基于Markov模型建立慢性丙肝治疗的药物经济学模型

目的评估中国初治的基因1型慢性丙肝人群中不同治疗方案的成本效果。方法采用Markov状态转移模型,模拟1000名患者的丙肝进展过程,从而估计不同治疗方案的长期累积成本和健康效果,并计算增量成本效果比。结果与普通干扰素方案相比,采用聚乙二醇干扰素方案可延长1.16个质量调整生命年,且人均总成本减少11560元;与聚乙二醇干扰素方案相比,采用司美匹韦方案可延长0.44个质量调整生命年,且人均总成本减少35171元,同时相比于未接受治疗的患者,该方案可有效地降低晚期丙肝事件的发生率。结论相比于普通干扰素方案,聚乙二醇干扰素方案具有成本效果,而与聚乙二醇干扰素方案相比,司美匹韦方案则更为经济有效。

达比加群与华法林在中国心房颤动患者中预防脑卒中的成本效果分析

目的从中国的支付者角度,对达比加群和华法林预防房颤相关的脑卒中进行药物经济学评价,为中国房颤患者抗凝治疗的选择提供依据。方法构建了一个个体水平模拟模型,预测不同治疗方案下随时间所经历的临床事件及其结果(临床效果、期望寿命、质量调整生命年及成本),并对所比较药物进行成本-效果分析,对分析结果进行一维敏感性分析。各治疗的有效性和安全性数据来源于RE-LY试验和已发表中外文献,以及相关临床专家意见。结果相比华法林治疗,达比加群治疗降低了多数临床事件的发生,如缺血性卒中降低0.63/100人年,出血性卒中降低0.18/100人年,脑内出血降低0.32/100人年,系统性栓塞降低0.10/100人年,短暂缺血性发作降低0.56/100人年,但脑外出血却升高0.75/100人年,急性心肌梗死升高0.24/100人年。华法林治疗与达比加群治疗所需的总成本分别为$35732和$109305,所获得的健康效果分别6.98QALY和7.18QALY;达比加群与华法林比较的ICER为$375291/QALY。结论在WTP为$115261/QALY时,华法林治疗更具有成本效果。达比加群在中国的经济学评价有待进一步研究。