微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及对患者满意度的影响效果观察

目的研究微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及对患者满意度的影响效果。方法选择泗阳县人民医院在2019年1月~2019年12月收治的82例骨科创伤患者以回顾分析法进行研究,划分为对比组(41例)和研究组(41例),对比组为实施传统手术治疗患者,研究组为实施微创手术治疗患者。对比分析手术治疗效果。结果研究组手术指标及预后指标均优于对比组(P<0.05)。组间对比,研究组患者满意度评分高于对比组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对比组(P<0.05)。结论微创技术应用在创伤骨科治疗中,手术创伤小,术后并发症少,预后效果好,患者满意度高。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜（PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对2014年01月~2015年01月经侧路椎间孔镜手术治疗的26例腰椎间盘突出症病人应用疼痛视觉模糊评分（VAS评分）,Oswestry功能障碍指数（ODI指数）及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1周及术后1、3个月的VAS评分和ODI指数均显著低于术前,（值均〈0.05）。根据改良的Macnab标准评价疗效：优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%。结论应用PELD治疗腰椎间盘突出症对身体干扰小,不破坏脊柱稳定性,术后恢复快,近期疗效可靠。

应用VSD技术和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损

随着现代交通及农业机械化的发展，小腿、足跟部软组织严重损伤的病例逐渐增多，临床上修复困难，传统的游离植皮及局部转移皮瓣不能进行有效的创面覆盖和软组织充填。作者自2003年10月至2011年9月应用封闭负压引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）结合股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损32例，取得满意疗效，报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组32例，男23例，女9例；年龄19-58岁，平均33岁。损伤原因：交通事故20例，机械绞伤9例，重物砸伤2例，热压伤1例。受伤部位：小腿中下段21例，足跟部9例，膝关节2例，其中伴有骨折骨外露29例，伴有神经肌腱外露3例，皮肤缺损面积5cm×8cm-20cm×40cm。1．2手术方法急诊创面妥善处理，对合并有骨折患者，急诊清创行骨折有效固定，创面污染较重建议行外固定支架固定，创面清创后根据创面大小，将VSD材料的聚乙烯醇缩甲醛泡沫覆盖创面，并将其与周围正常皮肤缝合固定，然后用聚胺甲酸乙酯薄膜封闭整个创面，术后开始持续负压引流，维持负压0．04MPa，观察引流液形状、引流量、肢体肿胀及全身情况，7～10d去除VSD查看创面情况。如果肉芽生长良好可行皮瓣移植，如果仍有坏死组织可以再次多次清创行VSD引流，待创面肉芽生长良好无明显炎性渗出再做皮瓣移植。股前外侧皮瓣设计：患者取平卧位，于髂前上棘至髌骨外上缘作一连线，作为皮瓣的轴线，此轴线中点与腹股沟韧带中点连线作为旋股外侧动脉降支行走的体表投影，该连线中心为旋股外侧动脉降支发出的第一肌皮动脉浅出的位置，

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

2009年4月～2012年8月,我们对18例Pilon骨折患者行外固定支架结合有限内固定治疗,效果较满意。 1 材料与方法 1.1 病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄22～58岁。骨折按Ruedi-Algower分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型8例。 1.2 治疗方法对身体状况良好、无严重复合伤的开放骨折患者,于伤后8 h内急诊手术；对肿胀严重或软组织严呕挫裂伤的患者，先于清创、牵引复位（以跟骨牵引或予临时外剧定支架旧定），待患肢肿胀基本消退、刨面愈合好转、感染控制后再行手术，于术时间在伤后10d左右。

尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效。方法对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位，同时行环状韧带重建，其中3例行桡骨中段缩短截骨固定。结果28例均得到随访，时间6个月～8年。肘关节功能：优20例，良8例。4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复。结论尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式。

