GP和NP方案治疗复发转移乳腺癌44例效果及不良反应观察

目的:观察GP方案和NP方案治疗对蒽环类和(或)紫杉类耐药的复发转移性晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:按照随机对照原则,将44例乳腺癌患者分为GP组和NP组。GP组给予吉西他滨(GEM)1000mg/m2,静滴,d1,8;顺铂(DDP)25mg/m2,静滴,d3～5。NP方案给予长春瑞滨(NVB)25mg/m2,静滴,d1,8;DDP用法同前。以世界卫生组织(Wold Health Organization,WHO)肿瘤疗效标准和毒性反应为评定标准。2种方案均21d为1个周期,2个周期后评定疗效。结果:GP组中CR3例,PR11例,RR63.6%。NP组中CR3例,PR9例,RR54.5%。结论:GP方案或NP方案治疗对蒽环类和(或)紫杉类耐药的复发转移性晚期乳腺癌的疗效较好,不良反应可以耐受。

化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌临床疗效分析

目的观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组（30例）和单化组（28例）。化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期。1．4～1．5Gy／次，2次／d，放疗总剂量为DT：45～54Gy。单化组为EP方案化疗4～6周期。结果化放组与单化组的1、2年生存率分别为76．7％（23／30）、43．3％（13／30）和46．4％（13／28）、17．9％（5／28）（x。=5．62，4．39；P〈0．05），局部复发率分别为23．3％（7／30）和50．0％（14／28）（x^2=4．46，P〈0．05）。结论化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率，毒副反应可耐受。

晚期非小细胞肺癌合并肺结核26例临床分析

目的:分析晚期非小细胞肺癌合并肺结核的临床特点及疗效。方法:对晚期非小细胞肺癌合并肺结核的26例同时行抗肿瘤抗结核治疗。结果:所有患者在抗结核治疗同时,按ECOG行为状态评分(PS)不同分别接受联合化疗、局部化疗、单药化疗、靶向治疗及放疗。26例中位生存期8.9个月,1年生存10例(38.4%),1例Ⅲ_A期患者最长生存25个月;易瑞沙治疗4例中生存最长1例24个月。结论:晚期非小细胞肺癌合并肺结核采用合适的个体化治疗方案可获得与单一晚期非小细胞肺癌相近的疗效。

探讨加味参芪汤对老年肺癌化疗患者并发症的改善作用

目的：研究分析探讨加味参芪汤对老年肺癌化疗患者并发症的改善作用。方法：选择我院2013年12月～2015年11月接收的老年肺癌化疗患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组和对照组，采用紫杉醇＋卡铂化疗方案治疗对照组，采用加味参芪汤联合紫杉醇＋卡铂化疗方案治疗观察组，对两组的治疗效果进行比较分析，结果：观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）结论：加味参芪汤有助于改善老年肺癌化疗患者的并发症，值得推广。

降钙素原和C反应蛋白预测伊立替康化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的研究

目的：探讨伊立替康化疗后腹泻患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的水平。方法：对伊立替康化疗后85例腹泻患者和63例无腹泻患者行血清PCT和CRP水平测定。结果：根据WHO腹泻分级,使用伊立替康治疗后,无腹泻者0级（对照组）,腹泻者Ⅰ-Ⅳ级（试验组）,对照组PCT、CRP第2天分别为（0.29±0.17）ng/m L、（6.06±1.85）mg/L,第4天分别为（0.28±0.15）ng/m L、（5.80±1.82）mg/L,试验组根据分级从低到高第2天为Ⅰ级（0.30±0.18）ng/m L、（6.12±1.16）mg/L,Ⅱ级（0.36±0.20）ng/m L、（6.20±1.68）mg/L,Ⅲ级（1.24±0.22）ng/m L、（22.62±4.55）mg/L,Ⅳ级（2.15±0.26）ng/m L、（31.26±5.23）mg/L,第4天为Ⅰ级（0.30±0.14）ng/m L、（5.94±1.14）mg/L,Ⅱ级（0.34±0.18）ng/m L、（6.15±1.55）mg/L,Ⅲ级（2.00±0.22）ng/m L、（30.52±4.74）mg/L,Ⅳ级（2.40±0.28）ng/m L、（38.67±5.68）mg/L,对照组和试验组腹泻Ⅰ级、Ⅱ级PCT、CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组、试验组腹泻Ⅰ级、Ⅱ级均与Ⅲ级、Ⅳ级PCT、CRP差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过检测伊立替康化疗后腹泻患者血清PCT和CRP,早期评估腹泻分级,可判断是否存在肠源性细菌感染,对指导早期抗感染治疗有一定临床价值。

