江苏省泰兴市农村地区结直肠癌危险因素的病例对照家系研究

目的:探讨江苏省泰兴市农村地区结直肠癌发生的危险因素。方法:确定结直肠癌病例家系和对照家系各152户,每组456人,以家庭为单位进行入户当面访谈的方式收集人群资料。应用单因素和多因素非条件性logistic回归分析探讨不同因素,尤其是环境因素对结直肠癌发病的影响。结果:腹部不适症状、高脂、高蛋白饮食、饮酒和肥胖等因素在病例家系与对照家系的分布中差异具有统计学意义。结论:腹部不适症状、高脂、高蛋白饮食、饮酒和肥胖等因素是病例家系成员发生结直肠癌的危险因素。

基于RFID的医疗设备远程管理系统设计

为提高医院内设备定位精度,设计基于RFID的医疗设备远程管理系统。通过阅读器、电子标签和处理器组成RFID节点,引入AS3992芯片作为核心芯片,实现数据处理和编码,执行远程指令。采用自由空间传播模型计算路径损耗产生值,通过三角定位数学方法计算待定标签位置,采用RFID定位方法确定标签的最近邻居,实现医疗设备的远程定位。实验结果表明,在没有障碍物的情况下,所提系统设备定位误差少于1 m,在有障碍物的情况下,定位误差在2 m左右,证明所提出系统定位准确性较高,满足系统的设计需求。

西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的疗效分析

目的探讨分析西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的临床效果。方法选取2021年2月-2023年7月泰兴市人民医院收治的120例氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者,将其随机分为两组。对照组用阿司匹林治疗,观察组用西洛他唑联合阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、神经功能缺损程度、血清指标、脑血流动力学指标、终点事件及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组PT、TT、APTT均大于对照组,NIHSS评分低于对照组;观察组血清MDA、NSE、ET水平均低于对照组,SOD水平高于对照组;观察组RI、PI均小于对照组,Vm大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终点事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西洛他唑对氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者的治疗效果显著、安全性高,可改善患者凝血功能,减轻神经功能缺损与氧化反应,并可改善其脑血流循环,减少心肌梗死及猝死等终点事件发生。

护理风险管理在心内科病房中的应用

护理风险是指在患者的护理过程中有可能发生的各类不安全事件的总和[1]。护理风险管理是护理管理中的一项重要内容,是护理质量和安全的根本保证[2]。心血管内科重危患者多、突发事件多,更易发生护理不良事件,故护理风险管理显得尤为重要。本科自2014年1月实施护理风险管理后,取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院心血管内科现有床位60张,护理人员25人,其中CCU床位8张,护理人员10人,

AMI病人PCI术后2年内发生主要心血管不良事件的列线图模型构建及验证

目的:研究影响急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年内发生主要心血管不良事件(MACE)的危险因素,构建列线图模型并验证。方法:回顾性分析AMI行PCI术病人491例临床资料,将病人以7∶3比例随机分为建模组345例和验证组146例。采用单因素和多因素logistic回归分析,对建模组病人2年内发生MACE的影响因素进行分析,构建列线图模型并进行验证。结果:单因素及多因素logistic回归分析显示,年龄、fQRS波、Gensini评分、中性粒细胞/淋巴细胞均为AMI病人PCI术后2年内发生MACE的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。经绘制列线图,建模组AUC为0.743,表明该模型区分度良好,H-L曲线拟合良好(χ^(2)=3.827,P=0.922),验证组AUC为0.720,提示模型准确度良好。结论:年龄、fQRS波、Gensini评分、中性粒细胞/淋巴细胞是AMI病人PCI术后2年内发生MACE的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好预测作用。

江苏泰兴地区人群缺血性脑卒中的危险因素

目的 探讨江苏泰兴地区缺血性脑卒中的危险因素。方法 采用病例对照研究的方法。病例：2011年9月~2013年6月就诊于泰兴市人民医院神经内科的确诊缺血性脑卒中患者。对照：在同时期泰兴市社区居民中,按照3∶2的比例选择的同病例性别、年龄匹配的健康体检者。分别用单因素分析和多因素Logistic回归模型进行危险因素分析。结果 共纳入777例脑卒中患者（病例组）和518名对照者（对照组）。初步单因素分析发现,同对照组相比,病例组吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症的比例以及腰围、腰臀比的水平明显增高,而总胆红素水平明显降低（均P〈0.001）。多因素回归分析显示,吸烟（OR=2.089,95%CI：1.452~3.005）、高血压（OR=3.838,95%CI：2.516~5.855）是泰兴市中老年人群脑卒中发生的独立危险因素,而总胆红素水平偏高（OR=0.281,95%CI：0.155~0.508）是脑卒中发生的保护因素（均P〈0.05）。结论不吸烟、控制血压水平可降低脑卒中的发生风险,而总胆红素偏高是脑卒中的保护因素。

阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响

目的 探讨对老年脑梗死偏瘫患者实施阶段目标性护理干预的效果。方法 方便选取2020年1月—2022年12月泰兴市人民医院收治的110例老年脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合阶段目标性护理干预,比较两组负性情绪、治疗依从性、肢体功能与自理能力。结果 干预后,观察组焦虑(40.08±3.76)分、抑郁(40.66±3.87)分,较对照组低,差异有统计学意义(t=8.165、9.240,P均<0.05)。观察组治疗依从性较对照组高(92.73%vs 76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肢体运动功能评定量表(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)与伯格平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,观察组各评分均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预前,两组自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自理能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑梗死偏瘫患者实施阶段目标性护理干预,能改善老年患者负性情绪,提高治疗依从性,改善老年患者肢体功能并增强其自理能力。

二级医院肾活检安全性观察

肾活检是目前国内外多家大型医院常规开展的明确诊断肾脏疾病的重要方法，是肾脏病诊治过程中不可缺少的手段，对探讨临床与病理类型之间的关系、修正诊断、估计预后和指导治疗具有重要意义。目前常用的肾活检方法为2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下经皮肾活检。

早期阑尾炎内科治疗与手术时机的临床分析

目的探讨急性阑尾炎早期保守治疗与手术的时机选择。方法分析2008年10月至2010年10月间在泰兴市人民医院诊断为早期阑尾炎患者的体温、白细胞计数,并进行治疗中及治疗后的跟踪随访6个月。结果 120例患者中79例(65.8%)经内科保守治疗临床症状缓解,随访6个月无复发,38例经手术治疗,其中26例患者病理证实为单纯性阑尾炎,12例患者阑尾化脓,治愈出院。结论抗感染治疗对大部分早期阑尾炎患者有更大获益。

基层医院不典型急性心梗的误诊原因附9例分析

资料与方法 2007年3月～2009年7月不典型心肌梗死误诊9例，其中男7例，女2例；年龄20～45岁4例，50岁以上5例。分别被误诊为胆囊炎、胃肠炎、肺部感染、癫痫等疾病。发病初期心电图检查正常者1例。

分析MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的临床效果

解析在中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤上实施MRI诊断的临床价值。方法 选取本院在2019年1月-2024年6月的65例接受的中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤患者,金标准是病理诊断结果,这些患者均进行MRI诊断,就其诊断效果进行对比。结果 MRI较病理诊断准确率和病变部位检出率差异不大(P>0.05);MRI图像表现:患者的病变信号呈均匀长T1、长T2信号、不均匀长T1、长T2信号、等T1长T2信号和DWI弥散轻度受限或边缘受限分别占比53.85%、18.46%、4.62%和23.08%;而病态形态包括伴有多发病变、单发局限性肿块和病变附近水肿三类,分别占比46.03%、34.92%和19.05%;病变部位主要集中在大脑皮层,占比53.85%,其次在半环形强化,占比23.08%,后续依次顺序是左基底节、丘脑和中脑、右侧脊髓、右侧延髓、不规则斑片状强化分别占比18.46%、12.31%、7.69%、3.08%;经过增强扫描可见,环形强化占比6.15%,结节状强化占比12.31%。在65例患者中,共有2例被误诊成胶质瘤,占比3.08%。结论 在中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤上实施MRI诊断更具诊断优势。

护理管理在控制医院感染中的重要性分析

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率，还给患者及社会造成重大的经济损失。因此，控制医院感染已成为医院工作的重点，而护理工作与控制医院感染密切相关，贯穿于护理活动的全过程，既保护患者，又保护护理人员自身安全，所以加强护理在控制医院感染中起着举足轻重的作用。笔者分析护理工作中引起医院感染的危险因素，并提出相应的控制措施，现报道如下。

睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量及生活质量的影响分析

目的：探讨睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量及生活质量的影响。方法：选取132例呼吸内科住院患者为研究对象,根据其入院顺序分成A、B2组，各66例。其中B组予以常规护理措施，A组则在此基础上予以睡眠护理。行为期2~4个月随访，比对2组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量（SF-36）评估结果差异。结果：2组患者护理后睡眠质量及生活质量均较护理前明显改善（P〈0.05）；其中A组改善幅度大于B组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对呼吸内科患者予以睡眠护理干预措施，能有效提高其睡眠质量及生活质量，值得临床推广。

