二级综合医院ICU感染病原菌调查研究

目的了解二级医院重症监护病房(ICU)患者感染特点、病原菌分布特点及耐药情况,为控制医院感染及临床选用抗菌药物治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年3月入住我院综合ICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析。结果分离出病原菌105株,标本来源中痰液阳性标本居首位,占65.8%;病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占52.3%,革兰阳性球菌占32.3%,真菌占总构成比15.2%;结论 ICU为医院感染高发科室,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌及真菌感染有上升趋势,坚持细菌耐药性监测,合理应用抗菌素,加强管理与制度执行,对ICU患者感染的防控、诊治具有重要指导意义。

对ICU患者实施预见性护理的效果探讨

目的 :探讨对ICU患者实施预见性护理的效果。方法 :将2017年1月至2018年1月在江苏省泗阳县人民医院ICU接受治疗的82例患者随机分为对照组和试验组。对对照组患者实施常规护理,对试验组患者实施预见性护理。然后比较两组患者的下肢周径、下肢静脉血流速度、各项血液流变学指标、下肢水肿及下肢深静脉血栓的发生情况。结果 :1)在接受护理期间,试验组患者下肢水肿的发生率(7.32%)、下肢深静脉血栓的发生率(0%)均低于对照组患者,P <0.05。2)接受护理后,试验组患者的下肢周径[(28.97±3.08)cm]小于对照组患者,其下肢静脉血流速度[(26.72±4.53)cm/s]快于对照组患者,P <0.05。3)接受护理后,试验组患者的全血粘度[(3.42±0.17)mPa·S]、血浆粘度[(1.39±0.07)mPa·S]均低于对照组患者,P <0.05。结论 :对ICU患者实施预见性护理能够有效地促进其下肢的血液循环,改善其血液流变学指标,降低其下肢深静脉血栓的发生率。

急性肺栓塞15例临床分析

目的分析急性肺栓塞临床特征与综合治疗。方法回顾分析近2年来15例肺栓塞高危因素、临床特征、治疗方案等资料。结果急性肺栓塞有高血压病、糖尿病、肿瘤、骨折、长期卧床等病因,积极抗凝、溶栓、纠正缺氧能降低病死率。结论急性肺栓塞症状多样,漏诊率较高应高度警惕,症状加相关辅助检查有助诊断,规范化治疗能改善预后。

应用有创-无创序贯通气治疗24例COPD的临床观察

目的:探索早期拔管改换无创机械通气治疗AECOPD技术的效果。方法:对24例AECOPD患者采用序贯通气治疗,分别观察血气分析,通气时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)等指标,并与对照组相比。结果:两组来自同一总体的可能P<0.05,差异有显著性。结论:对急性发作的COPD插管上机病例,以肺部感染控制窗为切换点,早期拔管,改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。

急性呼吸窘迫综合征21治疗分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合治疗措施。方法:在行机械通气基础上,采用控制炎症反应、保护脏器功能等综合措施。结果:本组治愈11例,死亡6例,放弃4例。结论:保护性肺通气与复张、积极控制炎症反应与液体管理、积极肺保护能有效治疗ARDS。

乌司他丁治疗重症有机磷中毒的临床效果

目的对乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的临床治疗效果进行观察分析。方法随机选取在我院2013年3月~2014年3月实施治疗的80例重症有机磷中毒患者,并将其随机分为两组,其中一组实施常规治疗,为对照组;另外一组患者在临床常规治疗基础上,加上乌司他丁实施治疗,为观察组。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者的胆碱酯酶含量和对照组相比,明显偏高,两者之间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于对照组,差异显著,两者之间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院天数明显少于对照组,差异显著,两者之间比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者之间的治疗费用对比,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在重症有机磷中毒患者临床治疗中,实施乌司他丁治疗,有助于对患者的临床症状进行有效改善,同时降低患者临床并发症发生率以及病死率,值得推广应用。

