基于RFID的医疗设备远程管理系统设计

为提高医院内设备定位精度,设计基于RFID的医疗设备远程管理系统。通过阅读器、电子标签和处理器组成RFID节点,引入AS3992芯片作为核心芯片,实现数据处理和编码,执行远程指令。采用自由空间传播模型计算路径损耗产生值,通过三角定位数学方法计算待定标签位置,采用RFID定位方法确定标签的最近邻居,实现医疗设备的远程定位。实验结果表明,在没有障碍物的情况下,所提系统设备定位误差少于1 m,在有障碍物的情况下,定位误差在2 m左右,证明所提出系统定位准确性较高,满足系统的设计需求。

慢性肾脏病患者甲状旁腺激素同型半胱氨酸检测的临床意义

目的:探讨慢性肾脏病患者甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标检测的临床意义。方法:48例慢性肾脏病患者(CKD)按临床诊断分为CKD3期、CKD4期、CKD5期3组,分别检测3组患者的血PTH、Cys C、Hcy、Cr等指标,并进行统计分析。结果:CKD5期组患者血清PTH、Cys C、Hcy、Cr水平均高于CKD4期、CKD3期组,差异均有统计学意义(P <0.05),但CKD4期组患者血清PTH、Cys C、Hcy、Cr水平与CKD3期组相比均无显著性差异(P>0.05)。PTH在CKD5期、CKD4期、CKD3期组阳性率分别为:70.8%、21.4%、20%; Hcy在CKD5期、CKD4期、CKD3期组阳性率分别为:58.3%、7.1%、10%。PTH、Hcy、Cr与Cys C呈正相关(R=0.505、0.855、0.788)。结论:PTH、Hcy等指标联合检测有利于CKD患者疾病的诊断与病情判断,为临床诊疗提供准确的指导。

维持性腹膜透析患者血清Irisin和BMP-7水平与血管钙化相关性分析

目的:分析维持性腹膜透析(MPD)患者中鸢尾素(Irisin)和骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平与血管钙化相关性。方法:选取2019年6月—2021年12月我院腹膜透析中心收治的透析时间大于3个月患者128例,检测所有患者血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)等指标。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Irisin、BMP-7水平,腹主动脉钙化通过侧位腹平片X线评价。结果:根据AACS情况将128例MPD患者分为非钙化组(AACS=0分)50例和非钙化组(AACS≥1分)78例。在原发病方面,钙化组糖尿病肾病患者23例,非钙化组糖尿病肾病患者5例,两组存在显著差异(P<0.05);在性别方面,钙化组男性51例,非钙化组男性23例,两组存在差异(P<0.05);在年龄、透析时间方面,钙化组年龄>65岁患者例数和透析时间显著多于非钙化组(P<0.05)。钙化组患者血清中Ca、P、全段甲状旁腺激素(iPTH)显著高于非钙化组(P<0.05);钙化组患者血清中残肾Irisin、BMP-7、Alb显著低于非钙化组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Irisin和BMP-7水平与年龄、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH呈负相关(P<0.05)。结论:MPD患者血管钙化的危险因素有高龄、长透析龄、糖尿病肾病、P、iPTH。Irisin、BMP-7的水平与血管钙化、钙磷代谢及甲状旁腺激素水平呈负相关,Irisin、BMP-7水平低更易发生血管钙化。

sKL、BSP与血液透析患者腹主动脉钙化和预后的关系

目的:探讨血液透析(HD)患者体内sKL、BSP表达水平与腹主动脉钙化和预后的关系。方法:选取本院收治的130例血透患者作为研究对象,采用费森尤斯血液透析机进行干预治疗,检测患者血中血清可溶性Klotho蛋白(sKL)、骨唾液酸蛋白(BSP)表达水平,随访30个月并评估患者腹主动脉钙化程度及患者预后质量,分析sKL、BSP表达水平与其腹主动脉钙化和预后的关系。结果:不同腹主动脉钙化程度患者血中sKL及BSP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中轻度或无钙化组患者血中sKL水平最高,BSP水平最低;死亡组sKL水平明显低于存活组,BSP水平明显高于存活组,且差异具有统计学意义(P<0.05);sKL高表达患者存活率明显优于sKL低表达患者,BSP低表达存活率明显优于BSP高表达;高sKL及低BSP是影响血透患者腹主动脉钙化及预后质量的独立性保护因素(P<0.05);采用sKL及BSP联合应用在预测血透患者预后质量时敏感度及特异度均大于90%,且AUC>0.90。结论:血透患者血中高sKL及低BSP是影响腹主动脉钙化及预后质量的独立性保护因素,且sKL及BSP联合应用可有效预测患者预后质量价值。