文拉法辛联合吗啡治疗中、重度癌性疼痛的效果观察

目的:评价文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛患者的镇痛效果和药物不良反应。方法:将中、重度癌痛122例患者随机分组,其中62例予以文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片(试验组),60例予以盐酸吗啡缓释片治疗(对照组),评价两组疗效和副反应。结果:两组用药后疼痛强度、中度以上疼痛缓解率第一天、第二天、第三天差异有显著性(P<0.05),第四天及以后差异无显著性(P>0.05),试验组优于对照组。平均维持剂量、平均最大剂量及达到维持剂量平均时间试验组与对照组分别为57.5 mg/d vs80.4 mg/d、59.0 mg/d vs 80.7 mg/d、1.4 h vs 1.9 h,两组差异有统计意义(均P<0.05)。消化道反应试验组优于对照组(27.4%vs 53.3%)(P<0.05)。结论:文拉法辛联合吗啡治疗癌性疼痛缓解率高,吗啡剂量减少,副反应少。

血清VEGF-A、CEA检测在结肠直肠癌的诊断及意义

结肠直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。近20年来,其发病率明显上升,因此诊断和病情评估具有十分重要的意义。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是特异性作用于血管内皮细胞而上调血管生成的重要因子．而血管新生是结肠直肠癌生长、浸润、转移与复发的重要前提。VEGF—A是VEGF家族成员之一。本研究检测结肠直肠癌病人血清中VEGF—A的表达，并与当前常用的胃肠肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）作比较，同时探讨其与结肠直肠癌临床病理特征及预后的关系。

评价培美曲塞治疗复发性晚期肺癌患者的近期疗效

目的研究培美曲塞治疗复发性晚期肺癌患者的近期疗效。方法选取我院2013年10月至2015年9月收治的46例复发性晚期非鳞癌肺癌患者为研究对象,给予以下治疗方案:单药方案(36例)给予培美曲塞500 mg/m2治疗,治疗第1天实施静脉滴注,且1个周期为21 d;联合用药方案(10例)给予500 mg/m2培美曲塞+卡铂(AUC=5)治疗,且一个周期为21 d。结果46例复发性晚期肺癌患者中,无完全缓解病例,部分缓解4例(8.7%),稳定18例(39.1%),进展24例(52.2%),疾病控制率达47.8%(22/46)。结论对晚期复发性肺癌患者实施培美曲塞单药或者联合化疗治疗,疗效显著且不良反应可耐受,具有较高的临床推广价值。

PD-1抑制剂Pembrolizumab联合培美曲塞和卡铂对NSCLC患者T淋巴细胞亚群及血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨PD-1抑制剂Pembrolizumab联合培美曲塞和卡铂对非小细胞肺癌(NSCLC)患者T淋巴细胞亚群及血清肿瘤标志物的影响。方法:将苏州大学附属第一医院2018年1月到2020年1月期间收治的80例NSCLC患者根据随机数字表法分为对照组(40例,培美曲塞和卡铂治疗)和观察组(40例,对照组基础上联合PD-1抑制剂Pembrolizumab治疗)。对比两组疗效、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物、生存质量及不良反应。结果:观察组的客观有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组Karnofsky功能状态(KPS)评分更高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA 21-1)更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较未见差异(P>0.05)。结论:NSCLC患者在化疗基础上联合PD-1抑制剂Pembrolizumab治疗,可提高其治疗效果及生存质量,减轻免疫抑制,阻止肿瘤进展,且安全性较好。

