浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月~2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组(Ⅰ~Ⅲ级,n=62例)和对照组(Ⅳ~Ⅵ级,n=70例),并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损(OR=1.213)、吞咽功能评分≥24分(OR=1.030)、人工气道留置时间≥7天(OR=2.093)、合并心动过速(OR=7.547)是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险因素。结论 神经外科NICU吞咽困难患者存在吞咽中枢受损、吞咽功能评分≥24分、人工气道留置时间≥7天及合并心动过速等是其发生误吸的独立风险因素。护理人员在护理过程中,对有独立高危因素的重点人群应加强护理管理,规范护理操作,以减少其误吸的发生率。

基层医院神经外科重症患者盲插小肠管的护理研究

目的比较经鼻盲插肠管与胃管的肠内营养方式在神经外科重症监护患者中的应用效果。方法选取本院神经外科重症监护病房患者70例,按照住院号随机选取35例患者入选观察组,入院后24~72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理。另35例患者传统方法留置胃管设为对照组。观察放置胃肠管15 d时,反流误吸的发生率,腹胀、腹泻的发生率,肺部感染的发生率;比较白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果观察组置管成功33例,成功率为94.0%,肠内营养支持15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率;观察组的白蛋白、前白蛋白和总铁蛋白的含量均高于对照组(P<0.05)。结论神经外科重症患者发病早期应用鼻腔肠管可有效降低误吸、腹胀腹泻及肺内感染发生率,有效实现肠内营养支持和改善患者营养状况。

泰兴市养老机构模式下老年人生活质量及相关因素

目的探讨泰兴市养老机构老年人生活质量现状及其相关影响因素。方法采用一般情况调查问卷及生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)等工具,采用分层抽样和随机抽样相结合的方式抽取泰兴市49家养老机构中的10家,合计364位60岁以上老年人的生活质量进行调研,并分析其生活质量现状。结果调查对象生存质量得分为(55.33±8.37)分,多元线性回归结果显示,身体自觉健康状况、是否有慢性病、每周是否参加运动、学历、曾经工作类型、户籍情况、一年内是否参加体检、是否吸烟及饮酒是影响其生活质量的主要因素(P<0.05)。结论养老机构老年人生活质量一般,医务工作者及养老机构从业人员应针对影响老年人生活质量的主要因素综合评估,有针对性地实施干预措施,不断促进养老机构老年人生活质量提高。

单操作孔电视胸腔镜术式对Ⅱb~Ⅲa期NSCLC患者气道功能及炎症介质的影响研究

目的:探究单操作孔电视胸腔镜术式对Ⅱb~Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者气道功能及炎症介质的影响。方法:选取我院2019年10月—2022年10月收治的80例Ⅱb~Ⅲa期NSCLC患者,以电脑编号随机数字表法分为单操作孔组及三孔组,每组40例。三孔组选用三孔电视胸腔镜术式治疗,单操作孔组则选用单操作孔电视胸腔镜术式治疗。对比两组围术期指标水平、气道功能、炎症介质水平、术后并发症。结果:单操作孔组术后1d疼痛评分低于三孔组,且术后住院天数短于三孔组(均P<0.05)。两组术后各项气道功能指标水平均高于术前,但单操作孔组低于三孔组(均P<0.05)。两组术后各项炎症介质水平均高于术前,但单操作孔组低于三孔组(均P<0.05)。单操作孔组术后并发症总发生率低于三孔组(P<0.05)。结论:单操作孔电视胸腔镜术式治疗Ⅱb~Ⅲa期NSCLC效果可靠,且对气道功能造成的损伤及炎症反应较小,可促进患者早日康复,安全性较佳。

