对ICU神经外科患者医院感染的分析及预防控制

目的探讨重症加强护理病房(ICU)神经外科患者医院感染的相关影响因素,提出预防控制策略。方法回顾性分析100例ICU神经外科患者的临床资料,根据患者是否出现医院感染分为观察组(出现医院感染情况)和对照组(未出现医院感染情况),每组50例。收集患者基本资料,归纳总结观察组患者医院感染病原菌分布及感染部位情况,对比分析两组患者一般资料。结果对50例观察组医院感染患者进行病原菌检查,其中25例患者为革兰阴性杆菌感染,占比50.00%;18例患者为革兰阳性菌感染,占比36.00%;7例患者为真菌感染,占比14.00%,均为白色假丝酵母菌感染。观察组患者中,28例患者为下呼吸道感染,占比56.00%;14例患者为颅内感染,占比28.00%;3例患者为泌尿系统感染,占比6.00%;5例患者为血液感染,占比10.00%。观察组中年龄≥60岁患者占比60.00%、基础疾病患者占比70.00%、创伤患者占比66.00%均高于对照组的38.00%、40.00%、30.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科ICU患者容易发生医院感染情况,应深入分析诱发感染的原因及病原菌,制定好预防及控制策略,确保患者住院期间安全。

揿针埋针治疗配合综合护理对胃肠肿瘤患者化疗后恶心呕吐症状的影响

目的分析揿针埋针治疗配合综合护理改善胃肠肿瘤患者化疗后恶心呕吐症状的临床效果,为预防胃肠肿瘤患者化疗后恶心呕吐提供依据。方法回顾性分析泰兴市中医院2023年4月至11月收治的60例胃肠肿瘤首次接受化疗患者的临床资料,依据治疗方案不同分为单一组(30例,常规西药止吐)和联合组(30例,揿针埋针治疗联合常规西药止吐),且两组患者均辅以综合护理。两组患者均持续治疗10 d。观察比较两组患者化疗后3、5、10 d恶心、呕吐的发生情况,治疗10 d后生活质量评分,以及治疗前和治疗10 d后恶心呕吐症状严重程度、血清学指标变化。结果联合组患者化疗后3、5、10 d恶心呕吐发生率均低于单一组;治疗10d后联合组患者躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、活动、社会功能、情绪角色、心理卫生、总健康状况评分均高于单一组;与治疗前比,治疗10 d后两组患者罗德恶心呕吐指数评估量表(INVR)评分、中医证候总积分均降低,且联合组均较单一组更低;与治疗前比,治疗10 d后两组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平均升高,且联合组均较单一组更高(均P<0.05)。结论揿针埋针治疗联合西药用于接受化疗的胃肠肿瘤患者中,可有效减轻恶心呕吐症状,减轻痛苦,同时辅以综合护理,对于改善患者生活质量、营养状态也起到了积极作用。

损伤控制外科技术对重型颅脑损伤急救患者应激反应的影响及临床疗效分析

目的:探讨损伤控制外科技术对重型颅脑损伤急救患者应激反应的影响及临床疗效。方法:选取泰兴市中医院2015年1月—2018年2月期间收治的180例重型颅脑损伤急救患者,按照治疗方法分为两组,各90例。对照组采用常规确定性手术治疗,观察组采用损伤控制外科技术治疗,比较两组患者的应激反应及临床疗效。结果:观察组患者的急性生理学评分、急性生理与慢性健康评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组存活率为88.9%,高于对照组的67.8%(P<0.05)。结论:损伤控制外科技术在重型颅脑损伤急救患者治疗中的应用效果显著,可减轻患者应激反应,提升临床疗效。

中医护理干预对肺癌患者化疗期间不良情绪及生活质量的影响

研究在肺癌化疗中中医护理干预应用后患者情绪表现和生活质量变化。方法:选取2020年2月~2021年3月肺癌化疗病例81例,干预模式分组,A组(中医护理干预)40例,B组(常规护理)41例,比较不良情绪、生活质量和满意度。结果:不良情绪比较,A组焦虑[(32.14±4.03)分]轻于B组[(48.20±5.35)分],A组抑郁[(33.47±5.18)分]轻于B组[(47.39±5.24)分](P<0.05);生活质量比较,A组[(82.26±7.34)分]优于B组[(75.62±6.35)分](P<0.05);满意度比较,A组[92.50%(37/40)]优于B组[65.85%(27/41)](P<0.05)。结论:应用中医护理干预进行肺癌化疗护理,可缓解肺癌患者不良情绪,改善生活质量与满意度。