他克莫司联合甲基强的松龙治疗难治性特发性膜性肾病的效果观察

目的观察他克莫司联合甲基强的松龙治疗难治性特发性膜性肾病的临床效果。方法将100例难治性特发性膜性肾病患者随机分为2组,每组50例。对照组给予环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗,观察组给予他克莫司联合甲基强的松龙治疗。2组均连续治疗12个月,比较2组临床疗效、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及不良反应发生情况。结果观察组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6、12个月后,观察组血清白蛋白水平均高于对照组,24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论他克莫司联合甲基强的松龙治疗难治性特发性膜性肾病疗效显著,可提高血清白蛋白水平,降低24 h尿蛋白定量。

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性。方法选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例,另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平,采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化(AAC),同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉中膜厚度(cIMT)。比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别;探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIMT的相关性并分析其临床意义。结果 CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组,而cIMT和AAC评分显著高于对照组。随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平也显著降低。CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄(r=-0.348,P<0.01)、甲状旁腺激素(iPTH)的对数(log iPTH,r=-0.366,P<0.01)、cIMT(r=-0.192,P<0.05)及AAC评分(r=-0.251,P<0.01)呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR,r=0.387,P<0.01)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3,r=0.311,P<0.01)及FMD(r=0.190,P=0.048)呈正相关。FMD≥6.0%、cIMT<1.0mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD<6.0%、cIMT≥1.0mm及AAC评分大于0分的患者。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.63,95%CI:1.75~8.89,P=0.002)、平均动脉压(MBP)(OR=2.98,95%CI:1.45~7.69,P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97,95%CI:1.16~3.73,P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60,95%CI:0.39~0.98,P=0.007)是血管钙化的独立预测因子。结论随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平显著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子。

利妥昔单抗与糖皮质激素联合环磷酰胺治疗PLA2R抗体阳性的膜性肾病的临床疗效观察

探讨利妥昔单抗联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗PLA2R抗体阳性膜性肾病的临床疗效。方法 选择我院PLA2R抗体阳性膜性肾病患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,试验组在此基础上联合应用利妥昔单抗。比较两组治疗前后24h尿蛋白、肌酐、尿素及抗体水平变化,以及不良反应发生率。结果 治疗后,两组各项指标均较治疗前改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 利妥昔单抗联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗PLA2R抗体阳性膜性肾病可以改善病情,且不良反应少,值得推广应用。

尿毒症皮肤瘙痒患者采取腹膜透析与血液透析治疗的效果探究

目的：探究尿毒症皮肤瘙瘁患者采取腹膜透析与血液透析治疗的临床效果，并为该病的临床治疗提供经验积累。方法：选取我院肾内科于2005年1月-2012年12月收治的52例尿毒症皮肤瘙痒患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组。其中对照组实施血液透析治疗，而研究组开展腹膜透析治疗。记录两组在治疗前和治疗后第8周末血生化客观指标及皮肤瘙痒程度，并做好对比。结果：两组在治疗前的皮肤瘙痒评分、β2-MG、PTH、p3,BUN、SCr值差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，研究组皮肤瘙瘁评分为（3．4±0．8）分，对照组为（5．8±0．9）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，研究组β2-MG、PTH及Ps．均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：尿毒症皮肤瘙痒患者的主要致敏因子为大中分子，采取腹膜透析能够有效清除大分子物质，进而达到瘙痒程度的有效改善。

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压变异性的特点及对心功能的影响

目的通过对糖尿病与非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床资料的研究,探讨其血压变异性(blood pressure variability,BPV)特点及对心功能的影响。方法选取2013年1月—2015年1月在泰兴市人民医院血液净化中心行MHD的患者100例,根据其是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=46)和非糖尿病组(n=54),监测两组患者透析间隔期44 h的动态血压结果、透析中血压变异性以及超声心动图,对上述参数进行比较。BPV用血压标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,CV)表示。结果两组患者的血生物化学指标中,三酰甘油、胆固醇、血浆白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组中有42例患者服用降压药物,非糖尿病组中有53例服用降压药物,两组患者使用降压药物的种类和比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。动态血压监测显示,两组患者均无极度杓型血压,糖尿病组呈非杓型或反杓型者共40例(86.9%),非糖尿病组呈非杓型或反杓型者共35例(64.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组透析间隔期收缩压(systolic blood pressure,SBP)平均值、SBP-SD、SBP-CV均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组透析间隔期舒张压(diastolic blood pressure,DBP)平均值、DBP-SD和DBP-CV比较差异也有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组透析中SBP平均值、SBP-SD及SBP-CV均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组透析中DBP平均值、DBP-SD及DBP-CV比较差异无统计学意义(P>0.05)。"非杓型"和"反杓型"血压患者中,糖尿病组室间隔厚度、左心室舒张末内径及射血分数与非糖尿病组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。"杓型"血压患者中,两组间各心功能参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD糖尿病患者较非糖尿病患者"非杓型"或"反杓型"血压比例更高,血压变异性更大,心功能受损更严重。