高职护生对精神障碍患者的疾病态度与其同理心的相关性

目的了解高职护生对精神障碍患者的疾病态度与其同理心现状,并探索两者间的相关性。方法于2020年9月至12月采用分层抽样选取泰州职业技术学院2019级在校护理学生278人进行问卷调查,完成医学生版临床医生对精神疾病态度量表(MICS-MS,中文版)和杰弗逊同理心量表护生版(JSPE-NS)问卷。结果高职护生的MICA-MS总分(43.83±7.96)分,具有一定歧视态度;JSPE-NS总分(101.80±15.93)分,总体水平偏低。女生对精神疾病态度明显好于男生,其对患者的同理心水平明显高于男生;家庭文化背景较好的护生疾病态度和同理心水平明显高于家庭文化背景偏低者,亲属有患精神疾病和与精神障碍患者有共同生活史的护生对精神疾病歧视态度较轻,且其同理心水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高职护生同理心水平可影响其对精神障碍患者的疾病态度(P<0.001),且呈负相关(P<0.01);性别、家庭背景、亲属患精神疾病、与精神障碍患者有频繁接触或生活史等4个其他因素也明显影响护生对精神障碍患者疾病态度(P<0.001)。结论高职护生对精神障碍患者同理心水平偏低,总体表现为悲观歧视态度,护理教育者需分析其诸多影响因素,有的放矢,努力改善并提升护生对精神障碍患者护理工作的岗位胜任力。

自制访视路径图在胸外科ICU术前患者访视中的实施体会

目的讨论应用自制访视路径图在胸外科ICU术前患者访视中的效果。方法对500例胸外科ICU术前患者应用自制访视路径图进行术前访视。结果通过访视可缓解患者紧张、恐惧心理,融洽护患关系,有利于患者术后康复。结论 ICU护士的术前访视,可使患者在术后能更好地适应监护室环境,避免各种意外事件发生,促进患者康复,深化优质护理的内涵。

加速康复外科理念下食管癌术后早期肠内营养临床应用的护理进展

加速康复外科（FTS）理念最早于20世纪90年代由丹麦的外科医师Kehlet[1]提出,又称之为术后促进康复的程序（ERAS）,目的主要是尽力降低手术治疗对患者引起的应激反应,加速患者康复[2]。食管癌手术后患者大都处于应激状态且代谢率明显高于正常水平,此时应积极采取早期肠内营养支持以减少术后并发症的发生和发展并有效促进患者的早日康复[3]。总之,早期肠内营养作为加速康复外科的一个重要部分,

优质护理在肝胆外科引流管护理中的效果分析

目的对肝胆外科引流管的护理及并发症防治措施进行分析。方法以我院自2015年2月-2016年2月所接收的肝胆外科放置引流管患者100例作为研究对象,将其随机分为两组即观察组和对照组,每组各50例,对照组患者采取常规护理措施,观察组患者采取优质护理,对两组患者的并发症发生情况以及对护理满意度进行对比分析,并提出并发症的防治措施。结果观察组患者并发症发生率(4.00%)低于对照组(26.00%),且观察组患者对护理满意度(94.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义,P<0.05。结论对肝胆外科放置引流管患者采取优质护理能有效的降低患者并发症的发生率,提高患者对护理的满意度。

ERCP并发肠穿孔的外科治疗

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）内镜技术现已广泛应用，并且由单纯诊断工具成为某些胆胰疾病的首选治疗方法。ERCP操作一般认为安全性较高，但其相关并发症如胰腺炎、出血、胆管炎等也高达5％～10％，死亡率0．1％～1．0％。肠穿孔是ERCP最为严重的并发症，相对少见，发生率0．14％～1．60％，但死亡率则高达4．2％。29．6％。

神经外科非计划二次手术45例临床分析

神经外科非计划二次手术的风险显著高于其他手术,增加了患者的致残率和病死率,发生医患矛盾的概率也明显增高。泰兴市人民医院神经外科2010年1月—2016年12月共发生非计划二次手术45例,现报告如下。