小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血的临床比较

目的 对比小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血患者的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年12月本院接收的75例脑出血患者为调查对象,随机分成常规组(n=37)和研究组(n=38),其中常规组采用小骨窗开颅手术治疗,研究组采用钻孔引流术治疗,分析两组治疗效果。结果 研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均更短,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各维度分数高于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后NIHSS分数低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅手术对比,脑出血患者应用钻孔引流术治疗后的效果更加显著,能够有效缩短患者住院时间,改善患者生活质量和神经系统的恢复,降低术后并发症。

高血压脑出血患者微创手术后继发脑水肿的影响因素

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者微创手术后继发脑水肿的相关影响因素。方法选择高血压脑出血微创手术后发生脑水肿患者348例,分析患者术后脑水肿发生情况与年龄、性别、住院天数、高血压发病年数、发病至手术时间、血肿量、中线移位数、收缩压、舒张压、术前格拉斯哥(GCS)评分、纤维蛋白原(Fib)、入院随机指血糖(PG)、瞳孔是否异常的关系。结果单因素分析显示年龄、性别、出血部位、Fib及BG与术后脑水肿无明显相关(均P>0.05);术前瞳孔异常情况、住院天数、高血压发病年数、发病至手术时间、术前血肿量、脑中线结构移位程度、舒张压、收缩压及术前GCS评分是术后脑水肿相关因素(均P<0.05);多因素分析发现高血压发病年数(P=0.001)、舒张压(P=0.021)和发病至手术时间(P=0.013)及术前GCS评分(P=0.004)是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素。结论尽早进行HICH的治疗,术后要严密观察患者的症状和体征,积极进行血压控制,改善预后。

MicroRNA-494通过下调Survivin诱导神经胶质瘤细胞凋亡

目的:观察microRNA-494(miR-494)对人神经胶质瘤SNB19和LN229细胞中Survivin的表达调控及对细胞增殖和凋亡的影响。方法:收集12例神经胶质瘤及瘤旁组织,运用qRT-PCR技术检测miR-494在神经胶质瘤及瘤旁组织中的表达情况;应用miR-494 mimic转染人神经胶质瘤细胞系SNB19和LN229,通过qRT-PCR、Western blot、MTT和流式细胞仪检测转染前后Survivin mRNA及蛋白的表达差异以及细胞增殖和细胞凋亡变化。结果:miR-494在神经胶质瘤组织中的表达低于对应的瘤旁组织(t=13.78,P=0.000);SNB19和LN229细胞株中过表达miR-494明显下调Survivin mRNA及蛋白表达,并导致细胞增殖活力降低和细胞凋亡增加。结论:神经胶质瘤组织中miR-494表达下调,其可能通过下调Survivin表达而诱导神经胶质瘤SNB19和LN229细胞凋亡。

亲水性含银敷料配合中药治疗臁疮的护理体会

臁疮是一种慢性溃疡,发生在小腿下1/3胫骨脊两旁肌肉之间,具有迁延难愈、易复发等特点。本文以2015年11月我科收治1例典型臁疮患者为例,浅谈亲水性含银敷料配合中药治疗臁疮护理体会,具体主要从局部护理、患肢体位、中医汤药、心理及饮食进行护理,缩短患者的住院时间,减少了换药次数,提高患者的生活质量。

分子诊断技术在恶性肿瘤个体化治疗中的应用价值

目的研究分子诊断技术在恶性肿瘤个体化治疗中的应用价值。方法采用分子诊断技术,对60例患者基因变异与分子分型进行检测。结果 58例患者的恶性肿瘤细胞发生了基因变异,诊断正确率为96.67%(58/60),与确诊结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);而在患者的分子分型实验中,有57例患者的分子分型实验成功,成功率为95.00%(57/60)。结论恶性肿瘤患者的染色体异常、蛋白、端粒酶异常等信息均可以利用分子诊断技术进行识别,分子诊断技术在恶性肿瘤治疗上具有重要的意义。

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果

目的:分析双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果。方法:选取重型闭合性颅脑损伤患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组施行单侧去骨瓣减压,观察组施行双侧平衡去骨瓣减压,对比两组临床效果。结果:术后1d观察组颅内压22.1±1.7 mm H2O,对照组颅内压29.8±2.0 mm H2O,术后3d观察组颅内压17.9±1.4 mm H2O,对照组颅内压26.7±1.6 mm H2O。观察组在术后1d及3d颅内压下降情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后恢复良好率42.22%高于对照组21.11%,且重残、植物生存以及死亡率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型闭合性颅脑损伤患者接受双侧平衡去骨瓣减压术治疗,能够快速、有效降低颅内压,减少并发症发生风险,获得更良好的恢复效果。

