补肾还少膏联合常规抗骨质疏松方案治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后患者疗效观察

目的观察补肾还少膏联合常规抗骨质疏松方案治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮穿刺椎体成形术(PVP)术后患者的临床疗效。方法将60例OVCF行PVP术治疗后患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予口服碳酸钙D 3片抗骨质疏松治疗3个月,治疗组30例在对照组治疗基础上予补肾还少膏口服6个月。通过术后6个月随访,记录并比较2组术前、术后1天及术后6个月伤椎前缘高度比、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),比较2组术前和术后6个月腰椎骨密度(BMD)及中医证候评分的变化。结果2组术后1天、术后6个月伤椎前缘高度比均较本组术前升高(P<0.05),且治疗组术后6个月均高于对照组同期(P<0.05)。2组术后1天、术后6个月疼痛VAS、ODI评分均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组术后6个月均低于对照组同期(P<0.05)。2组术后6个月BMD均较本组术前升高(P<0.05),且治疗组术后6个月高于对照组同期(P<0.05)。2组术后6个月中医证候总分均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组术后6个月低于对照组同期(P<0.05)。结论补肾还少膏联合常规抗骨质疏松方案治疗OVCF PVP术后疗效确切,能减轻或消除腰背疼痛,增强骨密度,并降低中医证候评分,恢复腰椎功能,疗效显著。

破裂型椎间盘突出重吸收过程中P38MAPK信号通路的作用

目的 :构建大鼠自体尾椎破裂型椎间盘突出冲吸收动物模型,探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 mitogen-activated protein kinases,P38MAPK)信号通路在破裂型椎间盘突出重吸收中的作用。方法 :将40只3月龄SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组20只。采用刺破大鼠自体尾椎椎间盘,包埋至L4-5背部肌肉的方法制作破裂型椎间盘突出重吸收模型。实验组从造模至取材之日予腹腔注射P38MAPK特异性阻断剂SB203580;对照组予腹腔注射生理盐水,分别在造模1周和4周后处死并取出包埋的椎间盘,电子天平称重。计算1周末和4周末椎间盘减少质量,镜下观察椎间盘形态退变情况。Real Time PCR法检测P38MAPK、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的m RNA表达。Western Blot法检测TNF-α、IL-1β、MMP-3、MMP-9及磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylated p38mitogen-activated protein kinase,p-p38MAPK)的蛋白表达。结果 :实验组1周时椎间盘质量减小0.47±2.90mg,4周时减少1.11±3.05mg,两组之间无统计学差异(P>0.05),对照组1周时椎间盘质量减小4.15±1.84mg,4周时减少10.56±3.29mg,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。镜下可见,实验组4周时与1周时相比,组织形态无明显退变,对照组4周时与1周时相比,组织形态出现明显退变。Real Time PCR检测,1周时,实验组椎间盘髓核组织中TNF-α、p38MAPK、MMP-3、MMP-9的m RNA表达低于对照组(P<0.05);4周时,实验组TNF-α、IL-1β、p38MAPK、MMP-3的m RNA表达低于对照组(P<0.05)。Western Blot法检测,4周时,实验组椎间盘组织中TNF-α、P38MAPK、P-p38MAPK、MMP-3的蛋白表达低于对照组(P<0.05);对照组4周时椎间盘组织中TNF-α、IL-1β、P-p38MAPK的蛋白表达均高于1周时(P<0.05)。对照组髓核组织中P-p38MAPK与MMP-3、IL-1β、TNF-α的蛋白表达呈正相关(0<r<1,P<0.05)。结论 :P38阻断剂可能通过抑制髓核组织中P38MAPK的磷酸化,降低TNF-α、IL-1β、MMP-3、MMP-9的m RNA和蛋白体表达,从而抑制突出椎髓核组织重吸收。

益气活血方介导P38MAPK信号通路促进突出椎间盘组织重吸收的机制研究

目的:以P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)为切入点,研究益气活血方促进破裂型椎间盘突出组织重吸收的作用机制。方法:将大鼠随机分为对照组、中药组和中药+P38阻断剂组,通过刺破大鼠自体尾椎椎间盘包埋至L4-5背部肌肉的方法统一制作破裂型椎间盘突出重吸收模型。对照组予腹腔注射2%二甲基亚砜(DMSO),生理盐水灌胃;中药组予腹腔注射2%DMSO,益气活血方灌胃;中药+P38阻断剂组予腹腔注射P38特异性阻断剂,益气活血方灌胃。各组均用药干预4周后处死并取出包埋的椎间盘,称重并计算椎间盘减少质量,HE染色镜下观察椎间盘形态退变情况,Real Time PCR法检测P38MAPK、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)等指标的m RNA表达,Western Blot法检测VEGF、MMP-3、MMP-9、P38MAPK、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(P-P38MAPK)的蛋白表达。结果:治疗4周后,中药组大鼠椎间盘质量减小值明显高于其他2组(P<0.05)。镜下观察,3组移植椎间盘的组织形态均出现较为明显的退变;与对照组和中药+P38阻断剂组相比,中药组移植椎间盘的组织退变和髓核细胞凋亡更明显。中药组治疗后椎间盘髓核组织中P38MAPK、VEGF、MMP-3、MMP-9的m RNA相对表达量明显高于其他2组(P<0.05),髓核组织中P38MAPK、VEGF、MMP-3、MMP-9及P-P38MAPK的蛋白表达水平明显高于其他2组(P<0.05)。结论:益气活血方能激活P38MAPK信号通路的磷酸化,调控突出髓核组织的新生血管化,提高基质金属蛋白酶的表达,促进细胞外基质(ECM)的降解失衡及细胞的凋亡,显著促进突出椎间盘组织的退变和重吸收。

瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床效果

目的探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床效果。方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的50例磺脲类继发性失效糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组患者在磺脲类药物的基础上加用二甲双胍治疗,观察组患者采用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗。比较两组患者的血糖控制效果及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗3、6、12周后的FPG、2 h PG水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗6、12周后的HbA1c水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗6、12周后的FPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3、6、12周后的2 h PG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后的胰岛素(INS)水平均低于治疗前,C肽(CP)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的INS水平低于对照组,CP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞格列奈与二甲双胍联合治疗方案治疗磺脲类继发性失效糖尿病患者,血糖控制效果较好,不良反应改善佳,值得推广。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

目的研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法50例冠心病心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对照组患者采用美托洛尔治疗。比较两组患者左心室射血分数、用药不良反应发生情况、治疗效果。结果治疗后,实验组患者左心室射血分数为(51.2±5.8)%,显著高于对照组的(46.1±4.9)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者总有效率为88.0%,高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果显著,能够提高患者心功能,且不良反应较少,值得临床推广应用。

急诊护理的风险和防范

目的探讨规避防范急诊护理中的护理风险,为患者提供优质的急诊护理服务,能满足患者和医疗服务的需要。方法从急诊护理风险易发生的环节、患者及家属方面的原因、护理人员自身的原因等方面探寻风险来源,制定防范措施包括前瞻性控制、按照标准化原则制订相应规章制度、妥善处理护患纠纷、投诉处理等方面进行质量监控、增强护理道德观念,建立良好的护患关系。结果近两年来急诊护理实现零差错、零投诉,急诊护理质量得到明显提高。结论预防是解决护理风险的最有效办法,构建和谐的护患关系是每个护理管理人员应该追求的目标。

理气活血利尿法治疗前列腺痛42例疗效分析

前列腺痛是慢性前列腺炎(CP)综合征的一种类型,其发病率较高,约占CP综合征的31%[1].前列腺痛与CP的临床症状相似,但病因不一样,用抗生素治疗往往无效.1999年1月～2000年6月,笔者运用理气活血利尿法治疗前列腺痛42例,取得满意疗效.现报道如下. 1 临床资料 本组42例,年龄24岁～48岁,平均31岁;病程3个月～26个月,平均10.5个月. 临床症状:以局部疼痛、排尿困难为特征.表现为少腹阴囊坠痛、胀痛,腰骶酸痛,会阴部胀痛或刺痛,大腿内侧放射痛,尿频、排尿困难、尿等待等.前列腺液培养无细菌生长,前列腺液镜检无脓细胞,白细胞少许,不超过10个/HP.肛门指检:前列腺大小正常,质地柔软,无压痛.B超检查:前列腺无增生.

原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化

目的探析原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化情况。方法选取我院在2017年7至2019年3月期间收治的原发性高血压266例,根据心脏超声检查,患者均伴有心脏舒张功能减退,作为观察组,另选取原发性高血压患者,心脏超声检查心脏舒张功能正常者266例设为对照组,均抽取静脉空腹血检测血尿酸水平,比较两组尿酸水平及心脏超声各指标情况。结果观察组患者的血尿酸水平(330.6±20.3)μmol/L显著高于对照组(300.5±19.6)μmol/L,比较差异显著(P<0.05)。观察组心脏超声各指标与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组尿酸水平与E/A值之间呈现明显的负相关性(r=-0.643,P<0.05);对照组与E/A值无明显相关性(r=0.030,P>0.05)。结论原发性高血压伴左室舒张功能不全与血尿酸水平具有相关性,有效控制尿酸水平可延缓高血压患者舒张功能的进展。

针灸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性

目的评价针灸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法选取2015年5月—2017年2月在本院就诊的110例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,分为对照组和治疗组,各55例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅以针灸治疗。对比两组治疗效果。结果治疗组患者治疗后疼痛及麻木症状积分显著优于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论使用针灸治疗方式辅助治疗糖尿病周围神经病变患者安全有效。

F/T-PSA比值在T-PSA小于10ng/ml时的意义

为研究F/T -PSA比值在PSA 0～ 10ng/ml时特异性和敏感性 ,随机选择住院和门诊明确诊断为BPH的病例 2 5 3例 ,作肛门指检、经直肠超声检查及血清T -PSA和F -PSA检测。血清T -PSA和F -PSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫分析法。结果 :1.随着血清T -PSA的上升 ,F/T -PSA比值呈现下降 ,T -PSA值与F/T -PSA比值呈负相关性。 2 .T -PSA和F -PSA与年龄增长呈正相关 (P <0 .0 1) ,F/T -PSA比值与年龄增长无相关性。作者认为T -PSA值在正常范围 ,F/T -PSA比值提高T -PSA的敏感性 ;T -PSA值增高 ,F/T -PSA比值提高T -PSA的特异性。