利用糖酵解相关LncRNA构建肺腺癌患者的预后模型

目的利用糖酵解相关LncRNA构建肺腺癌患者的预后模型,帮助临床预测个体化药物疗效和疾病复发情况。方法综合TCGA和GSEA数据库,筛选与肺腺癌中糖酵解相关lncRNA表达数据,利用LASSO和Cox回归分析构建预后模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并加以校准,将临床病理特征和风险评分进行整合构建列线图,分析免疫细胞分布、免疫相关分子和药物敏感性的差异与风险评分的关系。结果在GSEA数据库中共选取出4个有效糖酵解基因集(BioCarta、Hallmark、KEGG、REACTOME和WP),与TCGA数据中的lncRNA表达数据结合获得1025个与糖酵解相关的lncRNA。差异分析获得186个在肿瘤组织和正常组织间差异表达的糖酵解相关lncRNA;单因素Cox、LASSO回归分析获得19个与预后相关的lncRNA。多因素Cox比例风险回归分析获得了由12个lncRNA组成的预测模型。模型ACU提示预测性能较好,1、3、5年生存时间的AUC分别为0.711、0.713和0.699,并且可将肺腺癌区分为高、低风险组,高、低风险组的总生存期(OS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox分析显示,风险评分可作为预测肺腺癌生存状态的独立预后指标,并且风险评分的预测性能优于其它临床病理特征。此外,不同的性别、T、N、M和Stage分期的风险评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。风险评分与临床病理特征构建的列线图对1、3、5年预后的预测能力均有提升(1、3、5年生存时间的AUC分别为0.741、0.750和0.715)。高、低风险组间免疫微环境比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为多数免疫细胞与低风险评分呈正相关。药物敏感性分析提示丝裂霉素C、紫杉醇、雷帕霉素、多西他赛和厄洛替尼的药物敏感性在高、低风险组间也存在区别。结论糖酵解相关lncRNA构建的肺腺癌预后模型可以高效准确的预测肺腺癌患者的预后,具有一定的临床意义。

乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与肺癌易感性的关系分析

探讨NAT2基因多态性与肺癌易感性的关系,以期识别遗传风险因素,有助于肺癌早期干预。方法:计算机并辅以手工检索国内外数据库,检索时限为建库至2021年4月30日发表的相关中英文文献。结果:纳入文献18篇,肺癌患者4016名和对照病例组5469名。NAT2慢速+中间表型与快速表型的基因型比,OR=1.53,95%CI=1.21–1.96,I2=37.6%,P=0.156;采用固定效应模型分析,Z=7.23,P<0.001。NAT2慢速表型的人与NAT2快速表型的人比较,OR=1.81,95%CI=1.07–2.42,I2=32.0%,P=0.196;采用固定效应模型分析,Z=5.69,P<0.001。NAT2中间表型的人与NAT2快速表型的人比较,OR=1.20,95%CI=1.06–1.54,I2=33.7%,P=0.183;采用固定效应模型分析,Z=5.69,P=0.031。慢速表型和中间表型比较,OR=1.03,95%CI=0.85–1.22,I2=0.5%,P=0.413;采用固定效应模型分析,Z=7.23,P=0.143。慢速表型和非慢速(中间+快速)表型比较,OR=1.02,95%CI=0.84–1.20,I2=66.1%,P<0.001;采用随机效应模型分析,Z=11.07,P<0.001。结论:NAT2非快速(慢速+中间)表型的人较快速表型的人,患肺癌的风险显著增加。NAT2慢速表型、中间表型的人较快速表型的人患肺癌风险增加,快速表型的人患肺癌风险会降低,而NAT2慢速表型与中间表型的人患肺癌风险方面无明显差异。