不同时间肾脏替代治疗对重症急性肾衰患者预后的影响

目的对不同时间肾脏替代治疗对重症急性肾衰患者的预后效果进行对比分析。方法随时选取我院在2013年3月~2014年3月实施治疗的88例重症急性肾衰患者,将其平均分成两组,其中对照组患者为跃12h肾脏替代治疗,观察组患者为6~12h肾脏替代治疗。对比分析其临床效果。结果两组患者治疗后的BUN、Scr明显低于治疗前,差异显著,比较具有统计学意义(<0.05);但是对照组和观察组两组患者治疗后的BUN、SCr差异并不明显,对比不具有统计学意义(跃0.05);两组患者治疗后的HCO-3、K+和治疗前相比,差异显著,比较具有统计学意义(<0.05);但是两组患者治疗后的HR、Na+、MAP和治疗前相比,差异不明显,不具有统计学意义(跃0.05),且两组患者之间的差异比较也并不显著,不具有统计学意义(跃0.05);其中对照组患者的病死率为47.7%,观察组患者则为50.0%,差异不明显,不具有统计学意义(跃0.05);其中患者病死率随其肾脏替代治疗时间开始时的肾外器官数量增多的逐渐加大。结论在重症急性肾衰患者临床治疗中,不同时间肾脏替代治疗对患者的预后影响差异不大,两者均具有较高病死率,为了能够提高患者临床治疗效果,应该进一步对其临床可操作性进行分析研究。

重症监护病房不同分期压疮的治疗与护理

目的:总结重症监护病房不同分期压疮的治疗及护理方法。方法:采用中西医相结合的方法治疗21例不同分期压疮,并加强基础护理,辅以营养支持、配合使用护理辅助用具、严格交接班等措施,观察压疮治疗效果。结果:21例压疮患者除2例因病情重、年龄较大家属放弃治疗外,其余均治愈,且住院期间未再发生新的压疮。结论:治疗压疮时应根据患者的病情、全身营养状况、压疮的局部伤口情况等灵活选择合理有效的治疗及护理方法,缩短治愈时间,减轻患者痛苦,节约医疗资源,同时减轻护士的压力及工作量。

YH2005A型气动心肺复苏机临床应用研究

呼吸心跳骤停（cardiac arrest，CA）是临床常见的急危重症，现场第一目击者^[1]的有效复苏对挽救患者生命至关重要。心肺复苏机的使用使得心肺复苏进一步标准化，可能对心肺复苏的成功有益。

胰岛素治疗非糖尿病患者脑出血后高血糖反应对预后影响的研究

目的探讨非糖尿病脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响。方法按格拉斯哥昏迷评分（Gcs），将3-5分、6-8分、9-12分患者按极重型、重型、轻型3组分类。随机分成胰岛素治疗组与对照组，观察治疗1月的结果。缩果血糖啦平与GCS，预后显著相关（P〈0．01）。用胰岛素治疗能改善重型患者的预后（P〈0．05），而在极重型及轻型组内预后比较差异无曩蓍性（P〉0.05）。结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、估计患者预后。胰岛素能改善重型患者预后，而对极重型或较掣患者毛明显差异。

俯卧位通气治疗肺内、外因素引起ARDS临床分析

目的:探讨俯卧位通气治疗肺内、外因素引起ARDS的临床经验。方法:对52例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,比较俯卧位通气治疗肺内外因素引起ARDS的效果差别。结果:两者治愈率分别为76.2%和48.4%,差异有显著性。结论:俯卧位通气治疗肺外因素引起的ARDS的效果更好。

T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系研究

目的应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响。方法对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化。采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能。结果 T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P<0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P<0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好。结论心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义。

心肺复苏及其相关严重肺损伤的临床观察

目的探讨心肺复苏对肺损伤的影响。方法将23例心肺复苏患者在人工简易呼吸气囊通气时随机分为两组,一组为对照组人工通气时暂停胸外按压,另一组为观察组人工通气时持续不间断胸外按压。观察两组患者的严重肺损伤情况。结果持续不间断胸外按压组严重肺损伤患者明显增加。结论心肺复苏人工通气时,按比例胸外按压暂停时通气可减少肺损伤。