浅论多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的 :探讨多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法 :对泗阳县人民医院收治的40例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这40例患者均采用多层螺旋CT三维重建技术进行诊断,然后将此诊断的结果和手术探查的结果进行比较,总结多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。结果 :用多层螺旋CT三维重建技术对这40例患者进行诊断的结果显示,他们均存在单侧胫骨平台骨折,且其中有Ⅰ型胫骨平台骨折患者2例,Ⅱ型胫骨平台骨折患者3例,Ⅲ型胫骨平台骨折患者21例,Ⅳ型胫骨平台骨折患者6例,Ⅴ型胫骨平台骨折患者4例,Ⅵ型胫骨平台骨折患者4例。这与进行手术探查的结果完全一致,说明用多层螺旋CT三维重建技术对这40例患者的病情进行诊断的准确率高达100%。结论 :用多层螺旋CT三维重建技术诊断胫骨平台骨折的效果显著,具有分辨率高、扫描的速度快及诊断的准确率高等特点,可为临床医生制定治疗方案提供客观的依据,故值得在临床上推广应用。

三处联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 探讨大龄儿童先天性髋脱位的治疗方法。方法 对 12例患儿采用同侧髂骨、耻骨、股骨上端同时截骨旋转固定。结果 平均随访 2 6年 ,术后关节功能优良率 86% ,X线片优良率10 0 %。结论 该术式具有操作简便、疗效好、并发症少等优点。

手指注油枪损伤的治疗

随着工业的发展及农业机械化生产的增多,手指注油枪损伤时有发生,由于对这种注油枪高压注射伤的病理及转归认识不足常导致治疗效果差异较大。自2003年10月至2009年5月,我院收治8例手指注油枪损伤患者,现报告如下。

关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果及影响因素

目的观察关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果,并对其影响因素进行分析。方法回顾性分析该院2013年5月—2016年5月行关节镜下关节清理术治疗的80例膝骨性关节炎患者临床资料,总结该治疗方案的临床疗效并依据术后1年膝关节活动度随访结果将80例患者分为优良组(72例)及差组(8例),采用Logistic回归分析法对临床疗效的影响因素展开分析。结果 80例膝骨性关节炎患者膝关节活动度优良率90%;治疗前后计量指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,髌股关节炎、软组织因素为关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎临床效果的独立影响因素(OR:4.255、4.210,95%CI:1.885~8.450、1.720~7.775,P<0.05)。结论关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效值得肯定但需注意髌股关节炎、软组织因素带来的不良影响。

前路减压植骨Kaneda固定治疗胸腰椎结核及骨折15例报告

本院自１９９４年至今应用前路减压、病灶清除，植骨、Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎结核及骨折１５例，经随访效果满意。１临床资料１１一般资料本组１５例，男１０例，女５例；年龄２５～５５岁，平均３６岁。１２病变类型脊柱结核５例，位于Ｔ１２～Ｌ１，Ｌ１，２...

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法及疗效。方法对我科2001年7月至2006年8月共收治的各型距骨骨折15例患者的随访资料进行总结。2例行小腿石膏固定10～12周,13例手术治疗,8例采用空心钉固定,3例采用可吸收螺钉固定,2例采用克氏针固定。结果所有患者均获得12～60个月的随访（平均27个月）,术后4例出现距骨缺血性坏死,4例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎,3例行关节融合术。采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优7例,良3例,可3例,差2例,优良率66.6%。结论移位的距骨骨折通过选择适当的手术时机及正确的手术入路,尽量保护血运及提高复位质量,术后力争早期行踝关节功能练习。

经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响

目的研究探讨经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响。方法选取2014年5月至2018年5月泗阳县人民医院骨科收治的114例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(59例)与对照组(55例),其中观察组患者采用经伤椎内固定治疗,对照组患者采用跨伤椎内固定治疗,对比两组患者手术相关指标及矢状位Cobb角、伤椎前缘高度和椎管侵占率变化情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组(t=4.011,P=0.000),术中出血量明显多于对照组(t=11.470,P=0.000),首次下床时间及住院时间与对照组无明显差异(P均>0.05);术后3、6、12个月观察组患者矢状位Cobb角均明显小于对照组(t=30.600、34.820、27.130,P均=0.000),伤椎前缘高度均明显大于对照组(t=19.150、25.130、27.930,P均=0.000),椎管侵占率均明显低于对照组(t=22.080、20.680、23.000,P均=0.000)。结论与跨伤椎内固定相比,经伤椎内固定能够更好地重建椎体生理高度,降低椎管侵占率,矫正脊柱畸形,恢复脊柱正常解剖结构,临床应用价值较高。

椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床观察

目的：观察椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折患者临床效果。方法抽选2012年5月～2014年6月，我院接收老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者100例，按就诊编号分成两组（医治组、对照组），医治组患者给予椎体后凸成形术治疗，对照组患者给予椎体成形术治疗，对比两组患者治疗效果。结果医治组患者手术时间、下床活动时间、骨水泥注入总量等相应指标和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且医治组患者机体功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者过程中给予椎体后凸成形术，安全性高，可改善患者临床症状，提高机体运动功能。

经伤椎置钉后路有限植骨治疗胸腰段骨折

目的评价经伤椎置钉结合椎板间植骨治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年12月经伤椎置钉结合椎板间有限植骨治疗胸腰椎骨折获得随访的患者112例．其中爆裂性骨折80例．压缩性骨折32例，伤椎仅一侧椎弓根置钉，即5钉固定的52例，伤椎两侧椎弓根置钉，即6钉固定的60例。比较手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角（矢状面Cobb’S角）、神经功能FrankeJ分级等指标。结果术后随访12～42个月，平均24个月．术后均获得较好复位，高度及外形基本恢复正常，无内固定物松动、断裂等并发症；手术前后椎体前缘高度，脊柱后凸角（矢状面Cobb’S角）与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），伤椎矫正度无明显丢失，神经功能Frankel分级亦有改善，内固定无失效。结论经伤椎置钉结合椎板间植骨治疗胸腰椎体骨折可获得满意疗效，可较好重建椎体高度．恢复脊柱的生理曲度，减少并发症，增强内固定物的稳定性，是治疗胸腰段椎体骨折的一种有效的方法。

手术疗法与保守疗法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效对比

目的:对比用手术疗法与保守疗法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2014年2月至2019年2月期间泗阳县人民医院收治的70例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行手术治疗。治疗结束后,对比两组患者脊髓功能的改善情况。结果:治疗后3个月、6个月及12个月,与对照组患者相比,观察组患者的JOA评分均较高,P<0.05。结论:与采用保守疗法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果相比,采用手术疗法对该病患者进行治疗可显著改善其脊髓的功能。

用颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症的疗效研究

目的:探讨用颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法 :回顾性分析2011年5月至2015年1月期间在某院进行颈椎前路手术治疗的26例颈椎间盘突出症患者的临床资料。对这26例患者均进行颈椎前路手术治疗。然后,观察这些患者的手术效果。结果 :这26例患者均顺利完成手术。对这26例患者进行颈椎正侧位片检查的结果显示,其内固定物的位置均正常。在术后的13~17个月,接受随访的23例患者其术区均骨性融合,且均未发生钢板螺钉弯曲、植骨块脱失、板螺钉折断、螺钉进入椎间隙等并发症。结论 :用颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症的效果显著,可有效地保持患者颈椎的稳定性,促进其神经功能的恢复。

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损(附37例报告)

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附３７例报告）杨太明（泗阳县人民医院骨科２２３７００）关键词带血管蒂皮瓣肌皮瓣四肢软组织缺损修复中图法分类号Ｒ６２２带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损，重建功能...

跟骨关节内骨折的治疗体会

目的:探讨跟骨关节内骨折的治疗方法及疗效。方法:对本人自2003年05月-2008年11月收治的各型跟骨关节内骨折共31例作一回顾性总结。其中5例行保守治疗,26例手术治疗。分型采用Sanders分型[1],I型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例。疗效评定采用Maryland评分标准[2],CT扫描对复位质量进行评定,X线片用于分析跟骨Boh-ler角和Gissane角改变。结果:本组手术病例全部获得随访,平均2.2年(10～64个月)。Maryland评分:优10例,良11例,一般4例,差1例。优良率80.7%。结论:跟骨关节内骨折治疗复杂,需根据骨折的不同类型选择恰当的治疗方法,才能尽量保证治疗效果及减少并发症的发生。

双切口双锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折

目的探讨双切口双锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法对59例复杂胫骨平台骨折进行随访和回顾性分析。患者均行切开复位,双切口双锁定接骨板内固定,骨缺损者植以自体髂骨,对不同类型软组织损伤同时采取相应的处理方法。结果术后随访59例,随访时间6~24个月,平均15个月,59例骨折均获得骨性愈合,所有患者均恢复了患肢的正常力线,患肢稳定。结论该方法手术时间短,利于患者早期CPM锻炼,有利于膝关节功能恢复,临床疗效较好。