2013年1月—2015年12月行手术治疗的90例胃癌患者进行回顾性分析,根据消化道重建方式分为非离断组47例,采用空肠非离断Roux-en-Y手术;离断组43例,采用常规空肠Roux-en-y手术。对比两组患者的手术相关指标、并发症、体重及营养情况。非离断组手术时间、住院时间显著短于离断组(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。非离断组远期并发症率6.38%,显著低于离断组的23.26%(P<0.05)。术前,非离断组和离断组患者的体重、预后营养指数(PNI)差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,非离断组体重、PNI显著高于离断组(P<0.05);术后6个月,非离断组患者的血红蛋白、前白蛋白、总蛋白水平显著高于离断组(P<0.05)。胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-e n-Y手术进行消化道重建有利于减少术后远期并发症,改善患者的营养状况。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效评价

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2009年1月至2013年12月泗阳县人民医院接受治疗的36例急性胆囊炎患者。随机分为治疗组18例和对照组18例。治疗组患者采用LC治疗,对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用情况、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果治疗组中有1例患者中转开腹手术,手术成功率为94.4%(17/18)。治疗组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的并发症发生率为11.1%明显低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗急性胆囊炎的效果理想,不仅缩短住院时间,而且降低了术后并发症发生率,值得临床推广应用。

2例乳腺纤维瘤病影像学征象及临床病理分析并文献复习

目的探讨乳腺纤维瘤病的影像学及临床病理特点、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析淮安市妇幼保健院2003年9月至2013年9月收治的2例乳腺纤维瘤病样的影像学改变、病理形态学改变和免疫表型。结果 2例乳腺纤维瘤病超声及钼靶均提示恶性征象,镜下由梭形细胞和胶原纤维组成,而且瘤细胞雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、上皮细胞膜抗原、细胞角蛋白5/6、CD34、P63和S100蛋白均阴性。结论乳腺纤维瘤病为少见的乳腺良性肿瘤,临床及影像检查容易误诊,确诊依靠病理。需与梭形细胞癌、肌上皮癌、肌纤维母细胞瘤、纤维肉瘤、结节性筋膜炎和乳腺反应性梭形细胞结节等病变进行鉴别。

腹腔镜中低位直肠癌保肛术吻合口瘘防治措施改进分析

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法整群选取该院2012年1月—2015年7月期间使用腹腔镜行中低位直肠癌保肛术的患者52例,回顾分析使用腹腔镜中低位直肠癌保肛术,术中采取吻合口旁放置双套管,以及部分高龄患者末端回肠预防性外置及放置肛管减压管的临床资料。结果该组52例腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),术后有2例出现吻合口瘘表现,3例在术后第2天出现腹腔引流液脓性浑浊,1例在术后第6天出现腹腔引流液脓性浑浊,伴发热,下腹痛伴腹胀,有腹膜炎表现。结论应用腹腔镜技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、术中精细操作,加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。双套管持续冲洗引流在预防及治疗吻合口瘘作用明显,操作方便。

腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选取医院收治的小儿急性阑尾炎患儿96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,观察2组手术情况与术后情况比较、并发症发生情况比较。结果观察组平均手术耗时、胃肠功能恢复时间、体温恢复正常时间以及住院天数均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组发生切口感染、术后瘢痕、粘连性肠梗阻及腹腔脓肿等并发症的发生率,均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论小儿急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术治疗能够获得显著临床效果,患儿所受创伤小,可加快患儿恢复,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

乳腺癌术后并发症29例分析

目的：探讨乳癌术后常见并发症的发生原因，以助于临床治疗。方法：对我科2003—01～2007—03乳癌手术的病例资料回顾性分析。结果：术后出血4例，皮下积液16例，皮瓣坏死5例，上肢淋巴水肿4例。结论：术前合理设计切口、术中仔细操作、适当加压包扎、保持负压通畅、术后锻炼上肢功能，对乳癌术后并发症的防治十分重要。

经乳管镜置20G套管针在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用

目的评价经乳管镜置20G套管针在乳腺导管内乳头状瘤手术中的临床应用价值。方法对22例经乳管镜检查诊断的乳腺导管内乳头状瘤患者在乳管镜下放置20G套管针,由套管针定位引导手术。结果 22例患者术后经病理证实均为导管内乳头状瘤,其中1例位于套管针1.5 cm以外导管内。结论术前经乳管镜放置20G套管针有助于提高手术切除率及病理检出率,并减少术中对病灶周围组织的损伤,但仍存在一定的局限性。

腹腔镜直肠癌手术中应用超声刀切除肠系膜的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜手术过程中,选择超声刀切除肠系膜方法对直肠癌患者加以手术治疗的可行性以及安全性。方法选择我院2013年6月—2016年6月收治的52例直肠癌患者作为实验对象,分组选择随机数表法完成,对照组采用高频电刀实施肠系膜切除,观察组采用超声刀实施肠系膜切除。结果观察组手术中与手术后有关指标优于对照组(P<0.05)。结论对于直肠癌患者,临床在实施腹腔镜手术过程中,有效选择超声刀切除肠系膜的方法加以疾病治疗,对于手术中与手术后有关指标的改善可以做出有效保证,并且并发症表现理想。

腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比分析

目的:本文对照腹横纹小切口手术、传统疝修补术应用在小儿疝气治疗中的临床价值。方法:选取2014年12月至2016年12月期间收治的60例小儿疝气患者作为本次研究对象,将患者按照随机数字表法平均分为对照组(n=30),观察组(n=30),予以对照组传统疝修补术,予以观察组腹横纹小切口手术,对比两组小儿疝气手术病例的手术时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率。结果:观察组的手术时间、术中出血量、手术切口长度等手术指标均优于对照组,P<0.05;观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:腹横纹小切口手术能够明显缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症率,临床效果确切,值得推广。