阶段目标性护理在老年脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的探讨阶段目标性护理在老年脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法随机选取2019年5月—2021年5月江苏省泰兴市某三级甲等医院收治的78例老年脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分作两组,对照组39例接受常规护理,观察组39例接受阶段目标性护理。对比两组护理前、护理后(出院时)的自我效能感与功能锻炼依从情况、肢体功能恢复情况、站立与步行能力恢复情况、日常活动能力与生活质量恢复情况。结果观察组护理后慢性病自我效能感量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表评分比对照组高(P<0.05);观察组护理后简易上肢功能评价量表、Fugl-Meyer运动功能评分量表评分比对照组高(P<0.001);观察组护理后单足站立时间比对照组长,功能性步行量表评分比对照组高(P<0.001);观察组护理后日常生活活动能力、生存质量测定量表简表评分比对照组高(P<0.001)。结论阶段目标性护理应用于老年脑卒中偏瘫患者,可有效提升其自我效能、功能锻炼依从性、上肢功能评分及运动功能评分,并且有助于增强患者站立与步行能力,进一步强化其日常生活活动能力,提高其生活质量。

优质护理在内科护理中的临床应用分析

目的:探究在临床护理中,优质护理在内科护理中的应用效果。方法通过在我院治疗的患者中选取100例患者作为实验对象,并且按照自愿的原则,所有的患者均接受优质护理,通过对比分析患者临床护理前后临床症状的变化,比较患者健康教育的知晓率、患者满意度和医生满意度。结果通过优质护理,不仅仅是患者的临床症状有所改变,而且患者在健康教育知晓率、医生满意度和患者满意度等方面无不有显著的提高。结论经过本次的实验表明,实施优质护理在内科临床护理过程中,不仅对于效巩固临床治疗效果有明显的效果,而且在提高护理质量和满意度等方面也有很大的进步,因此优质护理具有较高的临床推广和使用价值。

小剂量甲状腺素补充对血液透析甲状腺功能异常患者临床指标的影响

目的探讨在维持性血液(MHD)透析合并甲状腺功能异常患者中使用小剂量左旋甲状腺素钠片对各项临床指标的影响。方法选取2018年10月31日至2021年10月31日在我院血液透析中心行MHD患者120例患者为研究对象,根据甲状腺功能分为正常组68例和异常组52例。对异常组患者补充小剂量左旋甲状腺素钠片治疗6个月。收集治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的各项临床指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)以及左心室射血分数(LVEF)。比较正常组和异常组各项临床指标的差异;对比异常组治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的各项临床指标的差异。结果①血液透析患者中甲状腺功能异常发生率为43%;正常组和异常组年龄、性别、血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05),在透析时间、Hb、Alb、TC、CRP、FT3、TSH、LVEF之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。②Pearson及Spearman相关分析显示,FT3与CRP、TC、透析时间呈负相关(r=-0.49,P<0.01;r=-0.31,P<0.01;r=-0.41,P<0.01),FT3与Alb、LVEF呈正相关(r=0.43,P<0.01;r=0.33,P<0.01)。③和治疗前比较,异常组治疗后3个月,TC和CRP明显降低,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),Hb、Alb、血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义;异常组治疗后6个月,Hb、ALb明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论MHD患者甲状腺功能异常的发生率高,对异常者补充小剂量左旋甲状腺素钠片可以改善血透患者的贫血、Alb,同时提高左心室收缩功能。

维持性腹膜透析患者血清Irisin和BMP-7水平与血管钙化相关性分析

目的:分析维持性腹膜透析(MPD)患者中鸢尾素(Irisin)和骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平与血管钙化相关性。方法:选取2019年6月—2021年12月我院腹膜透析中心收治的透析时间大于3个月患者128例,检测所有患者血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)等指标。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Irisin、BMP-7水平,腹主动脉钙化通过侧位腹平片X线评价。结果:根据AACS情况将128例MPD患者分为非钙化组(AACS=0分)50例和非钙化组(AACS≥1分)78例。在原发病方面,钙化组糖尿病肾病患者23例,非钙化组糖尿病肾病患者5例,两组存在显著差异(P<0.05);在性别方面,钙化组男性51例,非钙化组男性23例,两组存在差异(P<0.05);在年龄、透析时间方面,钙化组年龄>65岁患者例数和透析时间显著多于非钙化组(P<0.05)。钙化组患者血清中Ca、P、全段甲状旁腺激素(iPTH)显著高于非钙化组(P<0.05);钙化组患者血清中残肾Irisin、BMP-7、Alb显著低于非钙化组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Irisin和BMP-7水平与年龄、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH呈负相关(P<0.05)。结论:MPD患者血管钙化的危险因素有高龄、长透析龄、糖尿病肾病、P、iPTH。Irisin、BMP-7的水平与血管钙化、钙磷代谢及甲状旁腺激素水平呈负相关,Irisin、BMP-7水平低更易发生血管钙化。