新型防抓手套式约束带在ICU的应用

ICU收治的均为各类危重病人，有些病人如全麻苏醒期、休克早期、颅脑外伤、有机磷农药中毒应用解毒剂后等，往往会出现躁动不安、幻觉等，还有些病人入住ICU后情绪不稳定，甚至发生ICU综合征，出现精神行为异常，不配合治疗，容易出现计划外拔管、抓伤等现象。

ICU病员服的改进与应用

ICU收治的均为危重或大手术后患者，这些患者由于生活自理能力的缺陷以及抢救、监护的需要，穿着传统的套件病员服存在很多弊端，如病人穿脱不方便，穿着不舒适，影响抢救、治疗和护理操作等。另外，因ICU患者大多活动受限，穿上普通的病员服后背部易产生皱褶，还会压伤或擦伤皮肤，使病人舒适度降低。对外科ICU患者，穿着普通的病员服后不便于观察伤口敷料及引流管情况，

介绍一种预防ICU病人非计划性拔管的方法

非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，病人将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。意外拔管为重症监护病房（ICU）常见的问题之一，发生率约为10．8％。ICU病人由于病情的影响，环境的陌生，再加上导尿管的刺激，常会出现躁动不安、谵妄等，并意外拔除各种导管（尤其是导尿管及其与接尿袋接口处）。

巧用婴儿纸尿裤制作冰帽及临床应用

我院ICU护理人员大胆创新,巧用婴儿纸尿裤制作冰帽进行头部降温。为高热、超高热难退患儿寻找到一种安全、迅速、有效、方便的降温方法[1],弥补了其他头部降温方法的缺点,经临床观察,效果满意。现介绍如下。

C-反应蛋白和血清降钙素原对危重患者感染的监测价值研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)对危重患者感染的监测价值。方法收集2012年10月至2013年10月本院ICU病房收治的98例危重患者,根据辅助检查结果将其分为细菌感染组(68例)和病毒感染组(30例)两组,对其PCT和CRP含量进行测定。并将细菌感染组患者随机分为观察组和对照组,每组各34例;动态监测其治疗前后PCT和CRP含量的变化情况。结果细菌感染组和病毒感染组患者的PCT平均含量分别为(3.64±0.58)μg/L和(0.37±0.35)μg/L,差异具有统计学意义(t=2.437,P<0.05)。细菌感染组和病毒感染组患者的CRP平均含量分别为(38.27±20.55)mg/L和(37.91±20.63 mg/L)相比,差异无统计学意义(t=0.694,P>0.05)。观察组治疗后PCT的平均含量由治疗前的(3.68±0.62)μg/L下降为(0.53±0.21)μg/L,相比于对照组由治疗前的(3.59±0.51)μg/L下降为(2.67±0.43)μg/L,下降幅度更大;观察组治疗后CRP的平均含量为(13.81±5.64)mg/L,显著低于对照组的(21.53±5.38)mg/L,差异具有统计学意义(t=5.724,P<0.05)。结论 PCT和CRP含量的动态监测在临床应用时各有优势,二者联合应用,在对危重患者感染的诊断和治疗中具有极高的临床价值。

经皮穿刺气管造口术临床应用研究

目的研究经皮穿刺气管造口术与传统气管切开术两种方法的不同特点。方法将42例气管切开患者，根据手术方式的不同分为A、B两组，A组（20例）行经皮穿刺气管造口术，B组（22例）行传统气管切开术，观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血量、术后并发症及切口愈合等情况。结果与传统气管切开术相比，经皮穿刺气管造口术操作时间短，切口小，术中出血少，术后并发症少，切口愈合快，感染率低。结论经皮穿刺气管造口术优于传统气管切开术。