用无张力疝修补手术对成年疝气患者进行治疗的效果观察

目的:探讨使用无张力疝修补手术对成年疝气患者进行治疗的效果。方法:选取近期泗阳县人民医院收治的52例成年疝气患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为研究组和参照组。对参照组的26例患者使用传统的疝修补手术进行治疗。对研究组的26例患者使用无张力疝修补手术进行治疗。然后观察两组患者手术耗时、术中的出血量、术后住院的时间,并用视觉模拟评分法(VAS)评价其术后发生疼痛程度。结果:研究组患者手术持续的时间及术后住院的时间均短于参照组患者,其术中的出血量少于参照组患者,其术后的VAS评分低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用无张力疝修补手术对成年疝气患者进行治疗可减少其术中的出血量,缩短其手术持续的时间,促进其术后康复。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床的疗效分析

目的对腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床的疗效进行观察与探讨。方法 60例胆总管结石患者,随机分为对照组18例和研究组42例。对照组患者进行传统开腹手术治疗,研究组患者进行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,分析两组胆总管结石患者的效果。结果研究组患者术中的出血量(46.2±10.5)ml、住院的天数(9.3±2.1)d及术后切口感染率0均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的效果较好,对患者的创伤小,不良反应少。

腹腔镜在嵌顿疝致肠破裂手术中的应用

目的观察腹腔镜在嵌顿疝致肠破裂患者中的应用效果。方法选取本院2016年7月至2018年6月收治的嵌顿疝致肠破裂患者19例为研究对象,按照随机抽样法分为对照组(9例)和观察组(10例),前者实施开腹手术、后者实施腹腔镜手术治疗。对比两组患者术中出血量、术后疼痛量表、住院时间以及手术并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、术后疼痛评分及住院时间优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜治疗嵌顿疝导致的小肠破裂疗效优于开腹手术。

阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效观察

目的观察阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法资料随机选自2012年1月—2014年5月本院58例行阑尾炎切除术治疗的患者,按照手术方式分为两组,对照组8例患者应用传统开腹术治疗,研究组50例患者应用急诊腹腔镜手术治疗,分析两组患者围手术期相关数据及预后情况。结果研究组术后活动(21.18±6.02)h比对照组(37.29±6.78)h少;进食时间(24.86±3.21)h比对照组(47.57±0.15)h少;且住院时间(4.94±2.51)d比对照组(7.94±2.58)d少,差异均具统计学意义(P<0.05);同时研究组术后并发症发生率4.00%,对照组并发症发生率25.00%,比较差异显著(P<0.05)。结论阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效显著,患者并发症发生情况相对减少,值得临床推广。

钼靶X射线摄片与血清CA15-3、CEA和OPN联检对乳腺癌的临床诊断价值

目的:探讨乳腺钼靶X射线摄片与血清CA15-3、CEA和OPN联检对乳腺癌的临床诊断价值。方法:对36例经手术和病理证实的乳腺癌患者的血清CA15-3、CEA、OPN检测结果和乳腺钼靶X射线征象作回顾性统计分析。结果:乳腺癌患者血清CA15-3、CEA、OPN水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),血清CA15-3、CEA、OPN和钼靶X射线摄片联检的敏感性较单独检查有显著提高(P<0.01)。结论:对乳腺癌患者进行血清CA15-3、CEA、OPN联检和钼靶X射线摄片检查可提高其阳性检出率。对早期诊断、治疗和监视、随访有重要的临床价值。

以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用

目的探讨以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用。方法选择2011年3月至2012年11月在我科住院的乳腺癌患者为研究对象,并随机分为实验组和对照组各30例,实验组在常规护理的基础上,引入以人为本的健康教育,对照组实施传统的护理方式,比较2组患者在住院期间对我科医疗护理服务质量的满意度。结果实验组对医疗护理服务质量的满意度为97%,对照组为73%,实验组的满意度明显优于对照组。结论以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用,在完成常规治疗护理操作的同时,还让患者感受到全程的、专业的、细致入微的优质服务,患者的满意度大大提高,护士的价值观也得到体现,对构建和谐的护患关系起到重要的作用,值得在临床深入推广。

皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张65例疗效观察

目的观察皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张的疗效.方法回顾分析2001～2005年我科采用皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张65例的临床资料.结果随诊3年62例皆顺利康复,其中1例并发小腿深静脉血栓形成,经溶栓痊愈,3例4个月后部分曲张静脉复发.结论皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张疗效确切,经济微创,操作简便,利于广泛应用.

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的影响因素分析

分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结转移的影响因素。对2006年5月—2012年10月收治的60例PTC颈淋巴结转移患者的临床资料进行回顾分析。60例患者均行Ⅰ期单侧或双侧中央区淋巴结清扫术,11例患者术后出现并发症,并发症发生率为18.3%,其中暂时性甲状旁腺功能减退5例,肩无力2例,乳糜漏2例,颈丛神经病理性疼痛综合征1例,喉返神经损伤1例,均于术后3个月内恢复正常。多因素回归分析发现,除性别外,年龄、肿瘤直径及肿瘤侵犯包膜均为影响PTC颈淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。对于年龄≥45岁、肿瘤直径≥1 cm及肿瘤侵犯包膜的PTC患者,应于术前结合超声诊断制定术中淋巴结清扫方案,以减少复发风险,改善预后。