头颈部CTA对颅内破裂动脉瘤早期诊断价值研究

目的:分析头颈部CT血管造影(CTA)对颅内破裂动脉瘤早期诊断价值。方法:选取2021年3月—2023年3月泰兴市人民医院收治的80例颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象。对所有受试者均开展头颈部CTA及数字减影血管造影(DSA)检查。对比两种检查图像质量,不同直径颅内破裂动脉瘤患者头颈部CTA与DSA测量参数的差异。将DSA检查结果视作金标准,分析头颈部CTA诊断颅内破裂动脉瘤的准确率。结果:头颈部CTA图像质量优良率与DSA相比不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。病灶直径≤5mm患者头颈部CTA测量参数中瘤体最大径(Hmax)、瘤体高度(H)、瘤径(D)均高于DSA测量,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径>5mm患者头颈部CTA与DSA各项测量参数对比均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。头颈部CTA诊断直径≤5mm颅内破裂动脉瘤的准确率低于DSA诊断,差异有统计学意义(P<0.05);诊断直径>5mm颅内破裂动脉瘤的准确率与DSA相比不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头颈部CTA对颅内破裂动脉瘤早期诊断的价值较高,尤其是对直径>5mm颅内破裂动脉瘤的诊断效能与DSA相当,值得推广。

血清CXCL9和IL-34水平检测对多发性骨髓瘤患者的疗效监测及其预后价值

目的探讨C-X-C基序趋化因子配体9(C-X-C motif chemokine ligand 9,CXCL9)和白细胞介素-34(interleukin-34,IL-34)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清中的表达及其诊断、疗效监测、预后诊断价值。方法选取2017年6月~2019年1月在泰兴市人民医院进行治疗的MM患者101例为研究组,另纳入进行健康体检的志愿者95例为对照组。采用酶联免疫法检测CXCL9和IL-34水平;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清CXCL9和IL-34水平对MM的诊断价值;利用Kaplan-Meier法分析MM患者血清中CXCL9和IL-34表达与患者生存时间的关系;采用多因素COX回归风险模型分析影响MM患者预后的因素。结果与对照组比较,MM患者血清中CXCL9(950.56±180.11 pg/ml vs 273.03±50.19 pg/ml)和IL-34(15.53±4.26 pg/ml vs 3.05±0.81 pg/ml)表达水平升高,差异具有统计学意义(t=35.391,28.077,均P<0.05);与化疗前比较,治疗获益组化疗后患者血清CXCL9(341.21±44.76 pg/ml vs 923.21±175.78 pg/ml)和IL-34表达水平(4.21±0.59 pg/ml vs 14.96±4.10 pg/ml)下降,差异具有统计学意义(t=44.746,32.924,均P<0.05);治疗未获益组化疗后患者血清CXCL9(774.83±169.45 pg/ml vs 999.95±187.93 pg/ml)和IL-34表达水平(12.17±3.65 pg/ml vs16.57±4.55 pg/ml)下降,差异具有统计学意义(t=13.692,11.365,均P<0.05);与治疗未获益组相比,治疗获益组患者化疗后血清中CXCL9,IL-34表达水平均较低(t=19.508,17.247,均P<0.05);MM患者血清中CXCL9和IL-34表达与D-S分期、ISS,R-ISS,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、清蛋白和血钙有关(t=3.029~7.219,均P<0.05);ROC结果显示,CXCL9和IL-34诊断MM患者的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.841,0.869;对应的敏感度分别为92.08%,84.16%;特异度分别为83.16%,91.58%。二者联合诊断MM患者的AUC为0.915,对应的敏感度和特异度分别为94.06%,74.74%;Kaplan-Meier分析结果显示,CXCL9低表达组患者三年累积生存率81.40%(35/43)显著高于高表达组的58.62%(34/58),差异有统计学意义(Log rankχ2=6.580,P=0.010)。IL-34低表达组患者三年累积生存率79.17%(38/48)显著高于高表达组的58.49%(31/53),差异有统计学意义(Log rankχ2=5.658,P=0.017);多因素COX风险回归模型分析结果显示,CXCL9,IL-34,β2-微球蛋白、血钙、血肌酐和LDH均为影响MM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论MM患者血清中CXCL9和IL-34均呈高表达,二者表达对MM患者的疗效监测、诊断及预后评估具有较高的辅助价值。