两种不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的研究比较动力髋螺钉内固定(DHS)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)对治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取入住我院骨科的诊断为股骨粗隆间骨折的老年患者共58例作为研究对象,根据数字化随机法,将其随机分为DHS组(28例)和ALP组(30例),比较两组患者术中出血量、骨性愈合时间、住院时间以及髋关节Harris功能评分。结果 ALP组的术中出血量少于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);ALP组的骨性愈合时间也少于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05),ALP组的Harris功能评分、优良率高于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与DHS比较,ALP治疗老年粗隆间骨折能够有效减少出血量,促进骨折愈合及术后功能的恢复。

立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血中的应用价值

目的：探讨立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血患者的临床效果．方法：自2012-04／2013-04于本院脑外科收入院并被诊断为高血压脑出血的89例患者，其中，47例患者采取保守治疗，42例患者选择立体定向微创软通道治疗．对两组患者进行疗效判定和斯坎蒂尼亚卒中量表（SSS）的评分．结果：保守治疗组的患者好转率为68．1％，定向软通道组的好转率为88．1％，好转率明显高于保守治疗组且具有统计学差异（P〈0．05）；保守治疗组和定向软通道组在治疗前斯坎蒂尼亚卒中量表（SSS）的评分没有统计学差异（P〉0．05）；在治疗后定向软通道组的恢复程度高于保守治疗组且具有统计学差异（P〈0．05）．结论：立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血中疗效显著，值得临床推广．

正中神经电刺激对高血压性脑出血昏迷患者的影响

目的:探讨在高血压性脑出血昏迷患者中实施正中神经电刺激治疗的可行性.方法:选取2010-10/2014-05我院收治的高血压性脑出血昏迷患者共36例,按随机数表法等分成两组,实施常规促醒康复治疗者纳入对照组,增加正中神经电刺激治疗者纳入观察组,研究两组的治疗效果.结果:两组治疗前的血肿体积、GCS分值对比相仿(P>0.05),治疗后均出现改善,且观察组改善更显著(P<0.05).观察组的ICU治疗时间是(8.6±2.0)d,显著短于对照组(10.7±2.1)d,有统计学意义(P<0.05).结论:给予高血压性脑出血昏迷患者实施正中神经电刺激有良好的促醒效果,可缩短ICU治疗时间,适合临床普及应用.

立体定向仪下软通道治疗高血压脑出血58例疗效观察

目的探讨立体定向仪下软通道治疗高血压脑出血的疗效。方法58例高血压脑出血患者行立体定向置软通道引流，术后配合尿激酶反复注入血肿腔，促进血肿引流排空，观察其疗效、病死率等临床指标。结果死亡2例，随访6个月恢复25例，部分恢复日常生活或可独立进行家庭生活15例，家庭生活需人帮助9例，卧床不起保持意识6例，植物生存1例。结论立体定向仪下软通道治疗高血压脑出血能缩短患者病程，降低死亡率和致残率，改善预后，是治疗高血压脑出血的有效方法。

健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复

目的：观察健脾散脐部外敷促进术后肠蠕动。方法：将160例腹部手术术后患者分为实验组（健脾散敷脐组）80例，对照组（常规护理组）80例，分别观察记录肠鸣音出现及肛门排气时间。结果：实验组肠鸣音出现及肛门排气时间均较对照组明显提前，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：健脾散敷脐对腹部术后肠蠕动的恢复有较好的疗效，且操作简单，安全易行，患者无痛苦，无不良反应，易于接受。

孤立性肺部小结节行非典型性局限性肺切除术62例分析

目的总结分析非典型性局限性肺切除术在孤立性肺部小结节治疗中的应用价值。方法通过对本院1998年1月至2008年12月间对62例孤立性肺部小结节运用非典型性局限性肺切除术治疗的总结,并经1～5年随访。结果手术治疗孤立性肺部小结节能早期明确诊断,无明显并发症、无近期死亡。术后病理示:肺良性结节10例,原发性肺癌48例,肺转移性肿瘤4例。结论非典型性局限性肺切除术对治疗孤立性肺部小结节有诸多优势:对术前诊断不明的病例,及时明确诊断;对恶性肿瘤患者早期手术,防止延误病情,同时手术本身既切除了病灶,又最大限度保护了肺组织和肺功能。该手术创伤小,无明显并发症,值得基层医院推广应用。

胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床比较

目的探析胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取我院2009年1月~2015年10月收治的68例自发性气胸患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各34例,研究组采取胸腔镜治疗,对照组采取开胸手术治疗,比较两组手术、并发症及复发情况。结果研究组切口长度（1.4±0.1）cm、手术耗时（50.3±14.3）min、术中出血量（60.3±6.4）ml等均优于对照组,P〈0.05;研究组并发症发生率2.94%与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸的优势比较多,对患者创伤小,恢复快。