医疗失效模式在神经外科重症患者院内转运中的应用

目的通过使用医疗失效模式与效应分析回顾性分析了NICU患者院内转运状况,并制定措施改进,降低转运风险,提高转运效率,减少相关不良事件的发生。方法将本院2012年1月~2013年12月在使用医疗失效模式与效应分析改进转运流程前共536例患者作为对照组;将2014年1月~2015年12月在使用医疗失效模式与效应分析之后共627例患者作为观察组。比较两组患者院内转运过程中的护理不良事件的发生情况。结果观察组患者转运过程中生命体征改变、坠床、意外拔管、窒息、物品丢失以及投诉等护理不良事件的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗失效模式与效应分析改进转运流程保证了患者的安全,提高了家属满意度,同时,提高了"安全转运"的意识,并促进团队合作及持续质量改进。

预防性腹腔双套管冲洗在胃肠外科的广泛应用及护理干预

目的探讨胃肠外科手术中预防性置入腹腔双套冲洗引流管,术后双套管持续冲洗,负压引流的临床意义及护理方法。方法对40例胃肠外科手术患者进行预防性腹腔双套管冲洗、低负压吸引治疗及精心护理,并观察效果。结果 40例患者无1例发生术后腹腔感染、吻合口瘘等并发症,术后完全康复,顺利出院。结论胃肠外科术后预防性使用腹腔双套管冲洗引流,是简单有效的预防术后并发症的方法,具有创伤小、提高疾病治愈率、减少住院费用等优点。

1例重度放射性肠炎的外科治疗及护理

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的小肠和结、直肠的放射损伤,根据肠道遭受辐射剂量大小、时间长短、发病缓急可分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。急性放射性肠炎在患者放疗后数周或数月发生,症状短暂,具有自限性,一般都能治愈。

二级医院应对突发事件的策略和思考

突发意外伤害事件通常是难以预测的，突发事件造成人员伤亡是十分令人痛心的，因此对突发灾难事件的应急救援显得尤为重要。2010年4月29日，发生在泰兴的“4．29”幼儿园行凶案件，在短时间内造成了32人受伤，泰兴市人民医院在最短时间内采取强有力措施，

鼻咽通气管在神经外科通气障碍患者应用中的护理研究

鼻咽通气道,也称鼻咽通气管,是一种简易方便的声门外通气装置,用于解除上呼吸道梗阻,保持气道通畅,目前在神经外科重症监护病房中应用广泛[1]。1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月—2016年6月神经外科收治患者总计1 080例,其中出现通气功能障碍、血氧饱和度下降者共169例。患者中使用一次性鼻咽通气管89例,颅脑损伤57例.

江苏泰兴地区老年人胃癌900例分析

目的了解本地区老年人胃癌临床特点。方法回顾性分析我院近12年里诊治的900例老年人胃癌患者的临床资料。结果持续性上腹部痛、黑便、纳差餐后上腹部腹胀、消瘦及贫血、上腹部肿块、黑便、食欲减退是早期主要的上消化道症状。男性多于女性,男女之比是2.52∶1。本地区胃底及贲门部位较为好发,多数为BommannⅡ型中晚期癌,病理学上以高分化及中分化腺癌为主。Hp阳性率为65.2%。结论老年人胃癌的早期诊断有待进一步提高,而对慢性胃炎、胃溃疡患者定期进行胃镜检查,以便早期发现、早诊断、早治疗、提高根治切除率,以达到提高生存率的目的。

个性化护理模式在食管癌术后护理中的应用效果

食管癌接受个性化护理模式干预的效果。方法 选取110例食管癌患者分组研究,参照组接受常规护理干预,研究组接受个性化护理模式干预。观察干预效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组,(P<0.05)。结论 针对食管癌外科患者,采用个性化护理,可以更好地提升护理工作的品质,使其更好地符合患者的护理需要,能够显著地提升患者的康复能力。并可以对患者的营养状况起到良好的调控效果,保证患者的能源供给,增强患者的抵抗力,这样就能够有效避免其出现先关并发症。同时,能够大幅减少患者手术后的不适感,改善患者的生存品质,促使其更为认可护理工作。